2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦含答案

（圖片大小可自由調整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.郁證病因病機2.涕、痰3.痢疾診斷4.慢性胃炎、胃陰不足5.便秘類證鑒別第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:郁證是由于情志所傷，肝氣郁綿，逐漸引起五臟氣機不和所致。主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。1.憤懣郁怒，肝氣郁結：氣郁日久可以化火，氣滯又可導致血瘀不行。肝郁及脾，或思慮不解，勞倦傷脾，均能使脾失健運，蘊濕生痰，導致氣滯痰郁。若濕濁停留，或食滯不消，或痰濕化熱，則可發(fā)展為濕郁、食郁、熱郁等。2．情志過極，心失所養(yǎng)：久郁傷脾，飲食減少，生化乏源，則氣血不足，心脾兩虛，神失所養(yǎng)；郁久化火易傷陰血，累及于腎，陰虛火旺，由此發(fā)展可成各種虛損之證。2.正確答案:涕是鼻腔分泌的黏液；痰是由肺和氣道排除黏液，其濁而稠者為痰：清而稀者為飲，都屬有形之痰。痰黃黏稠，堅而成塊者屬熱痰。提示熱邪煎熬津液所致。痰白清稀，或有灰黑點者，屬寒痰，提示寒傷陽氣，氣不化津，濕聚為痰。痰清稀而多泡沫，多屬風痰，提示肝風夾痰，上擾清空，往往伴有面青眩暈、胸悶或喘急等。痰白滑而量多，易咳血者，屬濕痰。提示脾虛不運，水濕不化，聚而成痰。痰少而黏，難于咳出，或有少量泡沫，屬燥痰，提示秋燥傷肺，或肺陰不足。痰中帶血，色鮮紅者為熱傷肺絡，提示陰虛火旺；咳吐膿血腥臭痰，或吐痰如米粥者，屬肺癰。由熱邪犯肺、熱毒久蓄，肉腐而成膿?？韧孪涯?，口張氣短，屬肺痿。鼻流濁涕是外感風熱，鼻流清涕是外感風寒，久流濁涕不止者為鼻淵。3.正確答案:1．夏秋流行季節(jié)發(fā)病，發(fā)病前有不潔飲食史，或有接觸疫痢患者史。2．具有大便次數增多而量少，下痢赤白黏胨或膿血，腹痛，里急后重等主癥，或伴有不同程度的惡寒、發(fā)熱等癥。疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現之時即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。3．實驗室檢查：大便中可見大量紅細胞、膿細胞，并有巨噬細胞或新鮮大便中發(fā)現有阿米巴滋養(yǎng)體、阿米巴包囊；大便或病變部位分泌物培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長，或阿米巴培養(yǎng)陽性；鋇劑灌腸X線檢查及直腸、結腸鏡檢查，提示慢性痢疾、非特異性潰瘍性結腸炎或結腸癌、直腸癌等改變。兒童在夏秋季節(jié)出現高熱驚厥等癥而未排大便時，應清潔灌腸，取便送常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)。4.正確答案: 慢性胃炎-胃陰不足證。 治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。 方劑：益胃湯加減。 常用藥物：沙參、麥冬、生地、玉竹、石斛、冰糖。5.正確答案:辨明虛實。實證包括熱秘和氣秘；虛證包括氣虛、血虛、陽虛。1．熱秘：面赤身熱，口臭唇瘡，尿赤，苔黃燥，脈實滑。2．氣秘：噫氣頻作，胸脅痞滿，腹脹痛，苔薄膩，脈弦。3．氣虛：面色白，神疲氣怯，臨廁努掙乏力，甚則汗出短氣，大便并不干