子宮癌、宮頸癌的治療(完整版)

子宮癌、宮頸癌的治療（完整版）的Alfonso博期在于Talr＆Frncis觀：1.順；2.順放療一輕；3.化但穿；4.卡，；5.希乎不生率。晚將分癌患：1.早出；2.晚；3.以。：明：1.進案2.公性3.將案抗?jié)?。療。：?第4位。2008占9（527600、占7.5%65700）。性是有85%新和87%死亡。（FO。為3大主。療.早期癌盟FIGOⅠA1、ⅠA2期[侵襲]Ⅰ1和Ⅱ1[瘤<4助復發(fā)危者；目療比研站NCT0110145。于Sedlis放。微浸（ⅠA期（VS行錐切術ⅠA1伴LSI和ⅠA2期療選錐術或筋術+掃或性子宮切除術。CCN指，。對于肉眼可見的小體積腫瘤（I1和ⅡA1期性需此42次和2輔鉑52+-氟啶026h；予5到6研究生果。.保留（T）NACT試arja等了394位癌（大為2m或共9行根治73于2m了NAT后根為82.%比89（65/7是6%比7.6%和1%比1.7%。此外鉑-博素-異環(huán)或鉑-博來霉素-長堿-鉑-紫杉醇鉑-5FU-博行2或3個21天/周鉑-異氨或鉑-阿每1014。到NACT的是3藥據(jù)道3-4級不到20，發(fā)則的是，2或3周停后3月經。，變差異。Parja患。據(jù)Pareja的言NACT是其次對塊為2cm或行NACT+外守。.高療旁緣展ⅠⅡ2AⅡⅢB和ⅣA期。提到或NACTⅠB2Ⅱ2，甚至是ⅡB患。據(jù)NACT比NACT的meta分，的PFSS式過80%的需。，療.的meta分項meta，于13的5年期了6?；A（R=3非鉑類化（R=0.7）。生PF鉑-療2周期21天/周未廣。最的meta聯(lián)結響顯尤低35%、低29%。合血是：比[OR]=2.5、OR=1.84；性OR=1.62）。這研示新。性.急性對毒性的的Sismondi了19381986年期的96利僅30篇8篇2近草究表1.。表1.放估注：NCICTC：國；CGC：合作組織常見毒RMS急性放療并發(fā)癥評分標準TOTOG的后期ORTOG：婦科腫織G組織C、加拿大Hnsna未估于3和4級述02級，，。，圖1A顯療中3和4級、。這研別由Key（G）、Pearcey（CG）、（G1）和PtesGG7）主了Rose（GOG120）和Whitney（GOG85-SWOG8695）的。使。圖1A數(shù)（3和4于%于6僅Peters的研為12.%。始這4項有0～6%s腔+腹毒。圖1B的4外2項化；e)有3較鉑5U3療+羥脲之鉑+5FU組。圖1.況最終，第6項是GOG85-SWOG8695用2周鉑-5FU有5了了3和4性(5%8%)毒性(8%35%)、生殖(%)。Peters了4周期（2周和2周助，報了3和4級性66、胃腸毒性35%未。研，適規(guī)。圖2.的3項etina了墨治的294例患的，King等的79例患者果Series的112。示3和4級性（630%）腸毒6～10）皮膚、（<5%），。圖2.放此3個鉑每），鉑。.后性明為間。項meta。有5項7項有4量此4項一項meta分據(jù)%重括9名所。，Stehman等驗GOG123研中訪101月的118例周的135有4例表為6僅1例發(fā)生1這胱-陰胱-腸-陰道。RTOG90-01試訪6.6年后有228例132/194例接受放療5/195例展存生3和4級分為24和23第5的3似14%比14%療有3例。GOG120研究中訪達106月級有95例，但是順鉑、5FU—基脲間異的3和4級腸/泌是4.7%0.9%、2.%，統(tǒng)計學無意義。正上提研究報道。Addenbrok等化療順療的74了138.3生3和4是14%、9.4%、11.4%，組3或4級長病確的是28.%。、分了1989~2009年間2期480們認為后期并發(fā)癥與6%。據(jù)報道，嚴重（p=6）整p=0.053；調整p=.63）第3年化組（20.%比35.1%；7.5%比1.6的研括丟隨訪間。圖3顯。圖3.性宮頸癌（QoL以3到QoL此也無關于QoL的的meta分的QoL評些究，的L將QoL點是。療.目療姑息治G4驗了4種醇+鉑-紫杉醇+貝組2）、康-紫、組3醇-康+組4存可作。GOG204Ⅲ了452例療鉑-紫康-紫。在訪20.8月位OS和PFS分別是（3.3月比17月；5.9月比2鉑-紫抗(4和115)S4.3月比17.5的OS無位OS為：2.7月比16.2月。JCOG0505日隨入253例患醇-鉑(醇135mg/m2d1過4h和鉑50mg/m2d2每3醇-鉑(醇175mg/m2超過3h和卡鉑AUC5mg/mL/ind1，每3周復)鉑-鉑-紫醇因為鉑-紫藥時過24者每期院觀成要。COX回：紫醇-鉑vs.紫醇-鉑位OS是18.3月比17.5月先醇-的OS13月比23.2鉑-紫以。.進性國FDA已抗+藥抗廣使的家因很。G4研差白鉑-他。圖4顯這4種達vs.吉他濱組分是60%比38%。力血管/血。圖4.GOG204性這4，鉑-拓。聯(lián)間QOL計。鉑-醇和紫醇-的4級（75.%比45.2%3-4級減（6.%比7.1.4%比0%和性/（6.%比3.2%板少和感覺.2%比24.6）率是18.3%和8.7%，是6.3%比0.8%為QL指標用于究1.%比46.4%。.化療+貝性GOG240研抗+化、PFS、中位OS的、醇-鉑-醇組撲康-，中位FS和OS無差異，更.8和1.35?？估?35%比27%3級（6%比2%3（8%比2%、25%比2.5。結圖.圖5.GOG240性4組伐有13例僅1例（%比1%、血栓事8]比3（10例比2例用XI和I估QOL抗的1.2點。，。：目前，（I1、I根據(jù)征頸癌療石新療似推薦化案控。單，。是2000s全的便（3級于30%）療。性臨試的估之的之間。的G4研了4鉑-鉑-長鉑-吉鉑-，。乏管/血少卡鉑-紫。，G