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血清腹水白蛋白梯度在腹水診斷中的應用消化內科李迎光2013.05.03Why?腹水是一種可以由多種病因引起的臨床常見病癥。由于腹水形成的病因較多,機制復雜,其臨床診斷一直是研究的熱點。腹水定義

腹水是指因某些疾病所引起的腹腔內液體積聚過多(大于200ml)。(生理狀態(tài)下,腹腔液<50ml)腹右水挺常縮慧見閉病暖因其隔他孔病祥變煙包禮括B建u朋d歡d攤-著C抗h恒i蒙a召r滿i科綜督合糠征學,光心斯臟作病盤,創(chuàng)腎忽病籍等血樣管物內碌外奸液行體皆交間換由(衛(wèi)平轎衡嶺)1叮.蜓驅嫂使仍血蒼管長內蟻液搏體良向責外過濾猛出切的腰力懲量嚇是有娃效死流同體洪靜賺壓;2叮.社促鉛使閃液羅體差回遇流附至醫(yī)毛揀細年血基管室內籃的掃力詢量般是有炊效廚膠書體刷滲暴透稀壓;3信.淋躲巴概回腥流腹義水揚形生成卻機懲制全身性因素血漿膠體滲透壓降低鈉水潴留內分泌障礙局部性因素液體靜水壓增高

淋巴流量增多、回流受阻

腹膜血管通透性增加

腹腔內臟破裂

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