2023年主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.患者女，62歲，農(nóng)民。因"間斷上腹隱痛、飽脹、嘔吐2年余，加重1個(gè)月"就診。患者2年前出現(xiàn)間斷上腹隱痛，飯后飽脹感并伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，多于情緒激動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)后加重，曾做胃鏡檢查提示活動(dòng)性胃炎，幽門螺桿菌陽(yáng)性。近1個(gè)月來(lái)，腹痛、嘔吐較前頻繁。纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體和胃竇部彌漫結(jié)節(jié)樣病變，胃竇區(qū)彌漫性淺潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性。經(jīng)活檢病理診斷為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT檢查提示：胃體及胃竇部胃壁彌漫增厚，胃體小彎側(cè)多發(fā)小淋巴結(jié)，大者短徑不足1.0cm，余頸部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。發(fā)病以來(lái)無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗，因食欲及進(jìn)食量下降，體重下降約6kg。既往史：患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史，否認(rèn)結(jié)核及肝炎病史。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好，無(wú)其他不良嗜好。子女2人，愛(ài)人及子女均體健。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)、肝腎功能均正常；乙肝五項(xiàng)：均陰性。黏膜相關(guān)淋巴瘤最常見(jiàn)的原發(fā)部位是（）（內(nèi)、放）A、肺B、涎腺C、眼瞼D、胃腸道E、皮膚F、甲狀腺2.患者女性，26歲，孕37周，因"鼻塞2月，間斷血涕3天"就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失，局部可見(jiàn)菜花樣新生物，活檢證實(shí)為鼻咽低分化鱗癌患者完善其他檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鼻咽及頸部MRI提示局部腫瘤侵犯翼腭窩，翼內(nèi)肌受侵，上頸可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，目前考慮診斷分期為A、CTN1MB、CTNMC、CTNMD、CTNME、CTNM3.患者男，18歲，因皮膚瘙癢1年余，相繼發(fā)現(xiàn)鎖骨上、頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大并逐漸增大8月余就診。如果臨床診斷考慮淋巴瘤可能，接診醫(yī)師在詢問(wèn)病史時(shí)尤其應(yīng)注意（）A、有無(wú)不明原因體重減輕及程度B、有無(wú)不明原因發(fā)熱、程度及持續(xù)時(shí)間C、有無(wú)盜汗D、有無(wú)飲酒后腫塊出現(xiàn)疼痛E、有無(wú)皮疹F、有無(wú)明顯的感染病史4.患者男，58歲，頭暈、胸悶1月余，惡心嘔吐1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、胸悶，并逐漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行對(duì)癥治療，效果差。1周前患者出現(xiàn)惡心嘔吐，呈非噴射性。遂入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT示：小腦左側(cè)占位性病變，大小4cm×4cm。行顱內(nèi)腫物切除術(shù)，術(shù)后病理檢查診斷為：左小腦大細(xì)胞B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，腫瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫組化檢查：白細(xì)胞共同抗原(++++)；CD20(++)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤單克隆抗體45(-)；膠質(zhì)纖維酸性蛋白(-)。既往體健，否認(rèn)肝炎、"結(jié)核"傳染病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，無(wú)糖尿病及高血壓病史，預(yù)防接種史不詳。吸煙約10支／天，飲酒約8兩／天。無(wú)食魚(yú)生史，無(wú)毒物、放射性物質(zhì)接觸史?；颊咴l(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷明確，除手術(shù)取活檢外，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還包括（）A、頭顱MRI平掃及增強(qiáng)B、腦脊液病理診斷C、骨髓穿刺D、立體定向活檢E、眼球裂隙燈檢查F、全身PET檢查5.女，25歲，右小陰唇1cm結(jié)節(jié)狀隆起，有色素沉著，患者自述外陰瘙癢，色素沉著范圍較前擴(kuò)大，發(fā)熱4日。為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、陰道分泌物檢查D、外陰活檢E、子宮頸刮片第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D原發(fā)胃的黏膜相關(guān)淋巴瘤的主要致病原因是（）（內(nèi)、放）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、幽門螺桿菌感染D、胃潰瘍E、膽囊炎F、十二指腸潰瘍正確答案:C該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（）（內(nèi)、放）A、ⅠEA期B、ⅠEB期C、ⅡEA期D、ⅡEB期E、ⅠXA期F、ⅠXB期正確答案:A該患者應(yīng)采用的治療是（）（內(nèi)、放）A、定期觀察B、手術(shù)C、抗幽門螺桿菌治療+每3個(gè)月復(fù)查胃鏡D、放療E、手術(shù)+化療F、化療正確答案:C（提示患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗幽門螺桿菌治療后3個(gè)月，復(fù)查胃鏡提示胃竇處潰瘍好轉(zhuǎn)，胃體和胃竇部彌漫結(jié)節(jié)樣病變較前縮小。以后患者每3個(gè)月定期復(fù)查胃鏡，1年后，患者再次出現(xiàn)胃痛、惡心及飯后飽脹感，復(fù)查胃鏡提示原胃竇、胃體處病變?cè)俅纬霈F(xiàn)，再次抗幽門螺桿菌治療癥狀無(wú)緩解，復(fù)查胃鏡病變無(wú)明顯改善。）該患者目前應(yīng)該采用的治療策略是（）（內(nèi)、放）A、全身化療B、局部放療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、更改方案繼續(xù)抗幽門螺桿菌治療正確答案:B2.正確答案:E患者訴近幾天頸部腫塊增大明顯，鼻塞癥狀加重，關(guān)于下一步治療，下面說(shuō)法合理的是A、局部放療對(duì)胎兒沒(méi)有影響，可以直接按常規(guī)行根治性放療B、建議等患者分娩后再進(jìn)行抗腫瘤治療C、由于妊娠期鼻咽癌進(jìn)展迅速，可征求婦產(chǎn)科意見(jiàn)終止妊娠，盡快開(kāi)始化療D、如局部進(jìn)展迅速，可考慮先行手術(shù)切除術(shù)，避免放化療對(duì)胎兒的影響，根據(jù)手術(shù)情況行放療E、妊娠鼻咽癌預(yù)后較好，妊娠終止后往往能自行消退，建議密切觀察正確答案:C如患者選擇分子靶向藥物進(jìn)行放療同步增敏，下面哪種藥物已被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于頭頸部增敏治療。A、易瑞沙B、特羅凱C、索拉菲尼D、貝伐單抗E、愛(ài)必妥正確答案:E該藥物在細(xì)胞的作用部位為A、CEGR受體B、EGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點(diǎn)C、EGFR受體胞外端D、RAF基因表達(dá)產(chǎn)物E、VEGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點(diǎn)正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E,F考慮淋巴瘤診斷時(shí)，化驗(yàn)檢查應(yīng)包括的項(xiàng)目是（）A、肝腎功能B、血電解質(zhì)C、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類D、血沉E、EB病毒檢測(cè)F、細(xì)胞免疫功能測(cè)定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相關(guān)檢測(cè)正確答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次診斷，重要檢查包括（）A、腫大淋巴結(jié)穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查B、切除或切取腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查C、免疫組織化學(xué)檢查，必要時(shí)分子遺傳學(xué)檢查D、全身增強(qiáng)CT檢查或全身PET／CT檢查E、骨髓檢查F、血常規(guī)包括血紅蛋白定量，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類及血小板計(jì)數(shù)正確答案:B,C,D,E,F患者頸部腫大淋巴結(jié)病理活檢報(bào)告，考慮為霍奇金淋巴瘤，其病理組織免疫組織化學(xué)檢查很可能存在的項(xiàng)目是（）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正確答案:A,B,C患者起病以來(lái)無(wú)明顯發(fā)熱，盜汗及體重下降。全身增強(qiáng)CT報(bào)告雙頸部，鎖骨上，縱隔，腋窩，腹膜后，髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者2.5cm直徑。骨髓檢查：未見(jiàn)明顯腫瘤細(xì)胞。頸部腫大淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。該患者的臨床分期是（）A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅣA期D、ⅢA期E、ⅣB期F、ⅡB期正確答案:D該患者的治療原則是（）A、先化療后放療B、擴(kuò)大野放療C、聯(lián)合化療為主D、利妥昔單抗聯(lián)合化療E、密切觀察，等待進(jìn)展后再治療F、骨髓移植治療正確答案:C該患者適當(dāng)?shù)穆?lián)合化療方案治療為（）A、ABVD方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、CHOP方案F、EBV方案正確答案:AABVD方案的藥物組成與用法為（）A、多柔比星B、博來(lái)霉素C、長(zhǎng)春新堿D、長(zhǎng)春花堿E、氮烯咪胺F、所選擇的藥物在第1天和第15天各用1次G、化療方案以28天為1周期正確答案:A,B,D,E,F,GABVD方案的主要不良反應(yīng)包括（）A、白細(xì)胞降低，粒細(xì)胞減少性發(fā)熱B、貧血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染性發(fā)熱E、心臟毒性F、肺纖維化G、脫發(fā)及消化道反應(yīng)H、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該患者經(jīng)聯(lián)合化療治療后，長(zhǎng)期生存概率可達(dá)到或超過(guò)（）A、30%B、70%C、90%D、10%E、<10%F、20%正確答案:B4.正確答案:D患者術(shù)后采用了放射線治療，應(yīng)該選擇的劑量是（）A、35～40GyB、35～45GyC、40～45GyD、40～50GyE、45～50GyF、45～55Gy正確答案:D為鞏固治療效果，延長(zhǎng)生存期，患者放療結(jié)束后，首選的藥物治療是（）A、甲氨蝶呤(MTX)B、美羅華C、替莫唑胺D、阿糖胞苷E、阿霉素+潑尼松F、環(huán)磷酰胺正確答案:A（提示患者選用了MTX1.5g、Ara-c2g及VCR、VM26、DX等易透過(guò)血腦屏障的藥物交替、聯(lián)合化療的綜合治療方案。化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、乏力，精神萎靡，全身皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢。一般狀態(tài)較差，不能正常進(jìn)食，小便次數(shù)增多，大便正常。查體：體溫39℃，神志嗜睡，應(yīng)答查體欠合作。全身紅斑，軀干局部皮膚剝落，口腔潰瘍和咽部腫脹。輔助檢查：血常規(guī)：WBC0.2×10/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.13×10/L，PLT20×10/L。）結(jié)合患者目前癥狀、體征，診斷考慮（）A、放射性腦病B、白質(zhì)腦病C、化療胃腸道毒性D、惡性腫瘤晚期E、粒細(xì)胞缺乏癥F、藥物過(guò)敏正確答案:E,F下一步患者的診療方案是（）A、停用化療藥物B、改用其他化療方案C、停止