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文檔簡介
腦梗塞急性期溶栓治療tPA的臨床使用scape腦血流重建治療再閉塞率院前轉(zhuǎn)送血流再通率scapeIntroductiont-PA:組織型纖溶酶原激活因子恢復(fù)半暗帶供血唯一獲FDA批準(zhǔn)的腦梗塞治療藥物scapeIntroduction●NINDStPAStrokeria無殘輕殘率:30-50%↑(3h內(nèi)治療)卒中死亡率:9%s。20%癥狀性出血:64%Vs.06%scapeIntroductionGrahan(2003)2600例Meta分析顱內(nèi)出血:5.2%預(yù)后良好率:接近NINdSt-PAStroketrial死亡率:違反方案例數(shù)相關(guān)癥狀性腦出血:違反方案相關(guān)芹論:嚴(yán)格速守NN0s試驗(yàn)方案scape病例介紹男性,56歲急診(1:30pm)女兒回家見其倒地,不語(1:00pm)9:00am女兒外出時(shí)一切如常scape問題1根據(jù)以上資料,推定發(fā)病時(shí)間應(yīng)為9:00am13:00am不能確定scape點(diǎn)者早上9:00最后一次被見到處于正常狀態(tài),被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間為1:00pm出于治療決策的目的,如果不能得到確切的發(fā)病時(shí)間,應(yīng)將發(fā)病時(shí)間定為慮者最后一次被見到處于正常狀態(tài)的的間,也就是其女兒離家時(shí)的9:00amscape說明1·保守的發(fā)病時(shí)間估計(jì):“thepatientwaslastseentobenormalw存在出血風(fēng)險(xiǎn),療效與時(shí)俱減尋找證據(jù),縮短發(fā)病時(shí)間范圍scapertPA的療效與用藥時(shí)機(jī)的關(guān)系Odds2.0excellentoutcome103090120150Time(min)
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