WSP-心臟超聲診斷入門課件

超聲心動圖超

基礎(chǔ)介紹超聲心動圖超

基礎(chǔ)介紹超聲基本知識常用心超測量值常見心臟病介紹1、先心?。篤SD、ASD、PDA2、后天：高心、冠心、風心、心肌病瓣膜?。邯M窄、關(guān)閉不全、畸形彩超報告單臨床需求心超局限性超聲基本知識超聲波特性頻率大于20000Hz，醫(yī)用彩超3-10MHz具有方向性遵循反射和折射原則高密度物質(zhì)全部被反射、在含氣物體中傳導極差探頭與人體間去除空氣（耦合劑）超聲波特性頻率大于20000Hz，醫(yī)用彩超3-10MHz超聲基礎(chǔ)二維超聲(2D)彩色多普勒(CDFI)M型(距離時間曲線圖)脈沖多普勒(PW)連續(xù)多普勒(CW)組織多普勒(DTI)超聲基礎(chǔ)二維超聲(2D)超聲心動圖檢查體位患者暴露前胸、背對醫(yī)生、左側(cè)臥位，背部靠近儀器。兒童必要時使用鎮(zhèn)靜藥物超聲心動圖檢查體位患者暴露前胸、背對醫(yī)生、左側(cè)臥位，背部靠心超常用切面胸骨旁左室長軸切面大動脈短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔切面胸骨上窩切面經(jīng)食管超聲心動圖切面心超常用切面胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面

自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動脈根部、主動脈辯和左心房。胸骨旁左室長軸切面

自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔左室短軸:一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形圖像即左室心尖部。

左室短軸:一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形圖像即左大動脈短軸切面:顯示主動脈根部橫切面，其中有三個隨心動周期開放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動脈根部后方為左右心房，中間有房間隔

大動脈短軸切面:顯示主動脈根部橫切面，其中有三個隨心動周期開心尖四腔切面

心尖四腔切面心尖二腔圖

心尖二腔圖胸骨上窩

長軸短軸胸骨上窩

長軸食道超聲的圖片：超聲下所見

食道超聲的圖片：超聲下所見

心超常用測量值心臟彩超正常值項目名稱：

內(nèi)徑(mm)部位名稱

厚度（

mm）

左房

LA〈35室間隔IVS<12左室

LV〈55左室后壁LVPW<12升主動脈

AO〈35右室壁

<3-4主肺動脈

PA〈30左室壁

<9-12右房

RA〈40×35右室

<25左室流出道

18-40右室流出道

18-35左室功能（LVEF）正常：>50％

輕度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30％肺動脈高壓正常：

15-30mmHg輕度：

30-50mmHg；中度：

50-70mmHg；重度：

>70mmHg心超常用測量值心臟彩超正常值常見先心病：室間隔缺損VSD20-30%1膜周部(75%-80%)：單純膜部、嵴下型、隔瓣下型2漏斗部:嵴內(nèi)型、干下型、3肌部4左室右房通道（Gerbode缺損）室水平左向右分流，肺循環(huán)血流增加，左房左室擴大，肺動脈高壓，右向左分流常見先心?。菏议g隔缺損VSD20-30%常見先心病：房間隔缺損ASD10-30%Ⅰ孔型（原發(fā)孔型）；Ⅱ孔型（繼發(fā)孔型）：中央型（卵圓窩型）、上腔型、下腔型、混和型、冠狀靜脈竇型血流動力學改變?nèi)Q于缺損部位、大小及兩側(cè)心房壓力差房水平左向右分流，右房右室擴大、肺循環(huán)壓力升高，艾森曼格常見先心?。悍块g隔缺損ASD10-30%常見先心?。簞用}導管未閉PDA20%管型、漏斗型、窗型、啞鈴型胎兒時肺循環(huán)阻力高，肺動脈血流入降主動脈，出生后肺循環(huán)阻力下降（S/D）,主動脈血流入肺動脈（最大達70%），肺循環(huán)血增加，左心容量負荷增加，肺動脈擴張，左心室、心房擴大，左心衰常見先心?。簞用}導管未閉PDA20%常見心臟?。焊哐獕盒孕呐K病超聲表現(xiàn)左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm1、向心性肥厚：均勻、對稱、LV內(nèi)徑正?；蚩s小2、非對稱性肥厚：IVS/LVPW可達1.3，但<1.5，多合并冠心病3、離心性肥厚：晚期、心腔擴大左房內(nèi)徑增大：LV順應性下降，充盈緩慢，LA容量、壓力增加左室舒張功能下降：E/A<1（左室舒張順應性下降，左房收縮代償性增加左室收縮功能：早期正?；蛟鰪?，失代償期EF，F(xiàn)S下降常見心臟?。焊哐獕盒孕呐K病超聲表現(xiàn)左室壁肥厚，>=12mm，常見心臟病:風濕性心臟病二尖瓣狹窄：瓣葉增厚、粘連、瓣口面積減?。?~6cm2，1.6-2.5；1.0-1.5；<1.0）M型：二尖瓣前后葉同向運動（城垛樣曲線）舒張期二尖瓣口血流加速，大于1.5m/s主動脈瓣狹窄（≥3cm2，1.5-1.1；0.7-1.0；<0.7）左房、右室增大左房血栓聯(lián)合瓣膜病變，三尖瓣受累少見，多為相對性常見心臟病:風濕性心臟病二尖瓣狹窄：瓣葉增厚、粘連、瓣口面積常見心臟?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病UCG心室壁形態(tài)結(jié)構(gòu)和活動狀況，心肌梗死時室壁結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生特異性改變對于室壁運動和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變小的心絞痛患者常規(guī)觀察價值有限！要點：⒈節(jié)段性室壁運動異常⒉直接顯示冠狀動脈主干狹窄⒊心肌梗死并發(fā)癥:左室重構(gòu)（心肌變長，室壁變薄，梗死伸展大于延展，）、乳頭肌功能不全或斷裂、室壁瘤、附壁血栓、室間隔穿孔或室壁破裂常見心臟病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病UCG心室壁形態(tài)結(jié)構(gòu)和活WSP-心臟超聲診斷入門課件常見心臟?。簲U張型心肌病全心擴大，左室擴大為著大心腔，小開口，EPSS增大室壁運動彌漫性減低心功能減低，左室容積增大瓣口反流無明確心肌病病因排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）終末階段一大二小三薄四弱常見心臟?。簲U張型心肌病全心擴大，左室擴大為著一大二小三薄四WSP-心臟超聲診斷入門課件瓣膜疾病房室瓣、半月瓣瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌及周周圍組織狹窄，關(guān)閉不全功能性、器質(zhì)性風濕性、感染性、先天性、老年性、創(chuàng)傷性、瓣膜疾病房室