2023年主任醫(yī)師(正高)-消化內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點考題集錦含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-消化內(nèi)科學(xué)(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.患者，男性，25歲，昏迷1天就診。查體：BP90/70mmHg，呼吸30次/分，HR115次/分，消瘦，脫水貌，深大呼吸，呼之不應(yīng)，血糖20.5mmol/L，尿酮體（++++）?；颊呱畲蠛粑脑蚴茿、酸中毒B、堿中毒C、嚴(yán)重失水D、糖尿病E、滲透壓增高2.患者，男，57歲。近1年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，3～5次／天，并有活動后或情緒激動時出現(xiàn)雙頰及胸前部潮紅，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無黏液膿血便等不適。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，體重下降約6kg。體格檢查：雙頰及胸前部皮膚潮紅，見下圖。腹軟，上腹部輕壓痛，臍左側(cè)可觸及一大小約3cm×4cm包塊，質(zhì)稍硬，活動度差。肝右肋下可觸及約5cm，軟硬如鼻尖，表面光滑，邊緣銳利，無壓痛。余無特殊。為明確患者診斷，應(yīng)進(jìn)行以下哪些檢查()A、大便常規(guī)及培養(yǎng)C、血嗜鉻粒蛋白AD、甲狀腺功能E、CTF、MRIG、PET-CT3.男性，40歲，因便血、右下腹包塊1年，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，但標(biāo)本未做病理檢查，術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)肛瘺。A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸惡性淋巴瘤C、結(jié)腸癌D、Crohn病E、結(jié)腸多發(fā)性息肉4.患者，男性，22歲，雙下肢中度水腫1個月，血壓145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者水腫形成的發(fā)病機(jī)制是A、水、鈉潴留B、毛細(xì)血管通透性增加C、抗利尿激素分泌減少D、組織間隙白蛋白降低E、腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降腸鏡檢查如圖，最可能為下列哪種疾病()A、血吸蟲病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、Crohn病D、阿米巴痢疾第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A胰島素靜脈輸注的初始治療方案為A、每小時每千克體重0.1UB、每小時每千克體重0.4UC、每小時每千克體重0.8UD、每小時每千克體重1.0UE、每小時每千克體重1.5U經(jīng)給予胰島素和補液治療血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)當(dāng)A、大劑量胰島素+10%葡萄糖液B、小劑量胰島素+10%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+胰島素D、生理鹽水+胰島素E、皮下注射胰島素正確答案:C2.正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示患者入院后行三大常規(guī)、肝腎功能、消化道腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能檢查均無明顯異常，血嗜鉻粒蛋白A:1586ng／ml(正常值<95ng/ml)。腹部CT(圖93):肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能性大；腹主動脈下段前方占位性病變，考慮來源于小腸的惡性間質(zhì)瘤與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別。PET-CT（圖94:肝內(nèi)多發(fā)區(qū)域密度稍減低，F(xiàn)DG代謝未見異常，不排除多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可能；腹腔內(nèi)軟組織腫塊，F(xiàn)DG代謝輕度增高，考慮原發(fā)惡性腫瘤可能，胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)?間葉組織來源腫瘤或FDG低代謝的類癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能?；颊呦乱徊綉?yīng)行哪些診療措施()A、生長抑素受體顯像B、電子胃鏡D、肝腫瘤穿刺活檢E、電子小腸鏡F、膠囊內(nèi)鏡G、腹腔鏡正確答案:A,D提示患者生長抑素受體顯像：腹腔腸系膜區(qū)CT顯示腫塊生長抑素受體顯像可疑陽性(+)。肝穿刺活檢術(shù)后病理：鏡下可見數(shù)量頗多的異常上皮巢，瘤細(xì)胞體積中等偏小，圓形，大小較為一致，胞質(zhì)量中等。細(xì)胞核圓形或卵圓形，濃染，核分裂數(shù)約2/10HPF。免疫組化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中腸來源的可能性大。該患者的診斷是()A、小腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤伴肝轉(zhuǎn)移B、G1級C、G2級D、小腸間質(zhì)瘤伴肝轉(zhuǎn)移E、腸易激綜合征F、肝癌G、小腸腺癌正確答案:A,C患者下一步治療措施是()B、干擾素αC、手術(shù)D、肝介入治療E、放療F、化療G、口服伊馬替尼正確答案:A下列可作為患者出院后隨訪手段的是()A、血嗜鉻粒蛋白AB、CTD、電子腸鏡E、電子小腸鏡F、膠囊內(nèi)鏡正確答案:A,B,C3.正確答案:DA、病程的長短B、有無腸外結(jié)核C、OT試驗是否陽性D、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、乏力等癥狀E、肉芽腫有無干酪樣壞死正確答案:E4.正確答案:A此患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、左心衰竭B、血栓、栓塞C、腎衰竭代償期D、糖尿病E、薄基底膜腎病正確答案:B尿蛋白的主要成分應(yīng)為A、肌紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、凝溶蛋白正確答案:C5.正確答案:C下列檢查中哪一項最具有診斷意義()A、結(jié)腸鏡下發(fā)