劉志成-科技進(jìn)步與醫(yī)院發(fā)展武漢201311課件

科技進(jìn)步與醫(yī)院發(fā)展首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院劉志成zcliu@2023/7/292人類活動的核心目標(biāo)理解醫(yī)學(xué)體系科技進(jìn)步與診療水平提高現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)成要素生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科意義如何協(xié)調(diào)政府要求、百姓宿求和院長期望臨床工程學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展感悟人生，為民造福提綱人類活動的核心目標(biāo)生存 【活下去】 保持生物鏈條不斷裂健康 【活得好】

生活水平 生活質(zhì)量 生存效果2023/7/293人類生存與健康的威脅生物學(xué)因素作為生物的人 形成、發(fā)育、生長過程中的變異或差錯作為生物圈環(huán)節(jié)的人類 與生物鏈的相互作用，如病毒、細(xì)菌等自然老化進(jìn)程

功能退化與廢用社會學(xué)因素作為唯一的智能動物 為了資源、主義，或保衛(wèi)，或爭奪；為了生存與延續(xù) 生產(chǎn)、建設(shè)，過程傷殘；為了滿足精神上的需求 制造競技，創(chuàng)造威脅；生活態(tài)度不認(rèn)真的代價 生活習(xí)慣病環(huán)境因素與生活環(huán)境的關(guān)系 風(fēng)、雨、洪水、地震、輻射等等作為物質(zhì)世界的一部分 享受資源，經(jīng)歷著資源消耗帶來的風(fēng)險------2023/7/294物質(zhì)的層級物質(zhì)

物理層級原子粒子（中子、質(zhì)子、介子等）特征：能量過程被動

化學(xué)層級分子分子集團(tuán)特征：能量過程被動生物層級（個體層面）生物分子，生物分子集團(tuán)特征：能量過程主動和被動社會層級（集體層面）生物群體特征：能量過程主動和被動2023/7/295什么是生物 能主動并有目的的 創(chuàng)造并轉(zhuǎn)化能量的 化學(xué)結(jié)構(gòu)叫做生物2023/7/296臨床治療的代價與對策治療代價組織形態(tài)受損器官功能不全或丟失器官缺失后果生活質(zhì)量降低生命縮短對策？2023/7/297慢性病危害巨大負(fù)擔(dān)沉重慢性病

Chronicdiseasesarediseasesoflongdurationandgenerallyslowprogression.（WHO）常見慢性疾病

心血管疾病癌癥糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病視力障礙和失明耳聾和聽力損傷病程長發(fā)展慢危害大負(fù)擔(dān)重可控難治2023/7/298慢性病危害巨大負(fù)擔(dān)沉重區(qū)域時間病種經(jīng)濟(jì)損失出處世界未來20年慢性病47萬億美元世界經(jīng)濟(jì)論壇中國2015慢性病5000億美元世界銀行當(dāng)務(wù)之急

盡快提高慢性病的控制水平2023/7/299醫(yī)學(xué)是一個健康問題處置體系治未病治成病康復(fù)醫(yī)學(xué)治能病剩余產(chǎn)品產(chǎn)出品臨床醫(yī)學(xué)剩余產(chǎn)品預(yù)防醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)2023/7/2910理解醫(yī)學(xué)的專業(yè)內(nèi)涵醫(yī)學(xué)的專業(yè)內(nèi)涵發(fā)現(xiàn)危害健康的問題提出解決問題的辦法進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚斫鉀Q醫(yī)學(xué)是一種操作（Operation）醫(yī)學(xué)的化學(xué)手段 給藥操作 依托化學(xué)學(xué)科支撐 醫(yī)學(xué)的物理手段 給能操作 依托物理學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的生物手段 生物干擾 依托生物學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的心理手段 精神干預(yù) 依托心理學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)的社會學(xué)手段 集群效應(yīng) 依托社會學(xué)科支撐2023/7/2911Alargenumber

of

biochemical

reactions

interactandformsametabolic

network北京市地圖2023/7/2912工程技術(shù)的臨床價值2023/7/2913工程學(xué)技術(shù)的臨床價值2023/7/2914生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科定義

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是依據(jù)生物學(xué)原理，將工程學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成的融合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。按照生物學(xué)規(guī)則利用工程學(xué)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)中問題2023/7/2915學(xué)科的工作內(nèi)容生理功能的工程學(xué)解釋生命過程的工程學(xué)支持2023/7/2916生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科學(xué)科意義促醫(yī)學(xué)研究認(rèn)識深化助醫(yī)學(xué)服務(wù)水平提高學(xué)科任務(wù)生理功能的工程學(xué)解釋生命過程的工程學(xué)支持學(xué)科定義2023/7/2917醫(yī)學(xué)對工程技術(shù)的需求醫(yī)學(xué)影像生物傳感醫(yī)學(xué)信號生物材料人工器官超聲醫(yī)學(xué)生物控制系統(tǒng)仿真與建模生物力學(xué)與力學(xué)生物學(xué)康復(fù)輔具運(yùn)動測量與能量代謝生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)療垃圾處理------2023/7/2918醫(yī)學(xué)影像看不見的如何看見

多模態(tài)成像技術(shù)與設(shè)備【核磁、CT、超聲、可見光等】看不清的如何看清

各種圖像處理技術(shù)【分割、融合、文理分析等】看不懂的如何看懂

復(fù)雜信號可視化【云圖、三維顯示】如何看到生理、病理過程

動態(tài)成像【超聲心動、快速CT等】定點(diǎn)觀察 內(nèi)窺鏡技術(shù)【光纖、導(dǎo)管技術(shù)等】2023/7/2919豚鼠耳蝸的二維矢狀面圖像比較（a）相襯CT圖像（b）彩色組織切片圖像醫(yī)學(xué)影像2023/7/2920醫(yī)學(xué)影像小鼠肺泡相襯CT影像2023/7/2921從X光機(jī)發(fā)展與醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步X光機(jī)(1895年)頭部CT全身CT螺旋CT、超高速CT常見病診斷：肺炎、骨折腦部腫瘤、出血，顱骨外傷內(nèi)臟器官占位性病變腫瘤早期診斷、心血管病變計算機(jī)、軟件技術(shù)等造影劑等滑環(huán)技術(shù)、快速攝影技術(shù)等2023/7/2922現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)成患者醫(yī)護(hù)藥品器械檢驗(yàn)檢查臨床工程醫(yī)院管理后勤保障康復(fù)工程2023/7/2923現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的熱點(diǎn)問題醫(yī)院關(guān)注效益，消耗，效果；百姓關(guān)注負(fù)擔(dān)，結(jié)果；政府關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，社會和諧。省錢有效安全創(chuàng)新2023/7/2924我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的困惑臨床醫(yī)學(xué)具有最嚴(yán)格的職業(yè)資格保障親歷者是醫(yī)生醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的源頭是臨床實(shí)踐與美國本科起點(diǎn)的高等醫(yī)學(xué)教育相比，我國醫(yī)學(xué)高等教育是高中起點(diǎn)，帶來的問題是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理工素質(zhì)差學(xué)科交叉意識差科技創(chuàng)新能力差利益驅(qū)動影響太重整個社會的行業(yè)考核機(jī)制不合理醫(yī)學(xué)方面2023/7/2925我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的困惑深入醫(yī)學(xué)嚴(yán)重不足深入持久研究不力硬件人才嚴(yán)重匱乏軟件開發(fā)能力欠佳人才培養(yǎng)忽視基礎(chǔ)學(xué)科交叉能力不強(qiáng)校級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠科技考核機(jī)制糟糕理工方面2023/7/2926我國BME學(xué)科發(fā)展中的問題融合性學(xué)科研究團(tuán)隊太少專業(yè)教育規(guī)模大但生源差學(xué)科建設(shè)理念思路需深入行業(yè)建設(shè)規(guī)范需高度重視產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)需加強(qiáng)專業(yè)人才隊伍建設(shè)需著力領(lǐng)軍人才隊伍建設(shè)給環(huán)境績效考核機(jī)制必須深思量產(chǎn)業(yè)鏈條環(huán)節(jié)鏈接有缺陷BME方面2023/7/2927臨床工程學(xué)學(xué)科臨床工程學(xué)是保證醫(yī)療器械產(chǎn)品與技術(shù)在醫(yī)務(wù)活動中的使用效果，開發(fā)新的臨床技術(shù)與器械的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其工作場所在醫(yī)院，主要工作內(nèi)容包括：醫(yī)療器械的采購與供應(yīng)、管理與維護(hù)、優(yōu)化配置與風(fēng)險控制、信息管理與利用，臨床新技術(shù)開發(fā)，醫(yī)療成本控制等，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。臨床工程工作人員應(yīng)精通規(guī)定的工程技術(shù)，熟悉相關(guān)的臨床專業(yè)內(nèi)容，具備技術(shù)管理與開發(fā)的工作能力。學(xué)科定義2023/7/2928臨床工程學(xué)科學(xué)科任務(wù)概括有沒有 物資供應(yīng)能不能 技術(shù)培訓(xùn)妥不妥 風(fēng)險控制省不省 成本控制行不行 管理依據(jù)優(yōu)不優(yōu) 技術(shù)創(chuàng)新學(xué)科定義2023/7/2929物質(zhì)層面的臨床工程臨床工程學(xué)科解讀向臨床科室提供技術(shù)信息向管理部門提供臨床科室技術(shù)需求的論證報告選擇供貨商信價比售后服務(wù)耗材提供技術(shù)培訓(xùn)入庫建賬，退庫報廢有沒有 物資供應(yīng)2023/7/2930技術(shù)層面的臨床工程臨床工程學(xué)科解讀為使用人員提供規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)在用設(shè)備故障維修在用設(shè)備狀態(tài)維護(hù)新啟用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)校驗(yàn)?zāi)懿荒?技術(shù)把關(guān)2023/7/2931信息層面的臨床工程臨床工程學(xué)科解讀設(shè)備狀態(tài)信息采集、傳輸、存儲與分析設(shè)備生成信息的管理與維護(hù)設(shè)備生成信息的數(shù)據(jù)挖掘與利用信息安全與信息利用2023/7/2932管理層面的臨床工程臨床工程學(xué)科解讀醫(yī)療器械物品管理 物與賬的關(guān)系醫(yī)療器械技術(shù)管理 穩(wěn)定性與可靠性醫(yī)療器械使用風(fēng)險管理 安全性設(shè)備管理 風(fēng)險控制2023/7/2933臨床工程學(xué)科建設(shè)2023/7/2934建設(shè)臨床工程學(xué)科的意義有利于醫(yī)療服務(wù)水平提高 【有效性】有利于醫(yī)療風(fēng)險降低 【安全性】醫(yī)生操作風(fēng)險患者醫(yī)療風(fēng)險環(huán)境危害風(fēng)險有利于醫(yī)患關(guān)系改善 【合理性】有利于醫(yī)院學(xué)術(shù)地位提升 【科學(xué)性】有利于醫(yī)院管理水平提升 【有序性】有利于降低醫(yī)療費(fèi)用 【百姓經(jīng)濟(jì)性】有利于醫(yī)院效益保持 【院方經(jīng)濟(jì)性】效果效益2023/7/2935臨床醫(yī)學(xué)信息的管理與應(yīng)用信息獲取 【檢測設(shè)備狀態(tài)】信息儲存 【存儲系統(tǒng)狀態(tài)】信息傳輸 【網(wǎng)絡(luò)環(huán)境狀態(tài)】信息顯示 【顯示技術(shù)狀態(tài)】信息安全 【存儲傳輸安全】信息利用 【數(shù)據(jù)挖掘分析】管理應(yīng)用 院長助手、增收節(jié)支、防范不測診治應(yīng)用 醫(yī)護(hù)參謀、質(zhì)量保障與監(jiān)督研究應(yīng)用 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用 人才培養(yǎng)、職業(yè)培訓(xùn)2023/7/2936臨床工程的主要工作風(fēng)險控制部分 醫(yī)療安全采購供應(yīng)部分 物資供應(yīng)維修維護(hù)部分 技術(shù)保障信息管理部分 穩(wěn)定有序質(zhì)量保證部分 診療可靠信息利用部分 資源開發(fā)臨床技術(shù)開發(fā) 技術(shù)生成2023/7/2937臨床工程學(xué)科在醫(yī)院中的地位患者醫(yī)護(hù)藥品器械檢驗(yàn)檢查臨床工程醫(yī)院管理后勤保障2023/7/2938計量與醫(yī)療質(zhì)量：有效性現(xiàn)代“臨床醫(yī)學(xué)”特點(diǎn)之一精確的定位診斷例如各種影像學(xué)檢查的定位與幾何量測量電生理：心電時域、頻域的測量與分析等準(zhǔn)確的靶向治療 例如介入治療微創(chuàng)手術(shù)放射治療“量值”的準(zhǔn)確是“醫(yī)療質(zhì)量”的核心，也是信息分析的基礎(chǔ)2023/7/2939我國殘疾人狀況我國總?cè)丝跀?shù)130,948萬人 100%殘疾人總數(shù)8,296

萬人 6.34%分類比例視力殘疾 1,233萬人 14.86%聽力殘疾 2,004萬人 24.16%言語殘疾 127萬人 1.53%智力殘疾 554萬人 6.68%精神殘疾 614萬人 7.40%肢體殘疾 2,412萬人 29.07%多重殘疾 1,352萬人 16.30%2023/7/2940殘疾人康復(fù)利用與需求比較2023/7/29412023/7/2942康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)輔助康復(fù)治療 功能重建 康復(fù)醫(yī)學(xué) 醫(yī)院康復(fù)護(hù)理 醫(yī)囑實(shí)施 護(hù)理學(xué) 醫(yī)院、家庭心理康復(fù) 意識重建 康復(fù)心理學(xué) 醫(yī)院、社區(qū)、家庭康復(fù)治療 功能保持 康復(fù)治療學(xué) 醫(yī)院、社區(qū)、家庭 機(jī)能保護(hù) 康復(fù)輔助 功能補(bǔ)償 功能替代康復(fù)輔助產(chǎn)品 研究制造 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) 工廠、研究所康復(fù)輔助服務(wù) 裝配 工程醫(yī)學(xué) 醫(yī)院、康復(fù)中心康復(fù)輔助訓(xùn)練 指導(dǎo) 康復(fù)治療學(xué) 醫(yī)院、社區(qū)、家庭

2023/7/29422023/7/2943康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)的對象：肢體傷殘和運(yùn)動障礙被服務(wù)人群的來源自然殘障（包括：生物因素致殘、化學(xué)因素致殘）物理殘障（包括：自然災(zāi)害等力學(xué)傷害、物理因子致殘）疾病殘障（包括：未治療、治療后遺癥、治療不當(dāng)）老化殘障（自然老化進(jìn)程致使功能退化或廢用）殘障人總數(shù) 約 4億老齡化 2.6億 人口的 20%殘疾人國際標(biāo)準(zhǔn) 1.3億 人口的 10%我國肢體傷殘和運(yùn)動障礙人數(shù) 1.3 億康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)的需求2023/7/2943首都醫(yī)科大學(xué)1960年建校北京市重點(diǎn)院校全國第一方陣學(xué)科齊全醫(yī)學(xué)資源豐厚辦學(xué)規(guī)范條件優(yōu)良2023/7/2944學(xué)院架構(gòu)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院內(nèi)設(shè)隸屬學(xué)院辦公室教科辦公室學(xué)生辦公室生物力學(xué)與康復(fù)工程學(xué)學(xué)系物理學(xué)教研室生物力學(xué)與假肢矯形工程學(xué)教研室生物醫(yī)學(xué)儀器學(xué)學(xué)系生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)系計算機(jī)教研室數(shù)學(xué)與生物信息學(xué)教研室臨床工程學(xué)學(xué)系醫(yī)療器械工程技術(shù)管理學(xué)學(xué)系物理學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室計算機(jī)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室理學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心生物醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)儀器與設(shè)備教學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物力學(xué)與康復(fù)工程學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室2023/7/2945中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會 理事中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會醫(yī)學(xué)物理專業(yè)委員會 副理事長中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會生物力學(xué)專業(yè)委員會 委員中國力學(xué)學(xué)會生物力學(xué)專業(yè)委員會 委員中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會 副主任中國圖形圖像學(xué)會醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會