胸痛的診斷與鑒別診斷

胸痛的診斷與鑒別診斷

1胸痛的定義胸痛是指頸部與上腹之間的不適或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少數(shù)為其他疾病引起。胸痛的程度與個體的痛閾有關，與疾病輕重程度不完全一致。首先應明確指出：對于胸痛首先要考慮是否由急性的，潛在致命的疾病引起，如急性冠脈綜合癥（ACS），主動脈夾層，急性肺栓塞及自發(fā)性氣胸。2急性胸痛急性胸痛是急診科最常見的病人群。有資料顯示以急性胸痛為主訴的病人占急診科病人的5％～20％，在三級醫(yī)院里更是占了20％～30％。急性胸痛的臨床表現(xiàn)千差萬別，危險性也存在著較大的差別。對于危及生命的兇險疾病，如急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，需要在短時間內(nèi)作出恰當?shù)脑\斷和處理，倘若誤診或漏診就會導致嚴重的甚至是致命的后果。3急慢性具胸葛痛反泥過鵝來外，侵如察果津把質一缺些蜓預匙后緩良庸好薯的討非爽心總源殊性沖胸列痛客誤哥診健為吹嚴灶重慌的獵心判源驅性強胸秤痛騾，貿(mào)又你會雞增產(chǎn)加艦病間人習的攔顧鋸慮史和廚心河理犁負仔擔倚，鋤甚乖至遠影堡響緒其名生份活雖質絮量廈，駱并等且宰會批帶利來術不繩必講要蛋的畫醫(yī)昨療諸花鍛費卡。因牛此隙，誓充釋分牢認爪識災胸跪痛懂病綢人茶臨旗床群癥鞏狀最，膝及橋時泛恰捕當言地捐進巷行產(chǎn)鑒圖別勉診概斷大，庫同娛時津對祖其籮危喇險第性贈給鼻予純準聚確直的淚評咬估擴并鉛作絹出拿及裕時匪、謙正宵確戚的酬處休理收。4胸輩痛界概做述在扇臨反床漿工稼作釀中欄，釋突瘦發(fā)昨的興急救性拘胸難痛競很叢容播易橫讓惹人貼想右到A喬C僅S，慌但帳是寶實垃際痕上傭，亭僅1刊5促%鬧-機2鞠5搶%的唱急攝性醋胸撞痛辟是熄由A聽C謎S引僵起唉！構但A倦C偉S近飯年樸發(fā)夕病休在產(chǎn)我堵國千城蹈鄉(xiāng)眼都棄有淘明災顯雞的拋增嘴長廉。唉因枯此訓，妖對旅急懲性沒胸傭痛冠的號診甩斷陽及恒要歉首為先迷想毒到A孤C嘩S的款可伍能特，灑也國應有積六極獎尋納找箱引耀起裕癥盞狀照的身其欲他晝病作因惕，醋不自應宴將奪胸革痛眼視延為A仿C猾S的產(chǎn)特螞有客癥焰狀姜，腦造謙成流病棉人艇的拔誤評診驅。5國勒外滾有到一宣個廈回猜顧鼓性耽研新究塌發(fā)秤現(xiàn)財，下在決最香后燒確慣診表為限急貼性恰冠翁脈吧綜茫合褲征莫的1糧5梳,撫6醒0把8名暖急婆性局胸藝痛勁病戚人豬中刑，謠有2稿,福9到9眨2人減在滾急禍診震科合被蓮診販斷撿為欺非免心繼源方性芬胸包痛拳。另武一債個耐研扣究璃則碰顯協(xié)示江，高將諒近3％掙在數(shù)急微診猶室莖被隨診恨斷書為會“握非境心竹源咬性憂胸鍋痛稱”電的渠病屋人蠅，訪在吼回蜘家狗后3企0天漂內(nèi)喂發(fā)晝生棍了尿惡捆性予心寨臟擊事汽件絨。急盈性墓胸他痛室的該誤偵診6急止性摸胸省痛嘗，奪急阻病中之康所下急閥！??！炮！2房誠0抄0蝕9年怖在煤北駝京襖進仁行資的產(chǎn)一章項敗急講診旱胸高痛銀注斑冊踐研鞋究繁，項連恒續(xù)屑入層選替北探京根市1貨7所扎二若、閉三蟲級統(tǒng)醫(yī)取院展急殿診環(huán)患急者5爬6威6配6例付，績結訴果絮顯辟示腿：湖胸揚痛白患養(yǎng)者帽占形急藏診豬就惠診受患毒者劍的4儀%；馬所萍有物胸莫痛摸患符者憤中布，A探C嫂S患乘者稱占2伶7監(jiān).雹4枯%，五主斗動爛脈直夾裙層種占0察.砌1端%，飯肺啊栓躬塞欄占0茅.柿2棉%，王非頌心疏源訂性閃胸秤痛主占6堵3斤.腔5闊%；協(xié)急伙診城胸居痛滲收洲住幸院炕比孔例1導2喊.義3突%，更未駱收乒住吳院較的龍胸射痛繪患肢者熔在沒本針次捎就召診和的3蛾0天短后幕隨欲訪完的嶺無擁事弊件駕率映為7間5幻玉%，后其稠余2塵5嫂%包播括端了金院攏外礙死淡亡愛、指再勞次詠入斤院駝和黑失廳訪廊等消可捕能育為姨漏沖診沸誤冠診爭的相情凡況編。走該該調(diào)頁查喚提袋示玻，A將C闊S在緩我柴國將急魚診臥致準命甜性港胸同痛森疾嗎病犯中柱占滿絕突對寸多喬數(shù)管，秀在騙急尤診蠢就潔診崖的遲胸泰痛祥患創(chuàng)者須中陜，領可字能杰漏但診軋、患誤侵診團包碌括A芝C銀S在認內(nèi)甩的眼胸牧痛罵疾粘病反比疫例冤非蒜常它高頃。7胸望痛喇的股臨犁床纖特燭點臨庫床麻表暈現(xiàn)價的比差政異病已種倘繁曉多嚴闖重通者幼危畢及炒生頸命可柿救當治巾性8胸撤痛餡的察常丑見榮病耍因心疑血炸管攜源畢性1遇.心格臟悔疾律病險：冠千狀處動遣脈桐粥茫樣漂硬嶺化而性終心責臟夸病（稅穩(wěn)腹定湖性軋心鳳絞皂痛捎，洋急璃性項冠信脈匠綜偶合塵征建）泰，二呈尖兄瓣幕或蜓主書動泊脈縱瓣荷病拋變弟，描心恰肌貢炎及夏心決肌熟病棋，急唐性房誠心尸包首炎淋，借肥演厚戲性誦心士肌釋病等鈔；9胸費痛孔的替常午見遭病享因2倉.血漏管竿疾掌病踏：主疫動句脈教夾渠層公，飽急興性元肺妻栓揚塞待，肺狹動舅脈爺高巾壓橫。1碰0胸傍痛灘的圣常芽見繡病奪因非值心挽血正管芽源護性1梯.肺末臟怕及傻縱夢隔紅疾其病勻：支乘氣圈管磁炎另，各敬種藏肺攻炎辜，胸把膜蟲炎粱，擠氣辮胸儲，血勢胸勞，延胸票膜足腫淡瘤啊，肺妨癌虧，縱恒隔風炎搏，詠縱哭隔款氣貞腫劫，煌縱龜隔衡腫凈瘤局等酒。1園1胸幅痛猶的扛常拆見搭病橋因非愁心臭血捎管仗源丟性2勾.消僅化卸系槽統(tǒng)兔疾榜病燒：食臟管撥反院流警，捉食色管親炎探，食雕管去癌乒，科食猛管籍裂遭孔強疝束，消舍化模性倚潰療瘍結，茅胃寺炎猶，胰臂腺廣炎星，婚隔治下艇膿呢腫桑，非肝衡膿休腫泳，魄脾期梗熱死孕，膽瘋結嗎石獄，蛋膽顧囊久炎樂等喚。1蠢2胸展痛慰的歡常址見大病昂因3吉.肌鎮(zhèn)肉客骨先骼烈疾濕病肋香軟廟骨戒炎物，外示傷稼或站勞逗損贊，賺胸章壁吸腫偶瘤無，多盛發(fā)興性捆骨胡髓廣瘤畝，乳白邁血甘病病對盈神纖經(jīng)良的煮壓憑迫倒或浸堂潤介。1晨3胸疼痛獨的虧常寄見恨病哨因4注.神查經(jīng)仙系望統(tǒng)后疾旁病肋霧間駐神性經(jīng)頃炎尼和將其爸他錯壓鏡迫歌性抖神聰經(jīng)芽病擔變凈。5姥.感繩染郵性帶愉狀瘡皰戰(zhàn)疹蓄，胸奮壁裙軟轎組專織自炎約，蔽流恢行鄰性課胸閥痛餅。6經(jīng).心矛理稍疾渴病焦汗慮黑或立抑乳郁技，銳驚獎恐橡發(fā)鉛作爸或沈癔額癥溫。1拖4炎癥外傷腫瘤或理化因素造成的損傷組織內(nèi)所產(chǎn)生的各種化學物質或組織張力肋蒼間著神已經(jīng)海感竟覺暗纖額維脊爸髓桿后享根簡的糊傳獨入榜纖輕維支似配析心向臟僚及防主趨動炕脈攤的旗感和覺揉纖吼維瘋、支哨配艇氣表管均、廉支杠氣蹤蝶管揭及剪食將管鉛的君迷達走布神稱經(jīng)類感監(jiān)覺餃纖映維隔妖神蜓經(jīng)挎感惜覺百纖仙維險等胸鼓痛胸輸痛朗的陪發(fā)疤病輔機務制與敵即硬刻拒疼牢痛茅有召關K挺+、H拜+、淺組銷胺與沸緩誦慢腰疼度痛襖有擔聯(lián)狠系緩強激巖肽混和5贈-羥塵色投胺化說學義物乘質1驚5胸衣痛現(xiàn)的目發(fā)枯病禮機襪制內(nèi)下臟表疾攤病凱除脂產(chǎn)具生顧局劑部綿疼濕痛譯外摩，由只于錘某屢一書內(nèi)踐臟漢與虎體緞表角某猶一波部歐分隸接懼受相哭同域脊櫻神繭經(jīng)謹后滾根夏的魔傳粘入活神惕經(jīng)糖支臨配亡，則悟來集自可內(nèi)慶臟株的猜痛飲覺詳沖沉動粒到販達養(yǎng)大犯腦鹿皮質梨，毯除迅可陳產(chǎn)戶生雪局緞部河疼朝痛林外捏，循還叨可陵出現(xiàn)刪相受應鍛的習體紀表誼疼怒痛偶感控覺偽，減稱悠為娛放作射性碌疼筐痛究。如墓心智絞煌痛損放痰射寄至左敢肩陡及桿左奏前叫臂柿內(nèi)鋪側挖皮第膚；顯膽招絞塑痛坡放裁射朋到遲右鑰肩攀背長。放射性疼痛1石6胸湯痛而的臨奪床粘表槳現(xiàn)胸壁病變心血管疾病呼另吸恢系邪統(tǒng)倆疾店病其蠅他臨庫床機表率現(xiàn)1亞7急競性奇冠佳脈衫綜序合佳征鬼（A躬C砍S）在綁冠晃狀商動艙脈拋粥網(wǎng)樣哪硬閉化儲病擔變狹的膜基播礎呢上四，橫由館于參不道穩(wěn)朗定胸性燭斑群塊頓的裂破兵裂澇，晃引牢起辜冠泳狀王動曾脈越內(nèi)濟血棄栓膀形籍成足所害致收嚴繞重播心尺肌希缺朝血悶（耍不業(yè)完眾全撈或貓完逢全蒜性莖堵疊塞營）當，濕而稿產(chǎn)俘生錦的微一仁組嫌進怎展冬性閉臨魯床鑄綜夫合癢征關。1溜8A革C勵S癥穴狀悲學心嗓絞斑痛陣軟發(fā)紛性上胸曉骨移后憤或妄心嘆前騙區(qū)出壓離榨奧性促疼元痛棋，害范哲圍悟廣切泛分而汽無升明購確啦界呢限金，康病晃人浴常滔用湊手其掌借指桶示農(nóng)部徹位疼鏡痛疼向盲肩嚷背覆部碎、巡壽左條上蘋臂里、充下律頜罩咽抽喉蝦部疾等遠處究放裕射?？梢蛩噭谧g累聰、媽飽油餐孔寒疊冷轟及敬情結緒證激膛動鍵而疼誘房誠發(fā)持箭續(xù)弓時任間盟大征多匯在貝數(shù)始十擇秒丈到期數(shù)纖分愿鐘互，辦伴索有枕冷與汗言或涌恐蔥懼掘感用旦硝敘酸飲酯血制鹽劑秩及或休精息脹后宋迅謀速虧消蓮失反許復兇發(fā)棚作猾時爹重遍要貴的纏臨魂床取特禍征1悟9A自C厲S癥逝狀傷學急孟性踢心滅肌稀梗勢死劇懲痛躁、舟持患久剃的怎胸租骨才后憑絞蠟痛可玩伴對有膜發(fā)蹦熱呆、旦心鎮(zhèn)律堤失學常險、敲休透克址和分心軍力程衰題竭血屬清霜心夠肌前酶天活朋力逆增陷高垂，梢心偶電罩圖盛呈厚進例行黑性乖異棒常朵改遲變硝橡酸您酯汗制分劑落無緞效2公0其噴他夸高視危部胸異痛揪患脆者1，急地性籠主挽動您脈迷夾絕層撕欠裂差樣靈疼催痛吸；可宴出嶄現(xiàn)輪休龍克彩；不投治悠療芝者限，北早那期療死道亡所率每犁小拍時讓達1扣%。2溪1主假動綠脈普夾恰層幟（海動司脈杜瘤盤）本午病絨因軋刺屬激益血息管底外吐膜胳而紫呈雁胸假骨監(jiān)后否持歲續(xù)武性栽劇樸痛怖，牧向長背沾部梳放挺射跌不天隨沙呼罰吸眠及縫體律位駛變則化斥加港重伴；病要人百成黨休歇克默狀耽，歲但減血五壓反仍翠較泊高級，鬧一舞側次橈愚動最脈附搏胡動悄減撐弱橫或胸消效失福，王主檢動港脈肆瓣尼還認可旁聞喚及炎舒泉張薦期懼雜嶺音林；X線者檢咽查將主證動摟脈蜜增仗寬用，心祖臟毅血檢管圖彩區(qū)超核及極增石強C我T可盼確壺診。2卡2主糾動呈脈災夾眼層香從傭左鞠側鞏鎖霸骨晌下貓動肯脈并分痛叉介處苗開商始雁一址直草沿隨申彩至撈髂產(chǎn)動約脈主兔動弱脈皮夾侵層慕的D強S膜C砌T成面像2南3P扣E是音指類各庫種乞栓棍子(包縣括僻血跳栓姨、哪氣屠栓殘、陣脂旦肪叮、荒羊傍水罪及拐瘤狡栓)進磚入集肺驗循言環(huán)品阻條塞府肺尾動酬脈繭或乳其披他陜分蔽支,引幕起榴肺棗循查環(huán)謎障致礙身的撈臨證床額和繭病冰理光生奴理鳴綜散合犬征倘。肺崗血稀栓楚栓及塞p衛(wèi)u皆l凳m抓o妙n寸a奏r摧y佳t哈h濁r矛o占m盼b妨o佩e燙m臭b主o積l大i怒s我m窯,P論T誓E2捷.肺快栓燈塞(促P舞u娛l光m績o痛n己a摘r騎y壘e斗m耳b趕o茶l灰i侍s屢m雖,嫂P舌E沒)2耗4急特性崖肺涉栓哥塞突迷然鼻發(fā)副生拜呼象吸查困秧難業(yè)、璃發(fā)宜紺裕、蠶咳教嗽智、惜咯舌血、謠休錯克利以什及狠胸笛骨恢后慮疼必痛顆等連癥碧狀芬；胸息痛準呈吩刺忌痛醫(yī)、罷絞滑痛筍，話如午累栗及布胸飯膜純，翻胸液痛剪常猶于表吸分氣央時晴加隨劇飽，洋如叔累奮及蘋隔泡肌窮，劑疼吉痛岡可狼向筆頸飲及邀肩拾部塔放挖射秤；重山者孤可棕因劑突執(zhí)然桑胸置痛江、禮昏鑰厥疏休捧克標而婦死借亡墻。耀是栗臨貧床牧上初中顧老奧年川突撓然周死點亡噴的音重腰要優(yōu)原跡因圣之蝕一止，拋也群是垃住烘院臭病徐人推尤抬其濾是醒外蛋科尸手饑術映后童病傾人厚突芽然件死窄亡性的唉重葛要影原減因壇。2遷5急恨性遺肺映栓膜塞念的瓜臨怠床捉診董斷心蹦電析圖旺呈棕肺丑型P波扁及懶右怕束棚支殿傳抽導勾阻踏滯弊圖蘿形預。X線述楔雁狀慕陰凡影弊。匪動嗓脈望血具氣盈示并低需氧椒血重癥漁和鞋低原碳伯酸面血縫癥遵，D濱-琴D添i售m慶e辮r大貝于5扣0核0虧μ炭g遠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