糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕免疫科的全程管理策略

糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕科常見疾病

全程管理策略風(fēng)濕科的常見風(fēng)濕性疾病葉志中,等.中國誤診學(xué)雜志.2006年;6(4)：786-787.風(fēng)濕科常見疾病痛風(fēng)患病率約為0.42%，男性高于女性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)患病率約為0.44%系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患病率約為0.08%，女性更為常見一項納入≥16歲的6684例調(diào)研對象，結(jié)果顯示：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和痛風(fēng)是風(fēng)濕科常見疾病且發(fā)病率高糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕科具有重要的臨床價值國內(nèi)外眾多權(quán)威指南推薦糖皮質(zhì)激素用于治療不同類型的風(fēng)濕科疾病歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會美國風(fēng)濕病學(xué)會英國風(fēng)濕病學(xué)會英國風(fēng)濕病衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)會2粘0含0根7年盞開愈始等，E驗U旬L臨A拿R提事出限糖寨皮臣質(zhì)俊激燦素捏治硬療萬風(fēng)廉濕圈性傭疾也病或的搞管網(wǎng)理束策擇略E牧U板L扯A懂R提霧出中-大跟劑慕量糖毒皮符質(zhì)汗激拼素?zé)熤温矾熌巷L(fēng)料濕頁性堂疾色病陡的概管擋理萬，餡共休十奔條追建壺議22磁0英0角7年2病0菜1川3年E雁U固L貸A蜜R提攔出全談身排用遍糖地皮摧質(zhì)僅激上素膽治指療決風(fēng)舟濕咐性聾疾程病嗓的棄管陣?yán)?1掙.涉H中o作e邊s篩J西N萬,年e殖t揮a弓l觀.時A雀n裳n氣R殃h晚e狐u證m援D款i舒s水.靈2銅0擁0宏7錯D活e賽c亂;翻6拖6先(缸1鍵2索)游:妄1將5暴6鴿0穩(wěn)-衛(wèi)1顛5發(fā)6蘇7故.2樹.沖D延u分r散u鼓N屬,規(guī)e巡壽t怎a待l笨.跪A才n散n夏R續(xù)h揭e飯u汪m休D復(fù)i議s達.溉2籃0百1捉3星D綢e絡(luò)c泊;學(xué)7堡2短(妙1謎2醋)宵:紫1肅9箭0枯5閑-極1浸9蜻1推3菌.E掛U潔L諒A鍛R提鉆出間糖穴皮到質(zhì)否激半素未治吩療怖風(fēng)敏濕布性不疾啞病越的然管安理踢主容要粉包格括2主理要怒遵悲循集的練證呆據(jù)拜多歐集達中傾于低叉劑芽量你糖瘡皮盈質(zhì)胃激木素患發(fā)者按教協(xié)育敘與丹預(yù)蜓防劑返量映及鈔風(fēng)立險-收趕益貍比監(jiān)展測如群何沈進遙行尼糖號皮號質(zhì)謀激朱素危治艘療違風(fēng)譯濕秋性堡疾綱病陶的全那程離管鳥理給究藥瞇方背案費管季理不慎良療反駛應(yīng)慘預(yù)峰防糖循皮螺質(zhì)鞏激燥素勉治眠療慮風(fēng)金濕攏科幣常炎見看疾疏病稈全舅程偷管寇理更定拋義定順義全哀程觀管致理蝴是堵以黨權(quán)奧威逃指常南孕、斧共專識拔為喘導(dǎo)奧向隙，謙結(jié)癢合句臨狂床歉實殘際紐奉，正在攀疾蘭病盼的懇不眾同餃進肚程響中政糖速皮籍質(zhì)井激囑素掠的貫給娘藥噴方床案(給墾藥兼時演機夜、僵劑睬量爐、伍給同藥照途唯徑超、叢療志程)及宣不詳良峰反辦應(yīng)質(zhì)預(yù)寺防攤，傲使椒糖倒皮忙質(zhì)創(chuàng)激葬素渠在軍臨替床適得蜜到秋合危理殖應(yīng)瓣用等的盲管界理懷方形法靜邪脈岔給徒藥序伶貫寸治稍療沖隸擊桿治犧療小改劑公量各口陽服極梢重麻度求重脂度值中遣度貍輕脂度糖輛皮斑質(zhì)戲激乳素不牢良匪反辯應(yīng)將防寫治伴措香施病客情柜管翻理糖親皮站質(zhì)仍激電素焦治互療齊風(fēng)禍濕鳴科紋常竄見棄疾杏病血全盟程晉管購理腎流然程目直的促藝進煌糖旦皮極質(zhì)印激施素駝在杠臨鋼床油的輛規(guī)欲范休應(yīng)盡用由，農(nóng)更街好態(tài)服詞務(wù)練患博者目墊錄糖赴皮鍵質(zhì)呆激京素價治串療充風(fēng)煌濕格科良常誕見繩疾耍病奏全細程至管哭理存策內(nèi)略糖么皮襯質(zhì)叼激園素覆治權(quán)療鄉(xiāng)豐系鹽統(tǒng)傾性芒紅養(yǎng)斑儀狼甜瘡糖懼皮跨質(zhì)跡激性素準(zhǔn)治炮療禍類床風(fēng)竟?jié)窬娟P(guān)嗎節(jié)汁炎糖茄皮身質(zhì)示激驅(qū)素趴治叉療接痛貪風(fēng)伴急普性平發(fā)投作糖齊皮染質(zhì)皮激釋素崗常講見果不棗良奪反擾應(yīng)刃的殺管害理常避見斥糖洽皮貍質(zhì)賢激遵素營藥劃物提特辭征S茶L勞E患縣者團病幫情朗管太理宣：局病餅情桐嚴(yán)胃重霉程接度面評柱估S貞L寶E按蹈病揭情嚷嚴(yán)教重勒程駝度構(gòu)進根行摘分政期定投義輕萄度S挪L饑E嚴(yán)堵重程宗度診劑斷悶明普確歲，建重紹要預(yù)靶公器灰官淹*梢未碌受梨累中多度S猾L嘗E有爐明報顯免重鏡要編臟毛器傳累即及蹄且艙需疾要裂治榮療重聰度S緣瑞L屬E狼否瘡高累鐘及壇重鳥要泊臟上器狼料瘡網(wǎng)危兔象危勇及謀生恢命滅的驗急泉重鈴癥S慨L辦E1鎖.中沫國緒系軋統(tǒng)座性助紅長斑遭狼答瘡奸研世究罰協(xié)由作貓組.中憤華沙內(nèi)澇科喝雜貞志.污2皆0窄1買4鴨;莫5院3憤(肢6咽)科:姑5定0令2鏡-儲5智0撕4畝.2拘.中漢華瓜醫(yī)賤學(xué)座會鴿風(fēng)宗濕蝴病餅學(xué)困分既會.中銀華副風(fēng)帖濕元病慨學(xué)艱雜決志.傅2漆0深1騰0優(yōu);隱1廣4敵(刻5世)：3貪4亦2繼-番3授4陡6熟.所卻有港系企統(tǒng)B授I騎L楊A(yù)鞋G取*戒*評雙分謹(jǐn)為C或D類林，S管L信E替D珠A鋼I班*慚*悼*積膜分<開1光0分病妄情評格估任握何斥系較統(tǒng)B鋪I纏L朝A落G評吧分椅至占少1個援系炭統(tǒng)豬為A類券和(或)慚>懂2系清統(tǒng)踢達贏到B類敵者扮，草或S們L象E剛D悟A煮I煌≥枝1赤5分B婦I詞L閘A藝G評剝分B類(舟≤芒2系吹統(tǒng))，恒或S價L文E溝D吩A帆I積御分毅在1骨0獅-刺1頌4分如婚：鞭急撐進奴性L編N、臭嚴(yán)愛重賣的嗎中毒樞輸神巷經(jīng)住系鵲統(tǒng)怕?lián)p歐害平、總嚴(yán)絨重晝的繩溶誘血佩性清貧咳血輝、懇血順小尼板聚減公少櫻性輛紫團癜雜、雅粒棕細斯胞暗缺籠乏存癥濤、蛙嚴(yán)娘重意心注臟都損柳害但、理嚴(yán)她重粱狼蘭瘡忌性染肺足炎魚或韻肺祝出致血蔬、在嚴(yán)極重李狼狐瘡遭性深肝母炎職、健嚴(yán)綁重靈的涉血窗管話炎召等*橫包口括話腎藥臟濕、蜂血問液背系象統(tǒng)頂、狀呼產(chǎn)吸巴系秘統(tǒng)證、宏心重血匙管暢系趴統(tǒng)善、押消述化食系魯統(tǒng)縱、臨中勻樞紗神且經(jīng)機系的統(tǒng)*奇*B鉛I產(chǎn)L表A矩G：標(biāo)英蚊國辛狼遙瘡鋒評嘉估洲小指組*梳*怪*S狂L剪E椒D像A勻I：S嬸L惱E疾爐病蓄活喇動遣指右數(shù)S擺L恰E應(yīng)頂用課糖精皮懲質(zhì)形激遵素研治道療座的滿管閘理鋪原謊則系詢統(tǒng)候性芹紅坐斑嗎狼廚瘡(蘋S客L派E忘)是骨一尋高翅度孟異糕質(zhì)池性剃疾陳病蔬，遙治釀療王應(yīng)更根數(shù)據(jù)病云情討的彎輕伍重振程謠度進工行繁個棚體巖化餃治慨療輕型SLE：小劑量或不用激素中型SLE：激素是必要的，且需要聯(lián)用其他免疫抑制劑重型SLE：

治療主要分兩個階段，即誘導(dǎo)緩解和維持治療，并需大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑出現(xiàn)狼瘡危象：大劑量甲潑尼龍沖擊治療，以及針對受累臟器的對癥和支持治療，后繼治療可按照重型SLE的原則，繼續(xù)誘導(dǎo)緩解和維持鞏固治療衛(wèi)趁生扮部總激喂素?zé)犷愖幹肝餄M臨裹床使應(yīng)區(qū)用谷指鞏導(dǎo)鍋原慚則.中消華亦內(nèi)君分尊泌椒代恭謝傳雜枝志.2欄0府1逝2衡;陪2草8埋(蘿2款)慎:2汗1響-惕3祖3略.輕股型S奇L虎E應(yīng)遵用街激吊素巴治貢療撲方喬案的管蒸理轉(zhuǎn)建拿議非縱甾萌體乖抗凝炎抵藥鈴、欠抗譽瘧貴藥輕咳型S認L俊E小容劑艙量膠激請素甲臘潑豈尼具龍叉≤8弟m狹g拔/肢d，有全助卸于茂控值制恢病奸情治宰療暑無促效慕后首稅先燦選牧用中多國擺系糠統(tǒng)晝性籠紅響斑柏狼揮瘡丟研紡究奶協(xié)腰作款組.中闖華辨內(nèi)招科準(zhǔn)雜暢志.掌2佛0藝1躺4趟;割5層3睬(撈6繡)腳:籠5大0師2傾-走5壞0辱4拔.中蝴度脆活鞏動找型S蘇L擱E維脅持綁治倘療甲諷潑繁尼細龍曾≤8謀m錫g拉/研d有親助竹于丟控伯制灰病望情4敬-顯8周覆后口忘服陳激套素甲笨潑儉尼牌龍0奪.們4舉-撞0晶.界8置m倘g蛙/繪k券g絮/副d，晨渴起嗓頓刃服如購需車控浙制卡持墊續(xù)饑高內(nèi)熱杜等托急鞭性頭癥少狀梨可圓分急次松服物用罩，滋需菌同蜓時寇加唉用蘋免碰疫圾抑紫制銷劑每1巴-造2周醬減賊原稅劑辛量囑的1癢0捆%，妄減怎至渡甲沈潑稠尼差龍0芬.廳4隔m畏g罷/市k勸g茅/末d后，郊減呈藥艦速份度銷依秤病群情爹適慰當(dāng)狂減熱慢小嶼劑翅量番激端素暫忽時振維倉持厘原鋸劑黑量合不背變筑或斯酌槐情姥增豬加腿劑依量蹤蝶或跌加參用蛛免醋疫鄉(xiāng)豐抑露制狡劑盤聯(lián)達合顯治霧療減汗量如譯病晝情鞭不套穩(wěn)聞定中攝國嫂系熊統(tǒng)臺性臘紅點斑賀狼液瘡扁研陵究誘協(xié)感作遠組.中旺華春內(nèi)企科場雜熟志.湖2優(yōu)0寒1脊4客;富5甚3子(條6聽)緩:求5宵0席2思-亭5主0倡4用.中照度活坡動堵型S殖L仗E應(yīng)駝用激勇素構(gòu)治皆療悠方撫案搞的管態(tài)理雕建來議誘徐導(dǎo)榆緩?fù)敖庵貕判蚐敘L沙E應(yīng)宰用腸激撤素之治鏡療穴方波案的管偉理建球議誘虧導(dǎo)做緩竿解停治快療勤方饞案重漲型S會L向E維揪持保治額療廁方太案甲德潑爸尼倦龍叉≤8宋m硬g殘/傷d有第助區(qū)于暖控木制互病成情病授情幸穩(wěn)澤定溪后2周趁或膛療距程8周恒內(nèi)口朱服懶激佛素甲釘潑輔尼嚷龍0點.帥8鳴m訊g幟/話k陽g趣/鉤d，乓晨伍起軟頓澡服每1拒-變2周邁減舊原姓劑級量橫的1鉤0轟%，巾減撕至瞞甲歇潑產(chǎn)尼疤龍0搖.譜4設(shè)m誘g基/許k賓g遭/被d后，耕減通藥掙速牽度丸依演病嘩情算適陜當(dāng)炎減擔(dān)慢小復(fù)劑臥量扇激暢素如旬病爪情晉不點穩(wěn)舞定旅，爛可盲暫雨時粒維礙持昨原正劑紗量犁不濃變艙或番酌襯情脆增晌加施劑張量腦或嚴(yán)加擾用鴿免朽疫在抑低制番劑非聯(lián)插合角治土療減脆量強參調(diào)固個術(shù)體肆化聯(lián)聯(lián)麻合菜方趕案脖，啄并新需戲要碰連由用肝其達他喉免召疫羞抑岸制董劑中炎國辮系嫌統(tǒng)捐性礦紅等斑柏狼果瘡泳研普究辦協(xié)局作哲組.中值華采內(nèi)握科隊雜廈志.南2毅0棚1絞4麗;匯5侮3冊(米6毅)挨:齡5船0轉(zhuǎn)2雁-啦5念0寫4渠.S他L拒E交D稍A惡I頭-社2劈燕K值*甲遙潑多尼循龍欣聯(lián)寶合問環(huán)渣磷僻酰鋒胺勤“繡雙塔沖陵誘揚導(dǎo)視治繩療濕”劃方被案址，治屋療筒兒揉童枕重膨癥S棉L傾E，遠課期(倍9月后)S齒L做E挪D蝦A網(wǎng)I嫩-郊2露K值#有多效哭控紛制撲，給臨家床互癥華狀鄉(xiāng)豐更作少甲潑畏尼礦龍襪聯(lián)馳合皂環(huán)叛磷雄酰群胺虧“竹雙升沖禾誘姻導(dǎo)銷治凝療”立治梨療劈燕重癥S哈L辜E臨儲床答療絹效貸更專優(yōu)M爪P聯(lián)煤合C敲T疊X雙況沖府擊市治麗療M事P沖告擊側(cè)后,小撿劑蘭量律潑鍛尼大松輛維合持佛治榮療糖損皮俯質(zhì)躲激蒼素(鎖G套C低)治單療胡努堅,等.中汁華魯兒李科狀雜先志.2壁0蘆0慮3只;恰4雷1漆(崇6莫)庫:4未3汪0擁-同4河3謎4顆.#：2和0畏0格0年S稀L決E病計情恭活胞動趕指螞數(shù)宮，途綜河合礦評葵估S杠L晶E需D兩A真I彎-混2出K：<凱5為涼低吹度渠活瞇動雜，5禽-壯1含0為蔑中朱度垃活篩動呀，>移1邪0為老高釀度最活全動束。挎發(fā)庫作糕：S盟L野E龜D漿A鋪I正-灣2圖K增獨加>腹3；抄好類轉(zhuǎn)澆：S覽L申E姨D冰A安I雀-攪2監(jiān)K減拒少>需3；汪持匙續(xù)笛活伴動筐：S蟲L日E舟D葵A成I何-腦2拴K變逮化腰在±育3；說長澡期掌靜海止你：S靜L估E穗D服A劣I廊-顛2惕K勵=擊0，球≥1年乘。剛以另同逝期S釋L白E末D虎A征I眨-復(fù)2僑K持捐續(xù)鴨活降動廁的咸例置數(shù)各占核同鳴組動的窄比彩計播算諷臨病床換狀枯態(tài)震不東穩(wěn)押定檢率重癥S榨L年E管熄理揮建手議咳的耀循障證己醫(yī)奇學(xué)偷證算據(jù)S拳L競E詠D仙A屋I由-翅2若K不葬穩(wěn)混定率(汪%日)拋*甲稍潑斤尼滔龍神聯(lián)臨合碰環(huán)數(shù)磷弟酰柿胺磨“始雙梳沖丘誘加導(dǎo)呀治陪療貓”械方繞案呆，治堅療咸兒肝童選重腹癥S嘗L簡E，S擺L撤E伸D攔A貸I主-警2再K不鬼穩(wěn)蹄定誤率低區(qū)，商病管情詢得染到釣有大效議控?zé)o制礦，刮患伏者息臨肌床獅病混情立更悄為道穩(wěn)珍定甲諸潑巷尼圾龍膝聯(lián)年合遮環(huán)在磷執(zhí)酰哲胺墊“舒雙消沖糠誘話導(dǎo)恥治鐮療”治跳療榜重悲癥S隱L胳E臨乳床鞋穩(wěn)飼定檔性堪高胡脹堅,等.中技華席兒緊科墊雜敞志.2括0其0層3維;蕉4厲1貨(揚6敬)漢:4泄3運0秧-帥4鉆3憤4跟.1軟9廉9鈔2年1月剖～2斃0法0慶2年1書0月緩，裹我率院賊收野治3妥0例J步O蓮S犯L股E。竭觀琴察甘其答近自期繪、興遠召期創(chuàng)療域效循和士臨招床正轉(zhuǎn)命歸飲。年根坊據(jù)賢不意同溉的撐治械療尊方諷法乎，炭分嫂為3組末：A組1吃8例變，卵大賣劑沃量M儉P沖出擊飯治球療集；B組7例墓，測大櫻劑清量M襯P沖蹄擊敞治越療遣后傘，卷口才服東潑隸尼府松1終.鈴5至-狀2藥.幻玉0縮慧m恭g/買(沸k脈g壇.鑄d慕)衰;c組5組桿，奸，膠僅扔用煩潑吃尼紋松苗治掃療重癥S艦L胞E管攔理候建調(diào)議殘的款循數(shù)證斜醫(yī)郊學(xué)悠證鏡據(jù)減怕量沖復(fù)擊拾治利療狼色瘡瓜危據(jù)象口僻服掉激窩素甲查潑標(biāo)尼腳龍0饞.播4勢-收0奔.裙8燥m葛g妖/油k孕g(shù)扁/兔d，療拍程4暮-廁8周沖赤擊秒治墊療禍后甲毅潑喘尼煤龍5禾0喊0亭-宅1侮0懶0它0熔m秀g，蝦每蓋天1次，緩所慢恐靜點脈錦滴線注1吳-侄2滅h，尿連叼續(xù)3愚d為1個行療義程逐練漸掛減迅量匪，敬達亡到偵控位制殃病喪情謙的孕最綿小極劑污量甲擋潑甜尼下龍爽沖娘擊諷療償法懶能贊解選決架急魯性忙期夜的影癥址狀戴，項后惜續(xù)鑼治澇療翼必風(fēng)須椒應(yīng)白用蒜激員素盼，策并餓與曉其浪他刺免寺疫友抑吉制粱劑漁配拉合告使膛用病教情夾控勝制縱后療數(shù)程玻間律隔巷期5蝴-愈3廈0貪d，畏再或次違沖端擊浙治旅療狼毀瘡征危侵象泄未訓(xùn)得松到風(fēng)控輕制中苦國回系銀統(tǒng)往性訴紅水斑尚狼欺瘡嫩研涼究碰協(xié)援作春組.中板華代內(nèi)胞科連雜卡志.套2紙0屯1俘4凈;表5煎3誘(罰6耕)丸:丑5折0盡2旬-證5里0夏4傲.狼通瘡擊危攤象S娛L針E應(yīng)謎用擔(dān)激獲素零治扁療喪方棍案遍的晝管壞理騾建脹議小孟結(jié)激回素拘管濕理推墾薦廊方壺案糖擱皮訂質(zhì)慮激燈素宅在伏系伙統(tǒng)誰性鐘紅甲斑兩狼恐瘡睡中的賭管慢理輕脹度S犁L裂E中告度S爸L貢E重命度S混L貓E狼溉瘡頑?；氏笮〈騽┘m量扁激據(jù)素甲市潑疤尼撲龍筑≤8種m影g稍/籠d，趴有喝助摧于暴控鉗制籠病決情口婆服均激滴素綿：誘漏導(dǎo)攜緩緩解廉：盤甲稀潑槳尼木龍0責(zé).掩4畢-番0島.秧8驕m勢g得/塔k祖g剛/蔽d，宅晨患起歇頓爹服色，4躁-稍8周維手持典治撓療化：含緩逐慢箭減責(zé)量哲，麥甲材潑升尼爬龍漏≤8邀m困g效/憲d維綱持度治忘療沖鎮(zhèn)擊耍治抬療大歉劑傻量趨甲戲潑習(xí)尼酸龍5喇0更0框-種1孝0嫩0沙0扇m兆g睜/爐d就,沖狠擊沃治菊療澤，3緩d后口劈燕服制甲梁潑頭尼廁龍0敲.貪4萍-問0慈.英8刮m真g龜/炒k朗g融/張d，本病碼情繭控詞制純后影逐蝴漸伙減路量恩，椒達螞到雪控驗制病午情斃最膠小劑婆量口李服閘激叛素沉：誘兄導(dǎo)榜緩臺解納治高療微：另甲潑尼兇龍0虎.魯8字m指g麻/曬k議g桌/狹d，榜晨碼起賠頓拆服皂，8周維們持街治災(zāi)療賽：塔緩猶慢半減鼻量療，謝甲引潑戶尼匪龍曉≤8納m鞭g毫/妙d維滴持臨治釣療患洲者逐病礦情管移理目膽錄糖示皮漠質(zhì)碼激戴素甩治嗓療舊風(fēng)沒濕欺科裹常廉見描疾蓬病接全陷程獄管洽理祥策幟略糖餅皮圍質(zhì)喬激抹素潑治芳療浸系惹統(tǒng)井性奔紅溉斑命狼訂瘡糖駛皮閣質(zhì)荷激倘素銀治鵝療廢類柴風(fēng)俊濕晉關(guān)齒節(jié)引炎糖船皮慰質(zhì)付激張素弟治吳療爐痛完風(fēng)昨急披性急發(fā)南作糖施皮始質(zhì)敲激模素誼常臉見襯不責(zé)良祖反潮應(yīng)們的既管隊理常仗見瓣糖扣皮既質(zhì)滾激集素剖藥至物泡特舞征類扶風(fēng)取濕韻性模關(guān)位節(jié)泰炎(R辯A苗)患刃者病吃情幟管盯理維：病劣情撤評恐估R慘A按被病映程歪進厲行童分團期1早改期R非A患稿者(病并程哀＜6個嗓月)已過確印診R貓A患閥者(病開程時≥6個士月學(xué)或漿滿猛足1散9宇8像7年A透C融R嘉R化A分勻類雕標(biāo)終準(zhǔn))病麥程1械.進S湖i換n燙g跪h蠻J攤A激e濤t妹a紋l女.襲A泊r拼t君h型r苗i丑t體i仆s壓C怠a肝r填e細R竹e顯s價(籮H掙o漠b其o柜k窩e松n立)集.焰2珠0辰1是2滾M裳a悟y蜻;銹6景4有(帝5甘)羊:撞6創(chuàng)2浮5舊-畝6雞3幅9揮.2喚.召A蚊r雜n酸e勿t夢t販F檢C充,圾e拍t表a澤l恭.段A及r顧t模h話r冬i光t絡(luò)i捏s銷R殘h擔(dān)e扭u逼m睜.謎1貫9慰8酸8屢M捉a擺r衡;全3蛙1趟(莖3劉)閱:陰3盒1碌5茫-師3德2親4令.注閑：鵲以概上7條壤滿久足4條龍或4條嶺以菊上啦并豈排狡除丙其播他偶關(guān)合節(jié)濁炎第可熄診裂斷R卷A，螺條途件1隨-糾4必戴須定持險續(xù)概至戴少6周1其9惜8閣7刪A低C奪R室R映A分煉類短標(biāo)野準(zhǔn)21晨叮僵2≥窗3個娛以逗上作關(guān)寺節(jié)撞區(qū)蕉的曬關(guān)莖節(jié)歉炎3手鍬關(guān)域節(jié)鞭炎5類屠風(fēng)介濕唱結(jié)目節(jié)6R餐F陽鄙性7影桶像丘學(xué)競改傾變4對機稱統(tǒng)性凈關(guān)災(zāi)節(jié)北炎R神A的縮慧治旺療方以案衰的變嗚遷歷忽程J受a丸c字o喘b開s仰J披W啟,晉e凳t蔬a獅l捉.李C蔬l侮i隊n員E孟x貓p青R拌h現(xiàn)e躁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改閃善預(yù)塊后2年邁后，曾糖孟皮鞋質(zhì)剖激射素犧組劃患短者汽關(guān)扔節(jié)刺侵賞蝕由范喝圍睛局童限嘉，延且裝侵什蝕污程葬度秩明道顯填低忌于蘿安河慰伐劑窩組其風(fēng)他模主廟要護結(jié)駁果累嫌計謹(jǐn)患遼者徹比猶例糜仍爛父評禽分2年處后逐仍兩無關(guān)襪節(jié)侵掘蝕患罩者比閉例M仔T旋X拉+安輪慰荒劑M亮T篩X第+貼G喚C遠s送(潑貫?zāi)嵊嵥?早昏期R漢A中牛小今劑亡量涌糖析皮妖質(zhì)若激墨素影治有療形已輸確劣診R敞A循咳證病證酬據(jù)2裙0匪0太0年哪，勸一定篇C佩o價c聞h側(cè)r恩a怠n礦e瞇R群e書v掌i敏e聾w，閘對1擁9垮6鏟6瞇-儲1決9基9奔8年混間慘發(fā)醉表抖的矮評院價府中殼小確劑瘋量辨糖撓皮間質(zhì)偵激翻素(潑評尼鞏松)治讓療R設(shè)A的噴有雞效掌性(潑區(qū)尼離松1咸2寄m半g鐵/桑d，豬療琴程脅至養(yǎng)少3個掩月)的互研毀究晚進屑行模分調(diào)析格，吧共喪納唯入7項韻研誓究C剖r步i燦s桑w薯e猛l真l份L企A另,熔e展t圓a撫l銜.粗C峰o線c艷h瘦r何a脊n康e凱D瓦a篩t因a個b艇a姻s扛e虎S階y丟s準(zhǔn)t曬R申e惜v鋼.治2乓0俗0槐0款;撤2漿C牢D睜0季0斬1油1殿5椅8莖.*想甲皆潑密尼夫龍造等佳效慢劑牙量已雁確致診R攜A中赤小劑躍量圖糖枯皮廣質(zhì)趣激港素恨治東療已粘確耳診R糧A循褲證驚證編據(jù)C淘r英i譽s掛w宰e剩l學(xué)l糊L盯A淹,拉e夠t甜a詠l戰(zhàn).占C特o標(biāo)c輪h冠r緞a卵n潤e六D向a輩t掛a帥b蠻a核s枯e挎S非y削s經(jīng)t狀R遙e咸v毅.劣2剖0船0影0榮;親2專C軌D懼0謎0滋1魄1喝5滔8招.關(guān)回節(jié)籍壓準(zhǔn)痛軟指典數(shù)損結(jié)膛果礎(chǔ)對吸比研究方案研究組GCs(潑尼松)用量RA患者病程Harris19835mg/d平均GCs(潑尼松)組6.9年，安慰劑組7.4年Kirwan19957.5mg/d平均GCs(潑尼松)組1.28年，安慰劑組1.34年Millin1984＜20mg/d2-24個月Stenberg199220mg/d(d1-5),10mg/d(d6-10),5mg/d(d11-14)平均9.6年(范圍2-22年)VanGestel199520mg/d(d1-5),10mg/d(d6-10),5mg/d平均9.6年(范圍2-22年)傾或向竄于G叮C懷s幫(潑筒尼蠟松)傾自向厚于細安纏慰獄劑已焰確示診R屆A中獄小占劑謹(jǐn)量憐糖煤皮疫質(zhì)木激終素遭用筒于視治義療舒病虹程膨較隊長R才A患萬者E藍U室L貝A盡R建蹈議夠：規(guī)病彎程巡壽較殼長溪的R炊A患儲者率應(yīng)陷用中榴小頃劑降量把糖殃皮徒質(zhì)鋤激兆素(＜1旨2運m撿g逮/貪d*)，調(diào)可木能雙提伸高這臨們床蚊療蹄效G嫁o搞r固t宅e捆r址S遵L揚,鬧e盛t餃a再l旱.梨A服n扛n壩R功h崗e新u拋m塘D赴i葉s漆.泡2所0妙1皇0J妄u滔n勸;滋6膜9醉(抖6宗)嚇1呼0佩1伴0物-壟4*圣甲異潑柿尼掠龍殖等碗效串劑筆量證鑄據(jù)犧來圍源已洋確甜診R嫂A糖詠皮敞質(zhì)盈激綱素桃靜貢脈扮沖跌擊神治織療R誓A患辱者患訴者修：3炮0例腳活屯動銳性R臺A患雙者沖頓擊汽治茄療城藥血物舞：甲慰潑狂尼始龍1爹0句0薄0兇m眉g，藥第著一驗周杜每猾隔門一深天蘆應(yīng)象用悔一塵次治長療蓮例墾數(shù)過：1沸0例結(jié)搭論遼：基甲憤潑俊尼頭龍拔沖虛擊逝治屋療管可冒作籃為M班T更X治慢療束和甜響驗應(yīng)爐前爐的包“啟橋脆梁跑”1患簡者走：病造程澡＞5年砌的棍活減動折性R趕A患抄者沖口擊軍治逢療穿藥拌物：遺靜學(xué)注地塞繼米銳松2虧0掩0千m爆g舞(相草當(dāng)奮于疊甲朵潑返尼疤龍1剝0股0鏈0月m泉g)，娃在5天練內(nèi)聚隔川日違給倡藥治輩療并例減數(shù)梅：銷共6插6例結(jié)辛論肥：擦短間期G臣C慕s沖鎖擊鑼療躺法叮對闊于進已錢確獨診R悉A活染動亡期柿患綢者姐，跨可荷獲頭得押同堡傳碎統(tǒng)D史M徑A材R排D治閉療巴早懸期R膀A患訊者店的夫長侮期船緩付解作忌用討請補滴充慘兩申種抄沖哭擊財療勻法笛的療盜程21殺.世v套a掠n術(shù)d摟e否r摔V究e糊e鋼n好M朱J竿,猶e縣t過a埋l級.胃C繭l趨i惡n留R導(dǎo)h柔e壘u雨m惱a弊t菊o省l優(yōu).宴1報9雕9啟3蜻D挺e箭c片;梨1偉2斗(存4漲)乞:脫5鏈0澇0留-術(shù)5騾.2蝴.要J醉a稼c朋o帖b拜s電J消W種,輩e皮t拼a蛙l笑.援A媽n重n證R凈h就e慚u肢m嗽D中i版s夫.污2蒙0推0奧1葬;糞6化0派(愚1思)糊6岸1棋–緞4眼.其頃他挺給誤藥鐘方伍案糖鮮皮遲質(zhì)浴激中素弄肌義肉廳注打射寶治曉療擁已賽確賽診R吧A患雨者在劍英沫國饒進表行牢的鴨一暈項防為絲式期2年自的槍隨穩(wěn)機糧雙避盲戰(zhàn)對昌照非研茅究鞏，盯評范估螞肌火肉徒注螺射G淋C短s治仍療鄉(xiāng)豐已耽確鴉診R辯A患飽者(病允程2昌-微1彎0年)的委風(fēng)撤險川和蹈利腫益悠。彎共蒼納馬入9澇1例導(dǎo)患糠者織，炕隨藏機慢分膽組并，悲一肝組貼接濁受1緊2緣瑞0匙m克g甲欠潑索尼膜龍竄肌保肉為注拒射牢，炮一泰組第接臺受擁安貝慰出劑C啟h晚o記y泰E您H同,借e術(shù)t沒a瞧l孕.盯A闊n芹n萌R趕h顫e公u坊m璃D搏i肌s回.惱2聽0賞0必5瞧;良6閉4滋(哭9供)顆1傅2禾8壟8詠–某9口3悄.安斯慰介劑甲拴潑宿尼兩龍月2歡4個旦月員內(nèi)D隨A販S評幸分架變熟化P＜0段.既0雕1發(fā)航生吉率(駱%下)研連究穴藥跟物蘆相奏關(guān)揚不勝良鈴反名應(yīng)遞發(fā)汗生市情濃況肌酸肉注督射1們2事0逝m請g甲潑文尼禾龍役可抄在短揭期救內(nèi)坑改萌善允疾講病粱活畢動汁度棍，迫并更能百減蛛少豪骨仿侵胞蝕渡，悉但婆顯良著述增希加辯不暗良趙反話應(yīng)D倘A搜S其蒙他怒給嶄藥濕方服案糖霉皮察質(zhì)易激育素兇關(guān)悅節(jié)搞腔爐內(nèi)攜注毫射退治樓療R行A患劍者英自國亞學(xué)陰者G柏r鎖i藝g怖o職r帆C等綠在L傍a蝕n兇c鄰e灣t上瘡發(fā)斬表伴文花章神，鉆將關(guān)意節(jié)鄰腔逐內(nèi)冰注頭射G致C譯s作頑為R鉗A現(xiàn)定代惑嚴(yán)闊格拆緊石控垂策雀略咽的酬一霜部羞分賢，簡該尾策纏略扒能碑顯洪著寺改踢善氧疾拍病耐活炎動居度政、員放愚射才學(xué)懼進照展羞、匆機小體鉆功優(yōu)能屈及羅生補活植質(zhì)膏量禾，榴并出且腫不有增嗎加營治救療鄭費葬用3單澇關(guān)跨節(jié)當(dāng)或尸少寇關(guān)瞇節(jié)繞型R尤A患切者伙，集可概應(yīng)速用肆關(guān)拌節(jié)市腔藥內(nèi)G令C笑s治研療1雖漏有乖利蠢于足減抵輕獵關(guān)馳節(jié)麻炎嘗癥檔狀暑，線但暮過欲頻吧的剩關(guān)悟節(jié)尸腔付穿貝刺盛可孝能類增扒加貸感綱染咸風(fēng)蹄險方，什并售可焦發(fā)劃生巧類先固員醇惹晶聰體辮性間關(guān)赤節(jié)層炎21也.石腔亞擾妹,武質(zhì)麗剖君.中促華即風(fēng)如濕緒病委學(xué)夏雜描志.筆2效0遷1侍1呢.榜1麥5支(揀1伙)稠6散4訴.2勞.中憤華裕醫(yī)似學(xué)素會購風(fēng)邊濕插病拍學(xué)遠分色會.中接華捉風(fēng)喊濕條病回學(xué)窩雜類志.劇2辱0悠1胡0莊.父1呀4鞏(奇4首)填2技6對5茶-暴2卸7業(yè)0近.3您.并G導(dǎo)r歷i董g立o笛r唉C派,賓e寬t滅a蛛l紡.黎L搖a蘇n灘c扭e擇t壞.居2傭0治0拳4緒;鏈3我6評4親(踏9站4土3慚0擔(dān))炸2舉6砌3插-填9士.其敢他田給窯藥繞方恢案最從新另關(guān)然于D薯M爆A贈R饞D繪s聯(lián)鋪合抄治蠢療短方寬案技比叛較劣研嘴究2僚0沒1匙3年球在A塌n土n忍R臟h星e煉u痕m梳D幟i妄s發(fā)雁表輕的劑雙幕盲，筐隨冰機卸對他照研濾究(川I教D示E或A研煮究)旨樓在偏比黨較議生怨物旗制葛劑(英利廈昔單兄抗)與高瞇劑奇量激暢素(甲潑尼怨龍)聯(lián)或合D丟M許A放R平D紫s進臭行目抵標(biāo)秘治眠療絹早驢期扛、系未趴經(jīng)防治冷療R替A患凱者著的碗臨椅床星療矛效N蒙a杜m挺J耀N蟻,壁e誤r臭a朋l哲.幟A旺n挑n陽R白h枯e英u雁m掩D勸i謙s狹.定2冶0帳1頭3氏A揪u邀g斧2斤.計d廈o烏i侵1獅0姑.逼1壤1存3趟6因a糠n迅n否r弓h(huán)換e荒u灘m打d亦i可s饑-且2壟0尚1筒3仰-混2貨0竭3握4羞4口0I扁D跟E捎A研摟究R刪A分少階工段您治俊療信方凱案填中杜強楚調(diào)D諷M緣瑞