240例慢性前列腺炎的腔道介入治療療效分析(全文)

精品文檔-下載后可編輯例慢性前列腺炎的腔道介入治療療效分析(全文)【摘要】目的探討慢性前列腺炎的腔道介入治療療效。方法選擇2022年10月~2022年5月在本院采用腔道介入治療的慢性前列腺炎患者240例作為研究對象，年齡分布為（35.47±11.64）歲，病程為（16.31±6.8）月，隨機選擇采用藥物治療的慢性前列腺炎的患者221例作為對照組進行研究。結(jié)果對采用口服和腔道介入治療慢性前列腺炎療效分析研究顯示，口服組治愈18例，占8.14%，有效124例，占56.11%，總有效率為64.25%；腔道組治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，總有效率為88.75%，兩種治療方法治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】慢性前列腺炎；腔道介入；療效

慢性前列腺是臨床泌尿外科男性常見疾病類型，其占臨床泌尿外科疾病患者的8%~25%［1］。由于其是慢性疾病，對患者生命不會直接造成威脅，但對患者生活質(zhì)量、生活習慣等造成了嚴重影響，增加其經(jīng)濟負擔。本研究選擇慢性前列腺炎患者進行研究，探討治療方法，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選擇2022年10月~2022年5月在本院采用腔道介入治療的慢性前列腺炎患者240例進行研究，平均年齡（35.47±11.64）歲，最大48歲，最小24歲，病程為（16.31±6.8）個月，最長37個月，最短4個月?；颊呔嬖谀蝾l、尿急和尿等待現(xiàn)象，部分患者還存在痛、會腫脹、陽痿和等癥狀。采用直腸指檢可見患者前列腺腺體飽滿、溫度較高且明顯壓痛，鏡檢可見患者白細胞升高和卵磷脂小體減少。同時隨機選擇采用藥物治療的慢性前列腺炎患者221例作為對照組進行研究。兩組患者在年齡、病程和病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2治療方法口服組采用口服藥物進行治療，治療方法為環(huán)丙沙星0.5g，2次/d，前列通淤片5片，3次/d，舍尼通片1片，2次/d。治療3周。腔道治療采用腔道介入治療儀進行治療，治療強度為50%~60%，治療溫度為38℃~39°C，治療時間為1h，兩日治療一次。治療特制雙囊電極導管采用尿道插入膀胱，采用敏感抗生素進行治療，每分鐘滴液速度為30滴。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述與分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，統(tǒng)計方法為卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

對采用口服和腔道介入治療慢性前列腺炎療效分析研究顯示，口服組治愈18例，占8.14%，有效124例，占56.11%，總有效率為64.25%；腔道組治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，總有效率為88.75%，兩種治療方法總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

慢性前列腺炎是臨床泌尿外科常見病和多發(fā)病，其對患者生活質(zhì)量造成一定的影響。其病因及發(fā)病機理目前尚沒有明確的結(jié)論，經(jīng)有關研究證實分析顯示，慢性前列腺炎可能與細菌、支原體、真菌、衣原體、病毒等存在一定的關系。同時自身免疫反應、基因易感性、尿液返流、神經(jīng)性炎癥等原因均與前列腺炎的發(fā)生可能有一定關系［2］。前列腺發(fā)炎時，其包膜的炎性增厚和纖維化以及腺上皮細胞所構(gòu)成的固有類脂質(zhì)膜形成了血-前列腺屏障，導致多種抗生素藥物分子難以穿透包膜而進人腺體發(fā)揮作用［3］。有專家認為，慢性前列腺進行介入治療的患者均要進行Nidoc970A尿動力學檢查，分析儀為目前國內(nèi)最先進的尿動力學檢查設備，主要用于膀胱及下尿路功能的診斷檢查，檢查項目包括尿率測定、膀胱壓測定、尿道壓測定、壓力-流率同步測定。測得患者的初始逼尿肌收縮容量、初始逼尿肌，收縮最大逼尿肌壓、最大膀胱容量、最大逼尿肌壓、膀胱漏尿點逼尿肌壓、最大尿道壓、最大尿道閉合壓、功能性尿道長度。因高位脊髓截癱患者的膀胱感覺完全喪失。

關于介入治療操作的體會：（1）止血仍是手術中的重要問題，對小的出血點，一般不需要單獨止血，修平創(chuàng)面?？芍寡?。動脈出血常見部位為膀胱頸部和前列腺包膜交界處的5、7點，前列腺包膜表面和精阜附近?？焖?、準確止血是減少出血的關鍵。要保持視野清晰，看清出血點再行有效止血。靜脈出血大多靠近前列腺包膜表面，三腔導尿管牽拉?？芍寡?。而靜脈竇出血多位于包膜外的靜脈叢，與包膜穿孔同時存在，且常因視野不清，止血困難而造成大量失血。處理靜脈竇出血的有效止血方法就是用氣囊導尿管壓迫止血，并盡快結(jié)束手術。（2）直視下入電切鏡，動作輕柔，可避免造成尿道損傷。同時可觀察尿道外括約肌、精阜和前列腺情況。（3）前列腺尖部的修整，大腺體往往超過精阜，而且是梗阻的重要原因。此時外括約肌下移，不能以精阜為界，術中要注意觀察尿道外括約肌位置，采取減少電切功率，精細的薄切，必要時采取逆切手法，以避免損傷尿道外括約?。?］。（4）對較大的前列腺開始電切膀胱頸下唇時適當保留一層需切除的組織留待最后修切，以免在以后電切過程中電切鏡鞘反復進出膀胱頸口而戳穿膀胱頸下唇。正常情況下前列腺表現(xiàn)有一層比較堅硬的纖維組織和平滑肌，同時由于人體前列腺管腔比較狹窄，在出現(xiàn)感染時不容易排出，使得慢性感染越來越嚴重。本研究采用腔道介入治療慢性前列腺炎，其治療原理主要包括以下幾方面。首先熱效應原理，其熱能可以在不損傷前列腺、尿道的情況下，使患者前列腺腺閉狹窄的腺管開放，更有利于患者前列腺液的排出和引流，其次為熱外效應，其通過高頻電磁場使患者組織中的微?；顒釉鰪?，細胞之間通透性不斷增強，從而起到局部給藥的效果，再者高頻電磁場本身可以激活前列腺組織局部的免疫反應，有助于患者消除前列腺炎癥，最后在電磁場及局部酸堿平衡失調(diào)的情況下，腎上腺素能受體遭到破壞，解除了尿道平滑肌痙攣，有助于患者非細菌性前列腺炎的治療。臨床研究顯示腔道組治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，總有效率為88.75%，可見采用腔道介入治療慢性前列腺炎臨床療效較好，應加強臨床推廣。

參考文獻

［1］LitwinMS.Areviewofthedevelopmentandvalidationofthenationalinstitutesofhealthchronicprostotitissymptomidex.Urology,2022,60(6):14-18.

［2］張曉平,史冰洋,黃萍.慢性前列腺炎病原學及其抗生素敏感實驗結(jié)果分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2022,27(4):295-297.

［3］劉耀明，江偉，劉佳.115例慢性