自閉癥復(fù)習(xí)大綱概述

自閉癥復(fù)習(xí)大綱概述自閉癥概述關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法：PRT是一種以DTT為基礎(chǔ)發(fā)展起來的情景化教育系統(tǒng)。PRT以游戲?yàn)榛A(chǔ)，主要通過對關(guān)鍵性技能的訓(xùn)練，使這些技能能夠影響到其他領(lǐng)域的發(fā)展，進(jìn)而增強(qiáng)自閉癥兒童對外界刺激認(rèn)知和行為的反應(yīng)、社會環(huán)境的適應(yīng)、人際互動的有效性以及自我控制和監(jiān)管的能力，達(dá)到協(xié)調(diào)、平衡發(fā)展的目的。行為功能分析：是假設(shè)幼兒之所以從事問題行為，其背后皆有目的。自閉癥兒童不愿與人交流，喜歡沉浸在自己的世界？“我還記得三歲時仍然不能說話的那種挫敗感。這件事常常讓我大發(fā)雷霆。我能理解人們對我說的話，但是無法表達(dá)自己想說的話。我就像一個大結(jié)巴，很難開口說話。...既然沒有別的方式與他人交流，我只能尖叫?！币灰惶鞂?格蘭丁《用圖像思考自閉癥個體并不是不愿意與他人、外界交流，他們非常努力地去理解外界信息，然而由于神經(jīng)功能紊亂所帶來的發(fā)育障礙，一些自閉癥個體不能很好地適應(yīng)、融入社會，進(jìn)而“被人們孤立”。自閉癥兒童多數(shù)都是天才？以上個體都屬于自閉癥天才。他們在社會性方面表現(xiàn)出嚴(yán)重的發(fā)展遲滯；但在特定技能上表現(xiàn)出突出的能力或明顯的天賦，如在音樂、繪畫、算術(shù)和記憶力方面擁有超常能力。事實(shí)上，自閉癥群體的智商水平分布很廣。有的可能伴隨嚴(yán)重甚至極重度的智力殘疾，有的則具有天才的智力。綜合各類研究，只有10%的自閉癥個體是自閉癥天才。約有75%的自閉癥個體是智力障礙國內(nèi)外自閉癥兒童發(fā)展與教育國外自閉癥研究與發(fā)展歷程1943，肯納(LeoKanner)1944，阿斯伯格(HansAsperger)1970，“冰箱母親”病因假說被徹底推翻1980，DSM-m首次將自閉癥確立為一類獨(dú)立的障礙1981，洛娜.溫醫(yī)生提出“阿斯伯格綜合癥”的診斷1987，洛瓦斯發(fā)表論文，用ABA治療自閉癥兒童成功經(jīng)驗(yàn)。1990，美國殘疾人教育法(IDEA)正式把自閉癥列入法律保護(hù)范圍。1994，DSM-W開始被廣泛應(yīng)用2000，發(fā)現(xiàn)了一些與自閉癥有關(guān)的基因200711，聯(lián)合國大會通過將4月2日定為世界自閉癥日201305，DSM-V，修訂了對自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確立ASD的定義自閉癥兒童的病因相關(guān)重要理論聚焦于ASD的神經(jīng)生理和心理，提出了五中有代表性的理論假設(shè)：“弱中心統(tǒng)合”理論“執(zhí)行功能障礙”說 非社會性信息加工領(lǐng)域“心理理論薄弱”論“社會腦”假設(shè) 人際社會信息加工領(lǐng)域“碎鏡”理論“執(zhí)行功能障礙”說執(zhí)行功能（來源于蘇聯(lián)心理學(xué)家魯利亞）是指與個體活動密切相關(guān)的，涉及注意、計(jì)劃、預(yù)測、決策、監(jiān)控等復(fù)雜的心理機(jī)能（前額皮質(zhì)損傷會影響）1978年，達(dá)麻西歐和毛雷恩提出執(zhí)行功能障礙：是指個體在執(zhí)行某一認(rèn)知任務(wù)過程中遇到的障礙。執(zhí)行功能分為：意志、規(guī)劃、目的性活動、有效執(zhí)行。自閉癥兒童在“計(jì)劃性搜索任務(wù)”表現(xiàn)固執(zhí)行為，缺乏變通性【固執(zhí)行為、缺乏變通能力、不會改變策略來解決問題】是突出表現(xiàn)自閉癥兒童執(zhí)行功能障礙不是發(fā)展遲緩，而是本質(zhì)性的障礙“心、理理論”薄弱論美國"三種漫畫場景的測驗(yàn)”'要求排好打亂的順序，并語言表達(dá)物理故事一個氣球飄到天空，被樹枝弄破掉行為故事超市買東西，先尋找需要的物品，之后付錢。心理故事小明把糖果放在盒子里，媽媽把糖果吃了，小明回來看到盒子里沒有糖果十分驚訝美國“三種漫畫場景的測驗(yàn)〃結(jié)果物理的故事自閉癥兒童都能完成，而且語言陳述也正確行為的故事自閉癥兒童按照社會的習(xí)慣，正確排好，語言表達(dá)也正確心理的故事無論高功能還是一般的自閉癥都無法理解其中含義（弱智兒童也好于自閉癥）結(jié)論是自閉癥兒童不能理解與現(xiàn)實(shí)世界不同的人們內(nèi)在的心里活動世界自閉癥特點(diǎn)興趣和行為興趣異常狹窄，會眷戀某些物品（收集或攜帶某種物品）重復(fù)刻板行為ASD最顯著特征之一。強(qiáng)迫性、持續(xù)性、固著性、儀式性、刻板性等強(qiáng)迫性和儀式性行為：主要表現(xiàn)在行為必須以某種特定方式進(jìn)行。妨礙性行為：自傷（對己）攻擊性（對他人）發(fā)怒4、拒絕變化行為：拒絕任何外界變化用肯納的話說，就是“對環(huán)境維持原樣的焦慮性強(qiáng)迫要求”認(rèn)知-感覺特點(diǎn)1、 視覺發(fā)展特點(diǎn)具有較好的視覺空間能力，注重事物的細(xì)節(jié)。視覺運(yùn)用方式具有奇異性，許多ASD兒童使用的是邊緣知覺，而不是直接知覺。邊緣知覺指的是視線聚集于物體的邊緣，而不是物體的中心。2、 聽覺發(fā)展特點(diǎn)聽覺似乎有相當(dāng)大的選擇性。許多自閉癥兒童對一些聽覺信息沒有反應(yīng)。對一般人不會注意的背景聲音，卻有強(qiáng)烈的反應(yīng)。對某些聲音深表反感。（一到音樂教室，就開始說不聽奧爾夫音樂、捂耳朵、用力跺腳）3、 其他感覺的發(fā)展特點(diǎn)在觸覺和味覺、嗅覺發(fā)展正常，但有一定固著性。偏食嚴(yán)重，有的喜歡嘴里不停地含些小物體如樹葉等。有的則習(xí)慣把不熟悉的物體放到嘴邊舔一舔。存在觸覺過敏現(xiàn)象。許多自閉癥兒童似乎特別喜歡柔軟光滑的物體，如綢緞被子（衣服）或尼龍?zhí)鹤?。喜歡被裹在被子里，這樣使他們得到安寧。運(yùn)用嗅覺認(rèn)識事物。有的自閉癥聞他們感興趣的物體，這些動作古怪，但似乎能讓他們得到某種安寧和滿足。如：聞人聞東西，聞某個女老師的頭發(fā)。4、 綜合感覺的特點(diǎn)單一感覺的能力好于綜合感覺能力特別是優(yōu)勢感覺領(lǐng)域表現(xiàn)突出優(yōu)勢：機(jī)械記憶能力薄弱：意義記憶能力通常以整體搬移的形式收集信息素材，而不善于重組和靈活整合信息來進(jìn)行存儲和記憶。自閉癥兒童記憶編碼能力弱，信息以固定模式儲存，不善于用來同化新內(nèi)容自閉癥兒童社會性發(fā)展特點(diǎn)一、 社會認(rèn)知二、 社會交往三、 情緒社會交往方面的特點(diǎn)社會交往困難非言語和言語溝通自閉癥兒童對社會缺乏興趣，對熟悉和不熟悉的人不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠。正常兒童喜歡看人。對人的臉十分感興趣，但自閉癥兒童對周圍人包括自己的父母經(jīng)常不屑一顧。沒有視線接觸是自閉癥兒童的一大特征。建立伙伴關(guān)系困難自閉癥兒童常有的一個缺陷是他們不能象正常兒童一樣去玩。自閉癥兒童也難懂與其他兒童玩耍時所要遵循的一些規(guī)則。實(shí)驗(yàn)表明：ASD/智障組/普通兒童，都會自覺地把目光更多投向同伴。ASD不僅自覺地把目光投向同伴，還更愿意較長時間把目光停留在同伴身上。依戀關(guān)系的缺乏和尋求幫助困難ASD喜歡獨(dú)處，一般沒有能力和父母建立親密的依戀關(guān)系，也無法和其他兒童一起玩耍，還可能會忽視或避免他人發(fā)起的社會行為。研究表明，ASD對照看者表現(xiàn)出親密和依戀的情感。共同注意：與他人共同對某一對象或事物加以注意的行為，是心理理論的發(fā)展前提，是社會認(rèn)知的基礎(chǔ)。社會參照：通過觀察人的表情獲取信息。也就是通過以他人為參照來搞清楚某種不確定的狀況。自閉癥譜系障礙的診斷（DSM-V中，自閉癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder，簡稱ASD）取代了廣泛性發(fā)育障礙。其診斷標(biāo)準(zhǔn)較DSM之前的版本有所不同，因此受到廣泛關(guān)注。）DSM-5規(guī)定，診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個標(biāo)準(zhǔn)，其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀：A需要滿足以下三點(diǎn)，B滿足以下兩點(diǎn)加上C.D.E即可診斷為自閉癥兒童（需加上）A——在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會溝通和社會交往的缺陷社交一情緒互動障礙社交用的非言語交流行為缺陷發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系的缺陷B 局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動刻板或重復(fù)的動作、使用物品或言語堅(jiān)持相同性，頑固的堅(jiān)持常規(guī)或儀式化的語言或非言語行為模式高度局限的、固著的興趣，其強(qiáng)度和專注度達(dá)到異乎尋常的程度。對感覺輸入過于敏感或遲鈍。C——這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示D——這些癥狀帶來了在社交、職業(yè)、或目前其他重要功能方面的臨床上顯著的障礙E——這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或全面發(fā)育遲緩更好地解釋。DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化名稱及分類發(fā)生變化（統(tǒng)稱為“自閉癥譜系障礙”，不再使用“廣泛性發(fā)育障礙”）精簡合并核心癥狀（原來三大類核心癥狀合并為兩大類A:社會溝通和社會交往的缺陷；B:局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動）針對癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級增加感知覺的診斷標(biāo)準(zhǔn)放寬發(fā)病時間與其他障礙的鑒別Asperger綜合征阿斯伯格的大部分行為特征都和自閉癥相似，但有以下不同：不具有典型的語言發(fā)展遲緩和認(rèn)知障礙語言（語義、句法和語音）獲得方面并不遲緩，但在溝通方面存在顯著障礙（語用能力障礙，交往中呈現(xiàn)出單向的和以自我“對話”特點(diǎn)，自己喜歡話題喋喋不休）診斷流程詢問病史精神檢查體格檢查心理評估輔助檢查應(yīng)用行為分析應(yīng)用行為分析（ABA）是一門研究行為與環(huán)境之間因果關(guān)系的科學(xué)。其策略是由行為原理所發(fā)展出來的，以系統(tǒng)化的介入增進(jìn)社會重要行為，通過實(shí)驗(yàn)來證實(shí)造成行為改變的變項(xiàng)?；睾鲜浇虒W(xué)（DiscreteTrialTrainingDTT）又叫離散單元教法；分解式操作教學(xué)法；單一嘗試教學(xué)。是根據(jù)ABA理論基本三要素:刺激-行為-結(jié)果所發(fā)展出來的一種教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)教學(xué)刺激、行為及結(jié)果的相互連結(jié)關(guān)系。將教學(xué)技能細(xì)分到最小的教學(xué)單位，一次只教導(dǎo)一個技能，指導(dǎo)該技能精熟為止。在教學(xué)的過程中，給予學(xué)習(xí)者適當(dāng)?shù)膮f(xié)助并使用大量的增強(qiáng)增加正確的反應(yīng)并消弱減少不正確的反應(yīng)?；睾鲜浇虒W(xué)基本流程：前期準(zhǔn)備DTT;前事A---行為B---后果C無履J應(yīng)老師指令：站起來---學(xué)生站起來---“好棒”---無履J應(yīng)老師指令：站起來