1 手術(shù)室評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)附有答案

1手術(shù)室評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[復(fù)制]一、檢查總體思路：通過檢查護(hù)士在管病人的護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)一些問題來進(jìn)行追蹤。

二、檢查方法：查看資料、訪談護(hù)士、病人，現(xiàn)場(chǎng)查看等方式。

三、思路參考：1.查看班表；2.選擇病例原則：當(dāng)天上班護(hù)士主管病人、住院時(shí)間5-10天左右、復(fù)雜病例和病情危重患者優(yōu)先；3.查閱病歷，初步了解病人情況；4.聽護(hù)士匯報(bào)病情；5.與病人交流；6.現(xiàn)場(chǎng)查看病人；7.發(fā)現(xiàn)問題；8.問題追蹤。

四、目標(biāo)：①手術(shù)室人員出入手術(shù)室、手術(shù)安全核查、外科手消毒、手術(shù)器械清點(diǎn)、術(shù)中用血、手術(shù)病理標(biāo)本管理達(dá)標(biāo)率100%；②洗手護(hù)士的工作流程及規(guī)范、巡回護(hù)士的工作流程及規(guī)范、手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理、手術(shù)室設(shè)備管理達(dá)標(biāo)率95%；

五、方式：科室自查（）?？菩〗M檢查（）院區(qū)檢查（）護(hù)理部檢查（）

六、結(jié)果：“是”記1，“否”記0Na表示不適用此內(nèi)容（為保證評(píng)價(jià)效果，評(píng)價(jià)例數(shù)至少3例以上）1.受檢科室[填空題]*_________________________________2.檢查日期：[填空題]*_________________________________3.檢查人員[矩陣文本題]*工號(hào)________________________姓名________________________4.受檢科室護(hù)士長(zhǎng)[矩陣文本題]*工號(hào)________________________姓名________________________5.檢查方式[多選題]*□科室自查□?？菩〗M檢查□院區(qū)檢查□護(hù)理部檢查6.手術(shù)室人員出入手術(shù)室[矩陣單選題]*10Na1.科室有手術(shù)室人員出入手術(shù)室工作流程與規(guī)范○○○2.進(jìn)入手術(shù)室憑有效證件，本院工作人員持胸卡，見習(xí)、進(jìn)修人員持相關(guān)有效證件○○○3.手術(shù)人員于手術(shù)室接待處查看手術(shù)安排，接待處工作人員發(fā)放手術(shù)衣、褲、拖鞋○○○4.對(duì)首次進(jìn)入手術(shù)室人員給予指引、協(xié)助，手術(shù)人員將鞋放入鞋柜，換手術(shù)部專用鞋○○○5.手術(shù)人員著裝符合要求，通過潔凈通道進(jìn)入限制區(qū)?！稹稹?.手術(shù)完畢后，按操作標(biāo)準(zhǔn)脫手術(shù)衣，并放置在規(guī)定位置，按六步洗手法清潔洗手，離開手術(shù)限制區(qū)?！稹稹?.手術(shù)人員進(jìn)入更衣室，更換洗手衣，放入專用回收袋，換鞋，將手術(shù)用鞋放入專用回收容器內(nèi)，離開手術(shù)室。○○○7.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na(不適用）條目數(shù)________________________8.手術(shù)安全核查[矩陣單選題]*10Na1.麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師帶領(lǐng)麻醉師、巡回護(hù)士進(jìn)行三方核查，按《手術(shù)安全核査表》依次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡、住院、腕帶）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全核查、皮膚完整性、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、病人過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)置入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容?！稹稹?.手術(shù)開始前：三方共同核査病人身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容?！稹稹?.術(shù)中用藥、輸血：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查使用?！稹稹?.手術(shù)完畢后：三方共同核查病人的身份，手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)物品，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性，動(dòng)靜脈通路、引流管，確定病人去向?！稹稹?.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na(不適用)條目數(shù)________________________10.外科手消毒[矩陣單選題]*10Na1.手術(shù)室刷手間配備外科洗手用物：皂液、消毒擦手巾或擦手紙、免洗手消毒劑、計(jì)時(shí)裝置及水溫調(diào)試，洗手液?！稹稹?.護(hù)士掌握外科洗手的正確步驟、洗手時(shí)間?！稹稹?1.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na(不適用)條目數(shù)________________________12.手術(shù)器械清點(diǎn)

[矩陣單選題]*10Na1.手術(shù)開始前：洗手、巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同唱點(diǎn)器械，巡回護(hù)士在《手術(shù)器械敷料登記表》上的相應(yīng)欄目填寫數(shù)目，確認(rèn)器械種類和數(shù)目的準(zhǔn)確性，防止錯(cuò)誤?！稹稹?.手術(shù)中：①手術(shù)過程中增減的物品，洗手護(hù)士與巡冋護(hù)士雙方應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并做好記錄；②關(guān)閉體腔前，提醒手術(shù)醫(yī)生取出體腔內(nèi)的敷料和手術(shù)用物，整理手術(shù)用物；③關(guān)閉體腔前后分別核對(duì)器械、敷料數(shù)量，檢查器械完整性；清點(diǎn)無誤后告知手術(shù)醫(yī)生?！稹稹?3.手術(shù)結(jié)束后：①按包內(nèi)器械卡的內(nèi)容核對(duì)器械，交于供應(yīng)室人員回收裝入密封箱運(yùn)出；○○○②再次清點(diǎn)敷料、縫針后按要求丟棄；③記錄由于治療需要留置在病人體內(nèi)的物品名稱和數(shù)量。"○○○13.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na（不適用）條目數(shù)________________________14.術(shù)中用血

[矩陣單選題]*10Na1.根據(jù)病人病情，麻醉師下達(dá)輸血醫(yī)囑，手術(shù)護(hù)士核對(duì)并電話通知取血人員?！稹稹?.手術(shù)室護(hù)士攜帶《取血申請(qǐng)單》，病人病例，取血容器至檢驗(yàn)科取血?！稹稹?.手術(shù)室護(hù)士與檢驗(yàn)科發(fā)放人員共同核對(duì)血型報(bào)告單、交叉配血單與血袋標(biāo)簽信息確認(rèn)無誤后，將血袋放入取血容器內(nèi)取回，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，勿震蕩，動(dòng)作平穩(wěn)、快速取回?！稹稹?.手術(shù)室護(hù)士與麻醉師共同核對(duì)血袋、《輸血護(hù)理安全記錄單》及病人信息，雙方核對(duì)各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無誤后簽字，準(zhǔn)備輸血?！稹稹?.巡回護(hù)士、麻醉師再次核對(duì)各項(xiàng)信息，在《輸血護(hù)理安全單》上簽字，并填寫輸血量?！稹稹?.輸血完畢后，輸入少量生理鹽水，將《輸血護(hù)理安全單》貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存24小時(shí)?！稹稹?5.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na（不適用）條目數(shù)________________________16.手術(shù)病理標(biāo)本管理

[矩陣單選題]*10Na1.手術(shù)醫(yī)生根據(jù)病人手術(shù)填寫《病理標(biāo)本送檢單》?！稹稹?.洗手護(hù)士與臺(tái)上手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)切取的病理組織標(biāo)本后，交與臺(tái)下巡回護(hù)士，將病人信息準(zhǔn)確填寫于標(biāo)本袋上并封口，攜至談話間給病人家屬觀看?！稹稹?.病理標(biāo)本須在離體半小時(shí)內(nèi)浸泡于10%福爾馬林固定液內(nèi)。○○○4.固定標(biāo)本后，妥善放置標(biāo)本，填寫《病理標(biāo)本送檢單》，再送至病理科。○○○17.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na（不適用）條目數(shù)________________________18.洗手護(hù)士的工作流程及規(guī)范

[矩陣單選題]*10Na1.術(shù)前訪視病人，掌握病人基本情況及手術(shù)方式?！稹稹?.術(shù)前物品準(zhǔn)備○○○3.術(shù)前與巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品○○○4.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒手術(shù)野、鋪無菌手術(shù)單，保持無菌狀態(tài)?！稹稹?.洗手護(hù)上術(shù)中與醫(yī)生默契配合，傳遞用物及時(shí)準(zhǔn)確無誤，精密器械貴重儀器穩(wěn)妥放置，隨時(shí)清理。○○○6.術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)物品○○○7.手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士協(xié)助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口，敷料干燥、清潔?！稹稹?9.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na（不適用）條目數(shù)________________________20.巡回護(hù)士的工作流程及規(guī)范[矩陣單選題]*10Na1.術(shù)前訪視病人，掌握病人基本情況及手術(shù)方式?！稹稹?.執(zhí)行麻醉前安全核查○○○3.建立靜脈通道，給予術(shù)前用藥○○○4.協(xié)助麻醉，擺放手術(shù)體位，調(diào)正無影燈○○○5.術(shù)前與洗手護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品○○○6.協(xié)助術(shù)者穿手術(shù)衣，連接手術(shù)所需儀器設(shè)備○○○7.執(zhí)行手術(shù)開始前安全核查○○○8.在手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察手術(shù)病人病情，輸液、輸血是否通暢，出血量。保證手術(shù)設(shè)備正常使用；及時(shí)補(bǔ)充臺(tái)上用物○○○9.錄入手術(shù)費(fèi)用，填寫《手術(shù)清點(diǎn)記錄》《手術(shù)安全核查表》等手術(shù)護(hù)理文書?！稹稹?0.術(shù)后與洗手護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品○○○11.術(shù)后，整理病人用物，執(zhí)行病人離室前手術(shù)安全核查○○○12.整理手術(shù)間○○○21.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條目數(shù)________________________Na（不適用）條目數(shù)________________________22.手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理[矩陣單選題]*10Na1.病理組織：手術(shù)人員將病理組織標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，填寫病人信息，封袋，送至病理科?！稹稹?.廢棄物：將分類的固體廢棄物，釆取“密封轉(zhuǎn)移”送至污物間○○○3.醫(yī)療器械：重復(fù)使用的醫(yī)療器械術(shù)后置于器械回收箱，送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行集中處理○○○4.物體表面：物體表面沒有明確污物使用清水擦拭，被血液或體液污染時(shí)用消毒劑擦拭，再用清水擦拭○○○5.手術(shù)人員著裝符合要求，手術(shù)衣褲、口罩潮濕或被血液體液污染時(shí)，要及時(shí)更換○○○6.地面無血跡處清水拖地，當(dāng)?shù)孛嬗醒E處用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，清潔○○○7.普通手術(shù)間：使用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒空氣○○○8.潔凈手術(shù)間：清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，負(fù)壓手術(shù)間在負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行,清潔工作完成后，根據(jù)手術(shù)間級(jí)別實(shí)施自凈時(shí)間○○○23.手術(shù)室設(shè)備管理[矩陣單選題]*10Na1.手術(shù)室儀器設(shè)備均由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行管理，并辦理相關(guān)的岀入庫手續(xù)○○○2.制作儀器設(shè)備操作流程及使用登記本，隨機(jī)攜帶，使用后及時(shí)登記○○○3.儀器設(shè)備均應(yīng)定點(diǎn)放置，專人管理，用后放回固定位置，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理○○○4.對(duì)于損壞，破舊不能修復(fù)的醫(yī)療設(shè)備，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定填寫報(bào)廢單，執(zhí)行報(bào)廢流程，并登記在冊(cè)。○○○24.以上評(píng)價(jià)內(nèi)容合計(jì)[矩陣文本題]*是（1）條目數(shù)________________________否（0）條