整形外科主治醫(yī)師：胸心外科學(xué)題庫二

整形外科主治醫(yī)師：胸心外科學(xué)題庫二1、單選

下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）A.杵狀指（趾）B.重癥肌無力C.Hom（江南博哥）er’s綜合征D.Cushing’s綜合征E.帶狀皰疹答案：C2、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案（）A.抗風(fēng)濕治療B.抗心律失常治療C.強(qiáng)心治療D.盡早手術(shù)治療E.加強(qiáng)止血治療答案：D3、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）A.術(shù)后并發(fā)膿胸B.肺炎C.乳糜胸D.自發(fā)性血、氣胸E.吻合口瘺答案：E4、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。最可能的診斷是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.高位室間隔缺損C.主動脈竇瘤破裂D.肺動脈口狹窄E.主動脈狹窄答案：A5、單選?女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。最可能的診斷是（）A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤答案：A6、單選

損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少答案：D解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時(shí)也可以凝固。7、單選

下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型答案：B解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯(cuò)誤的。8、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X線胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心擴(kuò)大B.肺血增多，右心擴(kuò)大C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大D.肺血減少，右心擴(kuò)大E.肺血減少，左心擴(kuò)大答案：B9、單選

支氣管擴(kuò)張常見的癥狀是（）A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰答案：E10、單選

肺癌的好發(fā)部位是（）A.右肺上葉B.右肺中葉C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉答案：A解析：肺癌的好發(fā)部位是右肺上葉。11、單選

肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）A.特發(fā)性肺動脈擴(kuò)張B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴(kuò)張D.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴(kuò)張E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔答案：D12、單選

男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。以上臨床表現(xiàn)是下列何種情況的特點(diǎn)（）A.肺氣腫和血胸B.開放性氣胸C.開放性氣胸和血胸D.張力性氣胸和血胸E.反常呼吸答案：C13、單選

心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是（）A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。14、單選?男性，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個(gè)月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。（假設(shè)信息）如醫(yī)生為進(jìn)一步明確診斷，可以采取的方法是（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡C.核素掃描D.CTE.MRI答案：D15、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。根據(jù)患者情況，手術(shù)治療宜采取（）A.全肺切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺楔形切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.肺段加局部切除術(shù)答案：D16、單選

急性膿胸最常繼發(fā)于（）A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內(nèi)感染D.胸膜腔積液E.胸部刀刺傷答案：C解析：該題考核的知識要點(diǎn)是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個(gè)選項(xiàng)均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細(xì)菌可直接穿過臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進(jìn)入胸腔引起感染。17、單選?男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）A.胸部CTB.胸部MRIC.纖維支氣管鏡下活檢D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E.痰液細(xì)胞學(xué)檢查答案：C18、單選?男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌，CT檢查未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。治療方案應(yīng)采?。ǎ〢.術(shù)前放療一療程后手術(shù)B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療E.早期手術(shù)治療答案：E19、單選

男，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片示心包底左前側(cè)直徑長7cm腫物，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是（）A.淋巴源性腫瘤B.畸胎瘤C.肺膿腫D.胸腺瘤并感染E.心包囊腫答案：B20、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰B.霧化吸入、應(yīng)用抗生素C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑D.必要時(shí)纖維支氣管鏡吸痰E.胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動時(shí)即應(yīng)拔出引流管答案：E21、單選

下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）A.杵狀指（趾）B.重癥肌無力C.Homer’s綜合征D.Cushing’s綜合征E.帶狀皰疹答案：C解析：肺癌所致Homer’s綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴有肩和上肢疼痛。22、單選

女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。術(shù)后3個(gè)月，現(xiàn)每日引流膿液少許。復(fù)查X線胸片：膿腔大小約3×3cm。下一步治療可采?。ǎ〢.更換引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.開放引流，并逐漸退出引流管D.胸廓成形術(shù)E.膿胸纖維板剝脫術(shù)答案：C23、單選?男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是（）A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗B.開放引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)答案：E24、單選

男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。代食管的器官首選（）A.胃B.十二指腸C.空腸D.帶血管蒂空腸段E.結(jié)腸答案：E25、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。對預(yù)后影響最大的因素是（）A.腫瘤的大小B.年齡C.癌腫的組織學(xué)類型及分化程度D.TNM分期E.手術(shù)方式答案：C26、單選

男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影?；颊咦≡浩陂g主訴頭痛。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一1.2cm孤立性轉(zhuǎn)移病灶。目前，對患者的治療宜采?。ǎ〢.先切除肺部病灶再切除腦轉(zhuǎn)移灶B.先切除腦轉(zhuǎn)移灶再切除肺部病灶C.同時(shí)切除肺部病灶和腦轉(zhuǎn)移灶D.只切除肺部病灶，腦轉(zhuǎn)移灶放療E.只切除腦轉(zhuǎn)移灶，肺部病灶化療答案：B27、單選

男性，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個(gè)月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。首先考慮診斷是（）A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺錯(cuò)構(gòu)瘤答案：A28、單選?男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊呔芙^住院，1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.周圍型肺癌C.中央型肺癌D.肺不張E.原發(fā)性肺結(jié)核答案：B29、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。急救處理首選（）A.加壓供氧B.快速輸血C.剖胸探查D.排氣減壓E.氣管切開答案：D30、單選?男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）A.肺部感染B.敗血癥C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕熱E.上呼吸道感染答案：C31、單選?男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時(shí)，首選的處理措施為（）A.氣管插管輔助呼吸B.剖胸探查C.胸腔穿刺排氣D.補(bǔ)液、輸血支持治療E.止痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理答案：C32、單選

為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）A.血痰B.胸痛C.無癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱答案：C33、單選

早期支氣管肺癌，首選的治療方法為（）A.各種免疫治療B.采用非手術(shù)綜合治療C.早期手術(shù)切除D.健康情況好者，采用放射治療E.藥物治療、化學(xué)療法、中醫(yī)中藥治療答案：C解析：對于早期支氣管肺癌，應(yīng)該爭取早期手術(shù)切除，再輔助放化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥等治療。34、單選

男，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。該病人最可能的診斷為（）A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥答案：A35、單選

患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于（）A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期答案：C解析：該患者為T3N0M0，按2009年國際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。36、單選

早期食管癌是指（）A.病變局限于肌層內(nèi)B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變<3cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。37、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為（）A.剖胸探查B.持續(xù)低流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.機(jī)械輔助呼吸E.輸血輸液，加強(qiáng)支持治療答案：A38、單選

下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌（）A.圓形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)答案：D解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學(xué)表現(xiàn)，提示為肺癌。39、單選

經(jīng)典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）A.表皮B.真皮淺層C.真皮深層D.少部分皮下脂肪E.皮膚附屬器答案：D40、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是（）A.咳嗽、咯血B.臭味膿痰C.反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指E.體位改變誘發(fā)大咯血答案：E41、單選

縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對其解剖特點(diǎn)的描述，下列正確的是（）A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導(dǎo)管、降主動脈、奇靜脈、交感和周圍神經(jīng)D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和淋巴結(jié)E.以上都是答案：E42、單選

可呈"啞鈴"狀生長的縱隔腫瘤是（）A.胸腺瘤B.氣管囊腫C.心包囊腫D.神經(jīng)源腫瘤E.淋巴瘤答案：D解析：神經(jīng)源性腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈"啞鈴"狀生長。43、單選

早期肺癌，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.放射療法C.放療+化療D.手術(shù)切除病肺E.免疫療法答案：D44、單選

連枷胸是指（）A.單處肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.單根多處肋骨骨折答案：D解析：嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。45、單選

急性膿胸最重要的治療原則是（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液答案：E46、單選

進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括（）A.胸腔閉式引流最初兩小時(shí)血量超過250ml/hB.胸腔閉式引流24h超過1000mlC.適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E.心包填塞或心臟損傷答案：D47、單選?男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。ǎ〢.放療B.化療C.食管內(nèi)支架D.食管癌根治手術(shù)E.胃造瘺術(shù)答案：D48、單選

胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難。X線胸片：左肺壓縮50%。診斷首先考慮（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進(jìn)行性血胸答案：B49、單選

細(xì)支氣管肺泡癌屬于（）A.大細(xì)胞癌B.混合型癌C.小細(xì)胞癌D.腺癌E.鱗癌答案：D50、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)最有價(jià)值的檢查（）A.血液學(xué)檢查B.心臟超聲心動圖C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查答案：B51、單選

周圍型肺癌是指（）A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C.起源于一、二級支氣管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支氣管周圍的肺癌答案：A52、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）A.胸帶包扎固定B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰答案：C53、單選

男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。（假設(shè)信息）如果該患者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長癌腫，最合適的治療方法為（）A.食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B.食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)C.食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)D.改良Heller手術(shù)E.放射治療+化學(xué)治療答案：B54、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動。明確診斷后，宜采取的治療是（）A.口服碘劑B.131Ⅰ治療C.化療D.外科手術(shù)E.口服甲硫氧嘧啶答案：D55、單選

肺癌常見的癥狀是（）A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰答案：A56、單選

在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)重皮下氣腫形成B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙C.縱隔左右擺動D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E.傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重?cái)D傷答案：C解析：張力性氣胸可以引起縱隔移向健側(cè)，而不是引起縱隔左右擺動。57、單選

男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤答案：A58、單選

食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入（）A.喉返神經(jīng)B.肝C.主動脈D.氣管E.肺答案：C59、單選

開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是（）A.傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音B.縱隔移位C.呼吸困難、發(fā)紺D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E.皮下氣腫答案：D60、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。此時(shí)，首先考慮的輔助檢查是（）A.食管拉網(wǎng)檢查B.食管鏡檢查C.X線食管鋇餐檢查D.胸部CT檢查E.胸部B型超聲波答案：C61、單選

關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是（）A.第1～3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折B.第4～7肋骨長而薄，最易折斷C.第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折答案：E62、單選

男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會出現(xiàn)（）A.右胸的壓力超過1.0132×105Pa（1大氣壓）B.縱隔擺動C.低氧血癥D.心臟的靜脈回流受阻E.休克答案：B63、單選

男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是（）A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.手指觸診D.X線定位E.B超定位答案：D64、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)（）A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3個(gè)月答案：D65、單選

女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。為證實(shí)臨床診斷，目前可采?。ǎ〢.胸部CT檢查B.胸膜腔穿刺C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸腔鏡檢查E.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)答案：B66、單選

男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術(shù)后3個(gè)月，頭顱CT檢查再次發(fā)現(xiàn)一大小約1．5cm的新生占位影。此時(shí)，對顱內(nèi)病灶的治療宜采取（）A.再次開顱探查B.60Co放療C.X射線放療D.化學(xué)治療E.γ射線放療答案：E67、單選

開放性氣胸的緊急處理原則（）A.立即做胸腔穿刺抽氣B.立即做胸腔閉式引流C.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸D.用無菌紗布覆蓋包扎傷口E.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合答案：D解析：開放性氣胸的緊急處理原則是將開放性氣胸轉(zhuǎn)變成閉合性氣胸。68、單選

周圍型肺癌是指癌腫位于（）A.主支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍B.細(xì)支氣管，位置在肺的周圍C.葉支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍D.肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍E.肺段支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍答案：E69、單選

胸外科，血胸最常見的出血來源是（）A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內(nèi)血管D.心臟及主肺動脈等大血管E.以上都是答案：E解析：此題為臨床常識題，A、B、C、D均是血胸常見的出血來源。70、單選

食管化學(xué)性燒傷（）A.鋇餐造影食管下段充盈缺損B.鋇餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變C.鋇餐造影食管黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐造影食管大部呈線性狹窄E.鋇餐造影食管下段華圓形壓跡答案：D71、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。診斷初步考慮（）A.Ⅰ孔型房間隔缺損B.原發(fā)孔房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔型房間隔缺損E.上腔型房間隔缺損答案：E72、單選?男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。首先要進(jìn)行的檢查是（）A.床旁超聲心動圖檢查B.胸部CT檢查C.冠狀動脈造影D.心肌酶檢查E.以上都不是答案：A73、單選

開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是（）A.輸血補(bǔ)液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應(yīng)用激素答案：D解析：開放性氣胸時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。同時(shí)縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應(yīng)迅速封閉胸部傷口，改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。74、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流?？垢腥局委煵痪?，先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時(shí)應(yīng)采取（）A.立即手術(shù)治療B.更換抗生素C.抗凝治療D.溶栓治療E.繼續(xù)原有治療答案：A75、單選

外傷性氣胸處理原則錯(cuò)誤的是（）A.閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B.閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣體C.開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口D.開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流E.張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療本題答案：E76、單選?男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式（）A.病灶局部切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.全肺切除術(shù)答案：C77、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）A.吞咽疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液答案：D解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。78、單選

男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。如果診斷得到證實(shí)，應(yīng)采取的針對性治療措施是（）A.手術(shù)修補(bǔ)主動脈竇瘤B.藥物治療C.冠狀動脈搭橋術(shù)D.Bentall手術(shù)E.胸腔閉式引流答案：D79、單選

慢性膿胸最重要的治療原則是（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液答案：C80、單選

關(guān)于表層皮片，下列哪項(xiàng)描述是正確的（）A.是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片B.又稱為刃厚皮片C.又稱為中厚皮片D.成活較為困難E.切取后即時(shí)收縮較為明顯答案：B81、單選?肺癌T2分期的特征中，下列不正確的是（）A.腫瘤直徑>3cmB.累及主要支氣管，距隆突2cm以外C.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)D.部分肺不張或阻塞性肺炎E.侵及臟層胸膜答案：C82、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）A.頑固性胸背痛B.食管嚴(yán)重狹窄C.聲音嘶啞、刺激性咳嗽D.侵及鄰近器官或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.全身情況差或有嚴(yán)重心肺功能不全答案：B83、單選

男性，40歲，右胸被刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血，并有氣體溢出，血壓10/7kPa，脈搏140次／分。其造成呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂的病理生理機(jī)制為（）A.縱隔擺動B.靜脈回流減少，心輸出量減低C.健側(cè)肺吸入氣含氧量減低D.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失E.以上都對答案：E84、單選

男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。目前，患者處于膿胸的哪一期（）A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.滲出期E.纖維素膿性期答案：C85、單選

食管癌起源于食管的（）A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層D.縱行肌層E.漿肌層答案：A解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。86、單選

張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是（）A.吸氧B.開胸手術(shù)C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.立即安放閉式引流管E.胸腔穿刺抽氣答案：E解析：張力性氣胸，最重要的治療措施是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態(tài)。87、單選

男性，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體：無發(fā)紺，頸靜脈怒張。肝臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅳ／6級粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥答案：D88、單選?女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔?。該患者正確的診斷是（）A.復(fù)合傷B.多處傷C.多發(fā)傷D.多部位傷E.胸腹聯(lián)合傷答案：E89、單選?女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。目前宜采取的治療措施是（）A.間歇性胸穿抽膿B.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素C.胸腔閉式引流術(shù)D.膿胸開放引流術(shù)E.胸廓成形術(shù)答案：C90、單選

食管癌（）A.鋇餐造影食管下段充盈缺損B.鋇餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變C.鋇餐造影食管黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐造影食管大部呈線性狹窄E.鋇餐造影食管下段華圓形壓跡答案：A91、單選

男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性夾層動脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動脈竇瘤破裂答案：B92、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病