南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科蘇海教學課件

南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科蘇海36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科蘇海南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科蘇海36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科蘇海心悸頭暈暈厥7/29/20237primarycardiacarrhythmianeurally-mediatedreflex竇性心動過緩≤40bpm，持續(xù)1min二度Ⅱ型竇房阻滯；竇性停搏>3s；竇性心動過緩伴短陣心房顫動、心房撲動或室上性心動過速，發(fā)作停止時竇性搏動恢復時間>2s；

經(jīng)食道心內(nèi)電生理SNRT<1500msCSNRT<600msSACT<140ms竇房結(jié)功能假陰性和假陽性M57y反復黑蒙暈厥一月

4次發(fā)作，神志不清

發(fā)作與體位無明顯關(guān)系一分鐘緩解動態(tài)心電圖

HR106/分--41次/分短陣房性心動過速頭顱CT，部X線，腦電圖正常

血管迷走性暈厥

VVI起搏治療

72次/分

發(fā)作有效起搏BP90/60mmHg頭頸鼻咽CT：鼻咽癌

起搏器

生物起搏器（干細胞）藥物心臟起搏

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無起搏器保護？參松養(yǎng)心膠囊心律失常抑制試驗

Shen-SongCardiacArrhythmiaTrial（SS-CAT）SS-CAT研究組曹克將24小時平均心率總療效（%）平均心室率變化質(zhì)（次/分）參松養(yǎng)心膠囊安慰劑組

參松養(yǎng)心膠囊有效提高緩慢性心律失?；颊咂骄穆剩傆行蕿?3.5％，與安慰劑（22.1%）相比，有顯著性差異，P＜0.001。且提高24小時平均心率7.15次/分(n=115)(n=114)TABLE2.EffectofSSYXonsinusfunctioninminiatureswine(Mean±SD)SSYXPlaceboBasalDrugPBasalDrugPSNRT584.0±72.7510.0±81.90.24536.0±51.8522.0±102.50.59CSNRT124.0±16.769.0±18.80.03105.0±40.974.7±92.30.476SACT51.3±4.934.6±10.90.0253.3±3.948.4±5.940.260對竇房結(jié)功能的影響北京阜外醫(yī)院李寧趙新然馬克娟浦介麟時間最低HRRR>2s總心搏VTVPC平均HR6-22412110579491（6）37508-157060779017652吳XXM59DM2011年

參松養(yǎng)心3丸tidSSS建議起搏器治療拒絕參松養(yǎng)心2-3tid2年隨訪病情穩(wěn)定

參松養(yǎng)心治療竇性心率緩慢合并

快速性心律失常研究

江西協(xié)作研究1年齡18歲-80歲的男性和女性；2有24h心電圖記錄（用藥前3天內(nèi)）同時具有

2.1基礎(chǔ)竇性心率慢（符合3條之一）平均HR40～60次/分（主要標準）最低HR37-40次/分長間期（>2000ms）≥10次/24h

2.2快速性心律失常心電圖證據(jù)早搏和短陣心動過速(>720/h)平均室上性或室性早搏總數(shù)>30/h

3沒有禁忌證患者明白是心臟起搏治療適應(yīng)征但患者不接受該治療參松養(yǎng)心膠囊組4粒（75歲以上3粒），tid療程：4周。門診隨訪24h動態(tài)心電圖。已經(jīng)使用2周以上的藥物，如治療需要繼續(xù)服用

?受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、利尿劑、地高辛、ACEI和硝酸酯類藥物。試驗期間盡量不變動治療方案8周末復查Holter心電圖體力活動保持與對照Holter相似入選26例進行中總體印象安全

無不良事件發(fā)生日期總心搏平均RR室性早搏室上性早搏最大HR最小HRRR>2.0S201118/118308557817135109360201231/17512451683478350

謝謝END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂