職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)課件

2023/7/271第四章職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)之一。職業(yè)性有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)為采取有效控制措施，最大限度地降低職業(yè)性有害因素的不良作用提供科學(xué)依據(jù)。職業(yè)性有害因素的篩選、識(shí)別，是一個(gè)科學(xué)的判斷過(guò)程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)且不斷完善的過(guò)程，貫穿職業(yè)衛(wèi)生工作的始終。職業(yè)性有害因素的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)是科學(xué)合理地闡述、預(yù)測(cè)職業(yè)性有害因素的實(shí)際危害性質(zhì)、程度及其作用條件。2023/7/272評(píng)價(jià)方法：①建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià);②工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)；③有害作業(yè)的分級(jí)評(píng)價(jià)；④職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品效果評(píng)價(jià)；2023/7/273第一節(jié)職業(yè)性有害因素的識(shí)別職業(yè)性有害因素識(shí)別（identificationofoccupationalhazards）：是根據(jù)人群證據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過(guò)科學(xué)方法辨別和認(rèn)定職業(yè)活動(dòng)中可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。職業(yè)有害因素識(shí)別內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)、確定未知、新的職業(yè)有害因素；辨別找出已知、確認(rèn)的職業(yè)有害因素。2023/7/274一、識(shí)別和鑒定未知職業(yè)有害因素的原理與方法原理：自于流行病學(xué)研究的因果關(guān)系判斷。職業(yè)性有害因素是因，健康損害是果，職業(yè)性有害因素與職業(yè)危害之間存在因果聯(lián)系，職業(yè)接觸該因素引發(fā)、加重、加速了職業(yè)危害的發(fā)展。2023/7/275未知職業(yè)有害因素的識(shí)別和鑒定方法：臨床病例觀察職業(yè)性有害因素識(shí)別和判定的起點(diǎn)和線索實(shí)驗(yàn)研究識(shí)別和判定職業(yè)性有害因素的有效手段職業(yè)流行病學(xué)研究識(shí)別和判定職業(yè)性有害因素最有力的證據(jù)2023/7/276二、識(shí)別和篩選已知職業(yè)有害因素的原理與方法原理：1.利用事物內(nèi)部或事物之間的規(guī)律性、相似性、相關(guān)性及系統(tǒng)性等基本特征。2.認(rèn)識(shí)事物之間聯(lián)系的必然性，發(fā)現(xiàn)事物性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律之間的相似性，利用事物運(yùn)動(dòng)和變化中的慣性。3.明確事物發(fā)展過(guò)程中各因素之間存在的依存關(guān)系和因果關(guān)系，采用系統(tǒng)分析方法進(jìn)行職業(yè)性有害因素的識(shí)別。2023/7/277已知職業(yè)性有害因素的識(shí)別和篩選方法：1.類(lèi)比法

2.檢查表法3.工程分析法4.經(jīng)驗(yàn)法5.檢驗(yàn)、檢測(cè)法

此外還可結(jié)合工作需要采用理論推算法、文獻(xiàn)檢索、專(zhuān)家論證等方法進(jìn)行識(shí)別。2023/7/278三、職業(yè)有害因素識(shí)別的內(nèi)容（一）毒物的識(shí)別：調(diào)查分析工藝流程逐步確認(rèn)生產(chǎn)物料調(diào)查掌握防護(hù)措施了解分析勞動(dòng)過(guò)程制定實(shí)施毒物檢測(cè)2023/7/279（二）粉塵的識(shí)別：了解基本生產(chǎn)過(guò)程分析存在或產(chǎn)生粉塵的主要環(huán)節(jié)檢測(cè)作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度、分散度及二氧化硅含量2023/7/2710（三）物理性有害因素的識(shí)別：1.噪聲的識(shí)別：主要包括對(duì)聲源、噪聲強(qiáng)度、噪聲頻率分布、噪聲暴露時(shí)間特性等的識(shí)別。2.振動(dòng)的識(shí)別：主要是識(shí)別生產(chǎn)過(guò)程中接觸振動(dòng)的作業(yè)和振動(dòng)源。3.高溫作業(yè)的識(shí)別：高溫作業(yè)的識(shí)別是根據(jù)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于高溫作業(yè)的定義，分析確定作業(yè)條件而識(shí)別鑒定是否為高溫作業(yè)。4.非電離輻射的識(shí)別：非電離輻射的識(shí)別關(guān)鍵在于詳細(xì)了解生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行時(shí)的電磁輻射狀況，充分考慮作業(yè)工人的接觸情況，通過(guò)對(duì)不同頻率、不同波長(zhǎng)電磁輻射的輻射強(qiáng)度測(cè)定進(jìn)一步識(shí)別非電離輻射。5.電離輻射的識(shí)別：電離輻射的識(shí)別除了明確放射源以外，進(jìn)行個(gè)人暴露劑量測(cè)定、環(huán)境電離輻射檢測(cè)、放射性核素的分析測(cè)量等。2023/7/2711（四）未知職業(yè)有害因素識(shí)別中的因果判斷①聯(lián)系的時(shí)間順序（temporality）②關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（strength）：相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）③劑量-反應(yīng)關(guān)系（biologicalgradient）④關(guān)聯(lián)的合理性(plausibility)⑤關(guān)聯(lián)的一致性(coherence)⑥關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性(consistency)⑦關(guān)聯(lián)的特異性(specificity)⑧實(shí)驗(yàn)證據(jù)(experimentalevidence)2023/7/2712

職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)

Occupationalenvironmentalmonitoring:

是對(duì)作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測(cè)，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布及消長(zhǎng)規(guī)律。

第二節(jié)職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)2023/7/2713職業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)的意義：1、評(píng)價(jià)作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量：2、估計(jì)作業(yè)者的接觸水平：2023/7/2714職業(yè)性有害因素存在的特點(diǎn):★多樣性：種類(lèi)多，同時(shí)存在多種因素★變動(dòng)性：強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布不斷變動(dòng)★工人接觸的間斷性2023/7/2715確定監(jiān)測(cè)對(duì)象和擬訂監(jiān)測(cè)方案：★初步了解生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素★查閱有關(guān)文獻(xiàn)和參照其它單位的經(jīng)驗(yàn)確定監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象★確定監(jiān)測(cè)對(duì)象★建立監(jiān)測(cè)體系★擬訂監(jiān)測(cè)方案☆監(jiān)測(cè)地點(diǎn)☆監(jiān)測(cè)時(shí)間☆監(jiān)測(cè)周期☆監(jiān)測(cè)記錄表2023/7/2716空氣樣品的采集方法：實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容1．采集氣體和蒸汽：(1)主動(dòng)采集：通過(guò)動(dòng)力系統(tǒng)，主動(dòng)收集一定量空氣樣，富集其中污染物；(2)被動(dòng)采集：通過(guò)擴(kuò)散或滲透，吸附有害物；(3)用可與待測(cè)物起化學(xué)反應(yīng)的液體吸收，用顏色反應(yīng)檢測(cè)物的量；(4)用真空袋或真空容器采集，如惰性塑料袋、玻璃瓶、不銹鋼桶(5)用直讀式檢測(cè)儀，直接檢測(cè)空氣中特定的有害物。2．采集空氣中顆粒性物質(zhì)：通常用濾膜采集空氣中顆粒性物質(zhì)。2023/7/2717

空氣樣品的采集方式（化學(xué)因素）1、個(gè)體采樣(呼吸帶跟蹤采樣)：

不適合于采集空氣中濃度非常低的化學(xué)物。2023/7/27182、定點(diǎn)區(qū)域采樣2023/7/2719采樣的測(cè)定方式:1.全天一個(gè)樣品連續(xù)測(cè)量2.全天多個(gè)樣品連續(xù)測(cè)量3.部分時(shí)間連續(xù)多個(gè)樣品測(cè)量4.瞬（短）時(shí)多個(gè)樣品測(cè)量——5分鐘2023/7/27202023/7/2721監(jiān)測(cè)策略1.個(gè)體采樣：不同工種的操作工的監(jiān)測(cè)：同一工種班組監(jiān)測(cè)人數(shù)：2023/7/27222.定點(diǎn)區(qū)域采樣采樣原則：

《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》盡可能靠近作業(yè)者、呼吸帶（高度1.5m）；一個(gè)工作場(chǎng)所內(nèi)1～3臺(tái)同類(lèi)生產(chǎn)設(shè)備，一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，4～10臺(tái)設(shè)2個(gè)點(diǎn)，10臺(tái)以上至少設(shè)3個(gè)點(diǎn)；儀表控制室和作業(yè)者休息室內(nèi)一般設(shè)1個(gè)點(diǎn)；一次采樣時(shí)間：15min-60min，最短采樣時(shí)間不應(yīng)小于5min；每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，8h，采樣2次，每次同時(shí)采集2個(gè)樣品；工作班內(nèi)濃度變化不大，可在工作開(kāi)始1h后的任何時(shí)間采樣2次，在濃度變化大的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，2次采樣應(yīng)在濃度較高時(shí)進(jìn)行，其中1次在濃度最大時(shí)進(jìn)行。2023/7/27233.長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)計(jì)劃:(1)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：最少每年監(jiān)測(cè)1次，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次-直至合格。(2)預(yù)防行衛(wèi)生監(jiān)督：連續(xù)采樣測(cè)定3次。2023/7/2724采樣數(shù)據(jù)表述：個(gè)體采樣結(jié)果可以與時(shí)間加全平均容許濃度限值比較，定點(diǎn)區(qū)域采樣結(jié)果可以與最高容許濃度或短時(shí)間接觸容許濃度比較。對(duì)于一組長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可根據(jù)它們的分布特點(diǎn)，用適當(dāng)?shù)哪Ｐ兔枋銎浼汹厔?shì)和離散程度。經(jīng)驗(yàn)表明，這些數(shù)據(jù)的分布肯定不符合正態(tài)分布，因此簡(jiǎn)單地用算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示不合適。數(shù)據(jù)不多，可以用中位數(shù)和百分位數(shù)表示。2023/7/2725對(duì)于區(qū)域采樣數(shù)據(jù)，不主張不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)合并表示。因?yàn)楸O(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇至關(guān)重要，如濃度低的點(diǎn)數(shù)據(jù)多，會(huì)掩蓋問(wèn)題嚴(yán)重性。如濃度高的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)多，往往會(huì)夸大問(wèn)題嚴(yán)重性。對(duì)每一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)可以計(jì)算出平均水平和離散程度。進(jìn)一步可結(jié)合工時(shí)法估計(jì)車(chē)間作業(yè)者的接觸水平。2023/7/2726衛(wèi)生部《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測(cè)定年報(bào)表》規(guī)定常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：

2023/7/2727

第三節(jié)生物監(jiān)測(cè)（BiologicalMonitoring）生物監(jiān)測(cè):是指系統(tǒng)地監(jiān)測(cè)人體生物材料（血、尿和呼出氣等）化學(xué)物及其代謝物的含量或由他們所致的生物效應(yīng)水平，將測(cè)得值與參考值相比較，以評(píng)價(jià)人體接觸化學(xué)物質(zhì)的程度及其對(duì)健康產(chǎn)生的潛在影響。2023/7/2728一、生物標(biāo)志物(biomarker)概念：它是機(jī)體與環(huán)境因子（物理、化學(xué)或生物學(xué)的）相互作用所引起的任何可測(cè)定的改變，這些改變必須有明確的生物學(xué)意義，可作為生物監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。分類(lèi)：接觸標(biāo)志物、效應(yīng)標(biāo)志物、易感性標(biāo)志物。2023/7/2729（一）接觸性生物標(biāo)志物

反映機(jī)體生物材料中外源性化學(xué)物或其代謝物或外源性化學(xué)物與某些靶細(xì)胞或靶分子相互作用產(chǎn)物的含量。接觸性生物標(biāo)志物如與外劑量相關(guān)或與毒作用效應(yīng)相關(guān)，可評(píng)價(jià)接觸水平或建立生物閾限值。2023/7/2730（二）效應(yīng)生物標(biāo)志物指機(jī)體中可測(cè)出的生化、生理、行為或其他改變的指標(biāo)。2023/7/2731（三）易感性生物標(biāo)志物

即反映機(jī)體先天具有或后天獲得的對(duì)接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標(biāo)。既可以與遺傳有關(guān)，又可以與環(huán)境誘發(fā)有關(guān)。如環(huán)境化學(xué)物在接觸者體內(nèi)代謝酶及靶分子的基因多態(tài)性，屬遺傳易感性標(biāo)志物。當(dāng)環(huán)境因素作為應(yīng)激原時(shí)，機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的反應(yīng)及適應(yīng)性，亦可反映機(jī)體的易感性。易感性的生物標(biāo)志物可用以篩檢易感人群，保護(hù)高危人群。2023/7/2732二、生物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)（一）反映機(jī)體總的接觸劑量和負(fù)荷：（二）具有系統(tǒng)性和連續(xù)性：2023/7/2733三、生物監(jiān)測(cè)策略（一）毒物代謝動(dòng)力學(xué)：主要考慮生物半減期半減期長(zhǎng)短與采樣時(shí)間的關(guān)系半減期至適采樣時(shí)間2h半減期太短，生物監(jiān)測(cè)不適用2-10h班末或次日班前10-100h班末或周末>100h采樣時(shí)間不嚴(yán)格2023/7/2734（二）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)選擇原則1.對(duì)已制定職業(yè)接觸限值的待測(cè)物，按其要求選擇。2.尚未制定職業(yè)接觸限值的有害物，選擇能夠真實(shí)反映接觸有害物程度或健康危害程度的生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.理想的生物監(jiān)測(cè)檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)既有特異性，又有很好的劑量－反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系，同時(shí)應(yīng)便于取材。若特異性差，但劑量－反應(yīng)好，可聯(lián)合使用。4.所選擇的指標(biāo)其毒代動(dòng)力參數(shù)有助于采樣時(shí)間的選擇。2023/7/2735（三）生物監(jiān)測(cè)樣品的選擇尿樣、血樣、呼出氣、其它2023/7/2736四、生物接觸限值由于各國(guó)所制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)不同，其名稱(chēng)及含義也有所不同。BEI，biologicalexposureindices（美國(guó)）BAT，biologicaltolerancevalue（德國(guó)）BLV，biologicallimitvalues（中國(guó)）我國(guó)頒布的職業(yè)接觸生物限值的化學(xué)物有17種2023/7/2737五、生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果解釋及局限性1.個(gè)體評(píng)價(jià):所得的結(jié)果與生物接觸限值或合適的參考值進(jìn)行比較。2.群體評(píng)價(jià)：生物監(jiān)測(cè)結(jié)果可以在群體基礎(chǔ)上進(jìn)行比較，即通過(guò)群組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析作出評(píng)價(jià)。2023/7/2738六、生物監(jiān)測(cè)的局限性1.有些化學(xué)物不能或難于進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)：2.生物監(jiān)測(cè)方法學(xué)有待完善：如不能反映車(chē)間空氣中化學(xué)物的瞬間濃度的變化規(guī)律。3.生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)個(gè)體差異較大，影響因素較多：2023/7/2739

第四節(jié)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查專(zhuān)題調(diào)查事故調(diào)查2023/7/2740一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式

（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查1．調(diào)查目的：建立工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。2．調(diào)查內(nèi)容：

基本情況：?jiǎn)挝幻Q(chēng)、注冊(cè)類(lèi)型、行業(yè)分類(lèi)等。主要工作場(chǎng)所的勞動(dòng)條件：主要車(chē)間、工段和工種的建筑設(shè)計(jì)布局是否合理等。主要產(chǎn)品和工藝流程：包括生產(chǎn)工藝流程圖、有害因素分布圖、原材料清單等。防護(hù)設(shè)備及其使用、維修等情況。職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)。作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素環(huán)境監(jiān)測(cè)，接觸職業(yè)性有害因素職工健康檢查等。......2023/7/2741（二）職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)題調(diào)查1．調(diào)查目的：探究職業(yè)性有害因素對(duì)職業(yè)人群健康的影響。2．調(diào)查項(xiàng)目：專(zhuān)題調(diào)查的項(xiàng)目可視實(shí)際需要加以選擇。職業(yè)性有害因素與職業(yè)人群健康關(guān)系的調(diào)查工作有關(guān)疾病調(diào)查環(huán)境監(jiān)測(cè)方法研究生物監(jiān)測(cè)研究確定職業(yè)接觸限值預(yù)防措施效果的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)2023/7/2742（三）職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查1.調(diào)查目的：盡快有效的搶救病人，預(yù)防事故的再次發(fā)生。2.調(diào)查內(nèi)容：職業(yè)衛(wèi)生基本情況事故發(fā)生的全過(guò)程檢測(cè)生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的含量2023/7/2743二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟（專(zhuān)題調(diào)查）

（一）準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段的主要任務(wù)是明確調(diào)查目的，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，組建調(diào)查人員等。

1.制訂計(jì)劃

2.查閱文獻(xiàn)

3.擬訂表格

4.試點(diǎn)調(diào)查2023/7/2744（二）實(shí)施階段

在試點(diǎn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按照計(jì)劃，全面展開(kāi)工作?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制的監(jiān)督和檢查①建立各級(jí)分工負(fù)責(zé)的組織網(wǎng)絡(luò)②建立嚴(yán)格的資料審核制度③應(yīng)對(duì)調(diào)查員調(diào)查質(zhì)量監(jiān)督2023/7/2745（三）總結(jié)階段

通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)資料進(jìn)行整理與分析，形成有實(shí)際指導(dǎo)意義的總結(jié)報(bào)告或論文。

1.資料整理與統(tǒng)計(jì)

2.調(diào)查匯總

3.論文撰寫(xiě)2023/7/2746

第五節(jié)職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)《職業(yè)病防治法》規(guī)定建設(shè)項(xiàng)目必須進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，運(yùn)行項(xiàng)目按規(guī)范進(jìn)行工作場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)?！督ㄔO(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為三類(lèi)：職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般、職業(yè)病危害嚴(yán)重。2023/7/2747一、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)

概念：在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段對(duì)其可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、分析，對(duì)其可能造成勞動(dòng)者健康損害的程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)擬采取的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的預(yù)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題提出有效的防護(hù)對(duì)策，最終作出客觀真實(shí)的預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論。2023/7/2748職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：1、收集資料：建設(shè)項(xiàng)目的審批文件和技術(shù)資料；2、編制預(yù)評(píng)價(jià)方案：3、工程分析：4、實(shí)施預(yù)評(píng)價(jià)：5、預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制：2023/7/27492023/7/2750評(píng)價(jià)階段應(yīng)完成以下工作：1、工程分析：2、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查：①收集資料：②類(lèi)比調(diào)查：③職業(yè)危害因素定性、定量分析和評(píng)價(jià)：

a)檢查表法：

b)類(lèi)比法：

c)定量分級(jí)法：計(jì)算勞動(dòng)者作業(yè)危害指數(shù)，確定勞動(dòng)者作業(yè)危害等級(jí)。2023/7/2751評(píng)價(jià)內(nèi)容和指標(biāo)：1、職業(yè)病危害因素識(shí)別與評(píng)價(jià)：2、選址、總平面布置3、生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局4、建筑物衛(wèi)生學(xué)要求：新鮮空氣量,表面，通風(fēng)散熱,防濕排水,采光、照明；5、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施評(píng)價(jià)：6、應(yīng)急救援設(shè)施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品及衛(wèi)生設(shè)施；7、職業(yè)衛(wèi)生管理及職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)概算。2023/7/2752預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制：匯總、分析各類(lèi)資料、數(shù)據(jù)，做出評(píng)價(jià)結(jié)論，按規(guī)定格式編寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告；評(píng)價(jià)結(jié)論：對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行歸納，指出存在的問(wèn)題以及改進(jìn)措施的建議，確定職業(yè)病危害類(lèi)別，建設(shè)項(xiàng)目是否可行。2023/7/2753二、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)概念：在竣工驗(yàn)收階段對(duì)建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析及確定，并將其對(duì)工作場(chǎng)所、勞動(dòng)者健康的危害程度及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終做出客觀真實(shí)的驗(yàn)收評(píng)價(jià)結(jié)論。2023/7/2754職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：1、收集資料：2、編制評(píng)價(jià)方案：3、工程分析：4、實(shí)施控制效果評(píng)價(jià)：5、控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告編制：2023/7/27552023/7/2756評(píng)價(jià)方案內(nèi)容：①評(píng)價(jià)目的、依據(jù)和范圍；②工程建設(shè)概況，各項(xiàng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施建設(shè)及真誠(chéng)運(yùn)行情況；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與方法，質(zhì)量保證措施；④組織實(shí)施計(jì)劃與進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)安排。2023/7/2757工程分析的主要內(nèi)容：①建設(shè)項(xiàng)目概況：地點(diǎn)、規(guī)模、設(shè)計(jì)能力、定員、防護(hù)設(shè)施；②總平面布置：③工作過(guò)程擬使用的原料、輔料、中間品、產(chǎn)品、產(chǎn)量等；④主要生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備及布局；⑤產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類(lèi)、部位及存在形態(tài)；⑥采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施；2023/7/2758實(shí)施控制效果評(píng)價(jià)的方法及內(nèi)容：1．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：(1)生產(chǎn)過(guò)程的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：(2)作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：(3)調(diào)查建設(shè)項(xiàng)目施工情況：(4)職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查：①職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)設(shè)置情況；②職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度、操作規(guī)程的完善情況；③職業(yè)健康教育、職業(yè)病危害因素測(cè)定、健康監(jiān)護(hù)情況；④職業(yè)衛(wèi)生資料歸檔情況。2023/7/27592．現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：測(cè)試方法：按照國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；測(cè)試條件：按設(shè)計(jì)滿負(fù)荷生產(chǎn)狀況；測(cè)試頻次：連續(xù)三天，每日上、下午各1次。每次同一點(diǎn)不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定，采取樣品不能少于3個(gè)，測(cè)試結(jié)果取其均值(放射、噪聲等物理因素測(cè)試結(jié)果除外)。3．職業(yè)性健康檢查：

根據(jù)職業(yè)病危害因素確定職業(yè)性健康檢查項(xiàng)目，依據(jù)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià)職業(yè)危害控制效果。

2023/7/2760控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)容：①職業(yè)病危害評(píng)價(jià)目的、依據(jù)、范圍、內(nèi)容和方法；②建設(shè)項(xiàng)目及試運(yùn)行概況：③職業(yè)病危害因素種類(lèi)、分布及濃度或強(qiáng)度，危害程度；④職業(yè)病防護(hù)措施的實(shí)施情況;⑤職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施效果評(píng)價(jià)；⑥評(píng)價(jià)結(jié)論及建議。2023/7/2761三、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)

由取得省級(jí)以上人民政府主管行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，依照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，對(duì)存在職業(yè)病危害的用人單位，在正常生產(chǎn)運(yùn)行階段，存在和（或）產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素及其危害程度、對(duì)勞動(dòng)者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)措施及效果等進(jìn)行綜合的階段性分析和評(píng)價(jià)，指出存在的主要職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議，為用人單位職業(yè)病防治和職業(yè)病危害申報(bào)工作提供依據(jù)，并為監(jiān)管部門(mén)做好作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。2023/7/2762作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的程序：評(píng)價(jià)程序一般包括：①前期準(zhǔn)備階段②評(píng)價(jià)實(shí)施階段③報(bào)告書(shū)編制階段④報(bào)告書(shū)審評(píng)階段2023/7/2763職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的內(nèi)容與方法：存在職業(yè)病危害的用人單位，一般每3年至少進(jìn)行1次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)；使用或產(chǎn)生高毒物質(zhì)的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)按照《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》要求，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。2023/7/2764評(píng)價(jià)范圍應(yīng)包括用人單位參與生產(chǎn)的全部工程內(nèi)容：主要針對(duì)正常生產(chǎn)期間勞動(dòng)者的職業(yè)病危害暴露情況和接觸水平，用人單位采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施效果，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及管理等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2023/7/2765職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的重點(diǎn)內(nèi)容：1.總論2.用人單位概況3.作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素識(shí)別、檢測(cè)與評(píng)價(jià)4.職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響5.作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)6.職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施調(diào)查與評(píng)價(jià)7.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià)8.現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的結(jié)論9.現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的建議2023/7/2766四、有害作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)

有害作業(yè)的分級(jí)評(píng)價(jià)是綜合了環(huán)境接觸水平與影響危害產(chǎn)生的主要接觸條件而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，其目的是便于監(jiān)督、管理，及時(shí)有效地采取預(yù)防措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。2023/7/2767(一)有毒作業(yè)分級(jí)評(píng)價(jià)：《有毒作業(yè)分級(jí)》(GB12331-90)：分級(jí)依據(jù)：毒物危害程度級(jí)別、勞動(dòng)時(shí)間和毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)。分級(jí)：輕度危害、中度危害、高度危害、極度危害《職業(yè)接觸毒物危害程度分級(jí)》(GB5044-85)：分級(jí)依據(jù)：急性中毒、急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒患病狀況、慢性中毒后果、致癌性、最高容許濃度。分級(jí)：輕度危害、中度危害、高度危害、極度危害2023/7/27682023/7/2769(二)生產(chǎn)性粉塵的工作環(huán)境評(píng)價(jià)《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》(GB5817-1986)：分級(jí)依據(jù)：粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵作業(yè)時(shí)間內(nèi)肺總通氣量、生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)；分級(jí)：3項(xiàng)指標(biāo)綜合計(jì)算指數(shù)，根據(jù)指數(shù)大小劃分危害級(jí)別。2023/7/2770(三)高溫作業(yè)評(píng)價(jià)《高溫作業(yè)分級(jí)》（GB／T4200-2008）：分級(jí)評(píng)價(jià)依據(jù)：WBGT指數(shù)、高溫作業(yè)時(shí)間；分級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)

2023/7/2771(四)噪聲作業(yè)評(píng)價(jià)《噪聲作業(yè)分級(jí)》（LD80-1995）：分級(jí)評(píng)價(jià)依據(jù)：實(shí)測(cè)等效連續(xù)A聲級(jí)lw和接噪作業(yè)時(shí)間對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ls(接觸限值)，計(jì)算噪聲危害指數(shù)II＝(lw一Ls)／6分級(jí)：安全作業(yè)、輕度危害、中度危害、高度危害、極度危害。2023/7/2772（一）職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估1.接觸評(píng)估的概念：接觸（exposure）：指職業(yè)人群接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過(guò)程。接觸評(píng)估（exposureassessment）：根據(jù)研究對(duì)象的職業(yè)史，結(jié)合相關(guān)資料，通過(guò)詢(xún)問(wèn)調(diào)查、環(huán)境檢測(cè)、生物檢測(cè)等方法，定性或定量估算通過(guò)各種方式接觸一種或多種職業(yè)性有害因素的程度或強(qiáng)度的過(guò)程。五、職業(yè)性有害因素接觸評(píng)估及危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)2023/7/2773接觸評(píng)估其主要目的是：

估測(cè)社會(huì)總體人群或不同亞群（如接觸某化學(xué)的職業(yè)人群），接觸有害因素的程度或可能程度，為職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提供可靠的接觸數(shù)據(jù)和接觸情況。2023/7/2774接觸評(píng)估的內(nèi)容包括：

①接觸人群特征分析：包括接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布等；②接觸途徑、方式等接觸條件評(píng)估：如認(rèn)定有害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑及接觸的時(shí)間分布③接觸水平的估測(cè)：2023/7/27752.接觸評(píng)估的方法（1）詢(xún)問(wèn)調(diào)查（2）環(huán)境監(jiān)測(cè)（3）生物監(jiān)測(cè)2023/7/27762023/7/2777職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度:

職業(yè)有害因素在一定的接觸條件下對(duì)人體造成損害的預(yù)期的或?qū)嶋H的發(fā)生概率(probability)。職業(yè)性化學(xué)有害因素的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)(riskassessment)：是通過(guò)對(duì)毒理學(xué)研究、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查獲得的研究資料進(jìn)行綜合分析，確定可接受的危險(xiǎn)度，并對(duì)其進(jìn)行管理的方法和過(guò)程。（二）職業(yè)性有害因素危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)

2023/7/2778危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的作用：①估測(cè)職業(yè)性有害因素可能引起健康損害的類(lèi)型和特征；②估計(jì)健康損害發(fā)生的概率；③估算和推斷職業(yè)性有害因素在多大劑量(濃度或強(qiáng)度)和何種條件下可能造成損害；④提出可接受濃度(強(qiáng)度)的建議；⑤有針對(duì)性地提出預(yù)防對(duì)策的重點(diǎn)。

2023/7/2779危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的要素：1、所需研究資料：2、危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)：3、危險(xiǎn)度管理：2023/7/27802023/7/27811.危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的內(nèi)容：定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)；危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的方法：危害性鑒定劑量—反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)接觸評(píng)估危險(xiǎn)度特征分析2023/7/2782（1）危害性鑒定（主要是定性評(píng)價(jià)）主要任務(wù):①職業(yè)性有害因素能否導(dǎo)致接觸人群的職業(yè)性