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文檔簡介
一、傳染病房布局
清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)1傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023傳染病房的隔離措施。
1.通風(fēng)良好,獨(dú)立設(shè)區(qū),與其他病區(qū)相隔離,有明顯標(biāo)識(shí)。
2.分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū),三區(qū)無交叉。
3.分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。4.疑似患者單間隔離,房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。
5.患者戴外科口罩,原則上患者的活動(dòng)限制在病房內(nèi)。
6.嚴(yán)格探視制度,不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí),探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。2傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023傳染病的隔離傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分:清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)
3傳染病的隔離與防護(hù)7/28/20234傳染病的隔離與防護(hù)7/28/20231、清潔區(qū):設(shè)醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室清潔區(qū)5傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023清潔區(qū):未與病人接觸、未被病原菌污染的區(qū)域。如值班室、配餐室、會(huì)議室等隔離要求:
1、病人和病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。
2、工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔離鞋進(jìn)入清潔區(qū)。傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求6傳染病的隔離與防護(hù)7/28/20232、半污染區(qū):設(shè)醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、內(nèi)走廊、掛號(hào)室、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房等半污染區(qū)7傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求半污染區(qū):有可能被病原微生物污染的區(qū)域,如內(nèi)走廊、醫(yī)生和護(hù)士辦公室、治療室等。隔離要求:
1、工作人員進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)一般不穿隔離衣以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
2、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。
3、治療室內(nèi)消毒的器械、藥品及其他清潔物品要與污染的物品嚴(yán)格區(qū)分放置,由病室攜帶回的物品應(yīng)先消毒后放入室內(nèi)一定位置。
8傳染病的隔離與防護(hù)7/28/20233、污染區(qū):設(shè)門診、病室、污物間、外走廊、病人入院處置室、出院處置室等污染區(qū)9傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求污染區(qū):常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域,包括病室、病人洗浴間、廁所等。隔離要求:
1.工作人員在進(jìn)入污染區(qū)時(shí)需按要求穿隔離衣、戴帽子、口罩、穿隔離鞋。
2.離開污染區(qū)時(shí)按操作規(guī)范脫掉防護(hù)用品,嚴(yán)格消毒雙手。
3.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可送入半污染區(qū),放在指定位置。10傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023傳染病房布局
清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)11傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023二、傳染病的隔離12傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023隔離的概念
將傳染病人或帶菌者,在傳染期間送到指定的傳染病醫(yī)院或隔離單位進(jìn)行治療,以便和健康人隔開,暫避免接觸。對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理,防止病原體向外擴(kuò)散稱為隔離。13傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023傳染病的隔離隔離的種類1、呼吸道隔離:適用于各種呼吸道傳染病,如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。(1)相同病種同住一房間,床與床之間距離為2米。(2)接近患者時(shí)應(yīng)戴口罩,必要時(shí)加穿隔離衣、戴手套。14傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023呼吸道隔離(3)病人鼻咽分泌物、與分泌物接觸過的物品需進(jìn)行消毒處理。(4)病人一般不能外出,如要到其他科室檢查時(shí)需戴口罩。(5)病室用紫外線進(jìn)行空氣消毒,每日2次;通風(fēng)每日不少于3次;地面擦洗每日2次;室內(nèi)保持一定溫度和濕度。15傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023隔離的種類2、消化道隔離:適用于消化道傳染病,如傷寒、細(xì)菌性痢疾等。(1)不同病種病人最好分房收治,如條件不允許不同病種也可同居一室,但每個(gè)病人之間必須實(shí)行隔離,床邊掛上“床邊隔離”標(biāo)記。(2)密切接觸病人時(shí)要穿隔離衣,對(duì)不同病種病人進(jìn)行查房時(shí)要更換隔離衣。接觸病人后要嚴(yán)格消毒雙手。
16傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023消化道隔離(3)病人的食具、便器要專用,用后要消毒。病人的嘔吐物及排泄物也應(yīng)進(jìn)行消毒。(4)病人之間不能交換用物、書報(bào)等。(5)病房設(shè)紗窗、紗門,做好防蠅、滅蠅及滅蟑螂工作。17傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023隔離的種類3、嚴(yán)密隔離
適用于甲類傳染病,如霍亂、鼠疫和某些傳染性強(qiáng)的傳染病。18傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023嚴(yán)密隔離(1)病人應(yīng)住單人房間,最好為負(fù)壓隔離病。無條件時(shí)同類感染病人可同住一室。嚴(yán)禁使用中央空調(diào)。房門上標(biāo)明“嚴(yán)密隔離”標(biāo)記。(2)病房內(nèi)設(shè)備固定、專用,室內(nèi)物品須經(jīng)嚴(yán)密消毒處理后方可拿出室外。(3)工作人員進(jìn)入嚴(yán)密隔離病房需另戴帽子、口罩及穿隔離衣、圍裙,換隔離膠鞋(鞋套)。19傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023嚴(yán)密隔離(4)病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的處理方法嚴(yán)密消毒處理。(5)病人禁止出病室,禁止探視和陪住。(6)病室每日需消毒,病人出院或死亡,其病室必須進(jìn)行終末消毒。20傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023空氣流向:從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。21傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023隔離的種類4、蟲媒隔離
適用于以昆蟲作媒介的傳染病,如瘧疾、流行性乙型腦炎等。(1)病室應(yīng)有防蠅設(shè)備,經(jīng)常檢查紗門、紗窗是否完好,并應(yīng)噴灑滅蚊藥物。(2)由虱傳播的疾病,病人入院時(shí)要做好滅虱和衛(wèi)生管理。22傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023隔離的種類5、接觸隔離
適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病,如破傷風(fēng)、狂犬病等。(1)不同病種應(yīng)分室收住。(2)接觸病人應(yīng)戴口罩、帽子、穿隔離衣,接觸不同病種病人時(shí)需更換隔離衣并洗手。(3)為病人換藥時(shí)應(yīng)戴膠皮手套,已被污染的用具和敷料應(yīng)嚴(yán)密消毒或焚燒。(4)病人出院或死亡,病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。23傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023隔離的種類6、血液和(或)體液消毒
適用于血液、體液及血制品傳播的傳染病,如乙型肝炎、艾滋病等。(1)同病種病人同居一室。(2)若病人的血液、體液有可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣。接觸病人血液、體液時(shí)需戴手套,必要時(shí)戴護(hù)目鏡。(3)醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒,有條件時(shí)可使用一次性用品。工作中避免損傷皮膚,使用后的針頭等銳器放入利器盒內(nèi)。(4)被病人的血液或體液污染的物品,應(yīng)銷毀或裝入污物袋中,做好標(biāo)記,送出病房進(jìn)行徹底消毒處理或焚燒。(5)當(dāng)觸摸病人的血液或體液時(shí),要認(rèn)真洗手后再檢查其他病人。24傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023三、傳染病的防護(hù)25傳染病的隔離與防護(hù)7/28/202326傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則所采取的針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員的一組預(yù)防感染的措施。27傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:
1、洗手
2、手套
3、面罩、護(hù)目鏡和口罩
4、隔離衣
5、隔離室
6、其他28傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023手的清潔消毒洗手是預(yù)防感染傳播最簡單、最有效和最重要的方法29傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023洗手指征1.直接接觸病人前后;2.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后;3.接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí);4.無菌操作前后:處理清潔或無菌物品之前。5.處理污染物品后;6.穿脫隔離衣前后,摘手套后;(即使手套表面沒有破損,也應(yīng)馬上清洗雙手)7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后;8.接觸傷口前后;9.護(hù)理特殊病人前后;30傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023手的清潔消毒手消毒方法
1.洗手:用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。
2.衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌。3.外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。
4.外科刷手:用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈,并洗凈雙手臂,擦干,再用手消毒劑刷手或泡手。31傳染病的隔離與防護(hù)7/28/20237/28/2023視頻32傳染病的隔離與防護(hù)7/28/20231、手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套;手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性;手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介;即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個(gè)病人之間一定更換手套,手套也不能代替洗手。防護(hù)用具33傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023手套的應(yīng)用指征1.清潔手套的應(yīng)用指征(1)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。(2)接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。2.無菌手套的應(yīng)用指征(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。(2)為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)。(3)接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。3一次性手套應(yīng)一次性使用。
不同患者采樣時(shí)要更換手套!34傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023無菌手套戴脫方法1、戴手套的方法(1)打開手套包,一手掀起口袋的開口處。(2)另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套,對(duì)準(zhǔn)五指戴上。(3)掀起另一只袋口,已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面,將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。2、脫手套的方法(1)用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。(2)戴著手套的手握住脫下的手套,用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣,將手套脫下。(3)用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。35傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023戴手套注意事項(xiàng)1.診療護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套。2.操作完成后脫去手套,必須按規(guī)定程序與方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3.戴手套操作中,如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換。4.戴無菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。36傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023一副手套只能用一個(gè)病人清洗手套會(huì)增加滲漏的機(jī)會(huì)37傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023防護(hù)用具2、口罩、護(hù)目鏡和圍裙接觸呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴口罩;在進(jìn)行有可能血濺的操作時(shí),應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩;預(yù)計(jì)操作有可能血濺時(shí),(手術(shù)時(shí)),穿隔離衣和圍裙。38傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023你會(huì)正確佩戴口罩嗎?將口罩戴上,金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后
將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時(shí),口罩必須覆蓋鼻至下巴,緊貼面部39傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023形同虛設(shè)不如不戴!40傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用外科口罩佩戴方法(1)將口罩罩住鼻、口及下巴,口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。(2)將雙手指尖放在鼻夾上,從中間位置開始,用手指向內(nèi)按壓,并逐步向兩側(cè)移動(dòng),根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。(3)調(diào)整系帶的松緊度。41傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)佩戴方法
(1)一手托住防護(hù)口罩,有鼻夾的一面背向外。(2)將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夾部位向上緊貼面部。(3)用另一只手將下方系帶拉過頭頂,放在頸后雙耳下。(4)再將上方系帶拉至頭頂中部。(5)將雙手指尖放在金屬鼻夾上,從中間位置開始,用手指向內(nèi)按鼻夾,并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓,根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。42傳染病的隔離與防護(hù)7/28/202343傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023戴口罩注意事項(xiàng)(1)使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾,防止口罩鼻夾處形成死角漏氣,降低防護(hù)效果,同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。(2)口罩只能一次性使用。(3)口罩潮濕后應(yīng)立即更換。(4)口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。(5)每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前,應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法:將雙手完全蓋住防護(hù)口罩,快速的呼氣,若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾,若漏氣位于四周,應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。(6)不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。(7)不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩,只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。44傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023摘口罩方法1.不要接觸口罩前面(污染面)。2.先解開下面的系帶,再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4.切記必須在安全區(qū)域摘除口罩。45傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023護(hù)目鏡、防護(hù)面罩下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩:
1)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。
2)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。
3)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí),應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。
佩戴前應(yīng)檢查有無破損,佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。46傳染病的隔離與防護(hù)7/28/202347傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023防護(hù)服應(yīng)用指征
防護(hù)服可分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用的棉布隔離衣。1.有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。2.對(duì)病人施行保護(hù)性隔離時(shí),如護(hù)理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時(shí)。3.對(duì)感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實(shí)施隔離時(shí)。48傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023穿隔離衣流程
多次使用后再消毒的布制隔離衣
1.右手提衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上拉,使左手露出2.換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),使右手露出,注意勿觸及面部3.兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶49傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023穿隔離衣流程
多次使用后再消毒的布制隔離衣
4.扎好袖口5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉,見到邊緣捏住6.同法捏住另一側(cè)邊緣50傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023穿隔離衣流程
多次使用后再消毒的布制隔離衣
7.雙手在背后將衣邊對(duì)齊8.向一側(cè)折疊,一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后折疊處9.將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好51傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023脫隔離衣流程
多次使用后再消毒的布制隔離衣
3.解開頸后帶子1.解開腰帶,在前面打一活結(jié)2.解開兩側(cè)袖帶,將袖帶塞入袖袢內(nèi),充分暴露雙手,進(jìn)行手消毒52傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023脫隔離衣流程
多次使用后再消毒的布制隔離衣
5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,將右側(cè)袖子拉下6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出,脫下隔離衣7.左手握住領(lǐng)子,右手將隔離衣兩邊對(duì)齊,若掛在污染區(qū),污染面向外,否測(cè)污染面向里4.右手伸入左手腕部袖內(nèi),拉下袖子過手53傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023脫隔離衣流程
一用一消毒的布制隔離衣
1.解開腰帶,在前面打一活結(jié)。2.解開兩側(cè)袖帶,將袖帶塞入袖袢內(nèi),充分暴露雙手,進(jìn)行手消毒。3.消毒雙手后,解開頸后帶子,雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下,將隔離衣污染面向里,衣領(lǐng)及衣邊卷至中央,放入污衣袋清洗消毒后備用。54傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023穿防護(hù)服流程無論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服,先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鏈。55傳染病的隔離與防護(hù)7/28/2023脫分體防護(hù)服流程1.將拉鏈拉開
2.向上提拉帽子,使頭部脫離帽子3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋4.脫下衣,由上向下邊脫邊
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