護理質量管理計劃

護理質量管理計劃護理質量治理規(guī)劃

護理質量治理規(guī)劃

（一）醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）科護士長組成的護理質量治理委員會，負責全

院護理質量治理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實旌掌握與治理。（二）護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級掌握與治理。l、病區(qū)護理質量掌握組（I級）：由23人組成，病區(qū)護士長參與并負責。根據(jù)質量標準對護理質量實施全面掌握，準時發(fā)覺丁作中存在的問題與缺乏，對消失的質量缺陷進展分析，制定改良措施。檢查有登記有記錄并準時反應，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。2、科護理質量掌握組（lI級）：由3-5人組成，科護士長參與并負責。每月有規(guī)劃地或依據(jù)科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進展檢查，填寫檢查登記袁及護理質量月報表報護理部拉制組，對于檢查中發(fā)覺的問題準時討論分析，制定切實可行的措旌并落實。并在每月護士長質量爭論會上反應。3.護理部護理質量掌握組（III級）：由6-10人組成，護理邵主任參與并負責。每月按護理質量掌握工程有規(guī)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進展檢查諼價，填寫檢查登記表及綜合報表。準時討論、分析、解決檢查中發(fā)覺的問題。每月在護士長會議上反應檢壹結果，提出整改意見，限期楚改，并在醫(yī)院信息上通報全院。（三）建立專職護理文書終末質量掌握督查人員，由主管護師以上人員擔當負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進展檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

（四）對護理質量缺陷進展跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改良。

（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進展綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反應檢查評價結果。（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量掌握與治理狀況，每月召開一次護理質量分析會，每年進展護理質量掌握與治理總結并向全院護理人員通報。

（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

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護理工作質量掌握規(guī)劃

護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命安全，依據(jù)醫(yī)院質量治理年“質量、安全、效勞、費用”的要求，質量治理必需貫穿于護理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護理部201*年工作規(guī)劃，制定護理質量持續(xù)改良方案:一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量治理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改良，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷治理，實施安全預警治理。二、護理質量治理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質掌握度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房治理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術室、治療室、分娩室護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。2、修訂護士長、護士考評標準。

（二）建立有效的護理質量治理體系，培育一支良好的護理質量治理隊伍

1、連續(xù)實行以護理部---護士長的二級質控網(wǎng)絡，逐步落實人人參加質量治理，實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質控和重點問題的

整改效果追蹤。實行平常檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查狀況準時向護理部反應。在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生緣由，提出解決方法

3、落實各專項護理技術指導小組的職責，標準護理工作4、加大落實、催促、檢查力度，留意對護士操作流程質量的督查。抓好二級質控治理，做到人人參加，層層治理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參加護理治理，有檢查記錄、分析、評價及改良措施。

5、完善護理質控治理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展爭論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的治理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)覺安全隱患，準時實行措施，使護理過失事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過失準時進展爭論分析。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，愛護病人及護士的自身合法權力。

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