軸線翻身操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

軸線翻身法操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,,,,

操作時(shí)間：分鐘,,,,,,,,

選手組別：選手姓名：評委姓名：得分：,,,,,,,,

,分值,步驟,評分等級,,,,得分,備注

,,,A,B,C,D,,

操作前準(zhǔn)備(10分）,4,"護(hù)士：儀表整潔，言語得體，態(tài)度和藹，動作規(guī)范

","2

","1

","0

",,,

,,患者：按需大、小便，衣服整潔,1,0,0,,,

,,環(huán)境：光線明亮，床上無雜物,1,0,0,,,

,2,"物品：翻身枕1個(gè)，軟枕2個(gè),翻身卡，手消毒液",2,1,0,,,

,4,"評估：

全身評估：患者病情，意識狀態(tài)、生命體征及配合能力等

",2,1,0,,,

,,,,,,,,,

,,專科評估：患者傷口、引流管情況及四肢感覺、肌力情況,2,1,0,,,

操作流程（60分）,5,1、攜用物至患者床旁，核對、解釋，6步洗手法洗手、戴口罩,5,4,3,2,,

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,55,"患者無頸椎損傷/手術(shù)時(shí)（55分）：

2、固定床腳，松開被尾，枕頭移向翻身面向側(cè)

",5,4,3,2,,

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,,3、患者仰臥，兩臂交叉放于胸前，需轉(zhuǎn)身方向的下肢伸展、另一側(cè)下肢屈髖屈膝，取下固定在床上的引流管、約束帶等,10,8,6,4,,

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,,4、2人均站在患者準(zhǔn)備面向的一側(cè)，翻身枕置于對側(cè),5,4,3,2,,

,,5、1人雙手分別放置于患者肩部及腰部，另1人雙手分別置于患者背部及臀部,10,8,6,4,,

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,,6、由站在患者頭位的操作者喊口令，2人同時(shí)翻轉(zhuǎn)患（保持軀干成一條直線），檢查背部、骶尾部皮膚及傷口敷料、引流情況（由靠近床尾側(cè)的操作者完成），拉平衣褲,15,12,9,6,,

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,,7、背部墊翻身枕使患者保持30°~60°側(cè)臥位，上面的腿屈髖屈膝、下墊軟枕，下面的腿伸膝伸髖，雙上肢抱一軟枕。固定好各管道，有約束者，重新約束。,10,8,6,4,,

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,,8、病情允許，可由1人完成軸線翻身，雙手分別置于患者肩部及臀部，按照上述方法完成軸線翻身,,,,,,

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整體評價(jià)（20分）,5,操作規(guī)范、熟練，未給患者造成不必要的損傷。,5,4,3,2,,

,5,態(tài)度端正，尊重關(guān)愛患者,5,4,3,2,,

,5,動作輕柔、節(jié)力，溝通良好。,5,4,3,2,,

,5,臥位穩(wěn)定、安全，注意保暖，體位符合要求。,5,4,3,2,,

提問（10分）,10,軸線翻身注意事項(xiàng)（1、頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上。2、翻身角/30°~60°為宜，不超過90°。3、操作者注意省力原則。4、翻身后要關(guān)注患者是否舒適，聽取患者主訴，觀察呼吸；交待患者及家屬出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。）,10,8,6,4,,

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總分,,,,,,,,

注：操作時(shí)間：15分鐘，每超時(shí)1分鐘扣一分，以此類推。,,,,,,,,

實(shí)際操作時(shí)間：分鐘扣分：分,,,,,,,,

"注意事項(xiàng)：

1、頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上。

2、翻身角/30°~60°為宜，不超過90°。

3、操作者注意省力原則。

4、翻身后要關(guān)注患者是否舒適，聽取患者主訴，觀察呼吸；交待患者及家屬出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

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