初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師專業(yè)實踐技能模擬題2023年真題-無答案

初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師專業(yè)實踐技能模擬題2023年(15)120分鐘)一、案例分析〔不定項選擇集〕1：患者男性，23歲。一周前左手被鐵釘刺傷，未作創(chuàng)面處理。近日，感頭痛，咀嚼肌緊急酸痛，臨床擬診為破傷風(fēng)。1.1：對該病的診斷有意義的依據(jù)是創(chuàng)面滲液直接涂片腦脊液檢查一般培育厭氧培育病史臨床表現(xiàn)2.2：假設(shè)是破傷風(fēng)桿菌，送檢傷口分泌物培育結(jié)果可消滅的特點有24～48小時易消滅呈薄膜狀爬行物生長需氧培育不生長24～48小時消滅扁平、灰白色、薄膜狀邊緣不齊的菌落24～48小時易消滅單個菌落24～48小時易消滅單個菌落24～48溶血環(huán)3.3：破傷風(fēng)的致病毒素為毒素外毒素溶血毒素痙攣毒素侵襲性酶肉毒毒素G毒素4.4：對患者的治療措施主要包括注射破傷風(fēng)類毒素注射破傷風(fēng)抗毒素住隔離病室可連續(xù)室外活動避開光、聲刺激青霉素治療G甲硝唑治療10：患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部苦痛。查體：T40℃，P102次/分，BP110/70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。5.1：為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)展的檢查有血常規(guī)痰涂片+痰培育胸部X線攝片纖維支氣管鏡檢查心電圖肌電圖6.2：以下關(guān)于痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查描述正確的選項是以晨痰為好假設(shè)痰標(biāo)本低倍鏡下分類WB>25個，上皮細(xì)胞<10個，適合做痰培育假設(shè)痰標(biāo)本低倍鏡下分類WC>25個，上皮細(xì)胞<25個，適合做痰培育假設(shè)痰標(biāo)本低倍鏡下分類W＜l0個，上皮細(xì)胞>25個，適合做痰培育假設(shè)痰標(biāo)本低倍鏡下分類W25個，不適合做痰培育假設(shè)痰標(biāo)本低倍鏡下分類W>25個，上皮細(xì)胞<25個，不適合做痰培育7.3：痰培育結(jié)果為肺炎鏈球菌，關(guān)于該菌生物學(xué)特性描述正確的選項是5％O2環(huán)境利于其生長在血平板上形成細(xì)小、圓形、中心呈臍窩狀菌落在麻平板上旱草綠色溶血分解菊糖，膽汁溶菌試驗陰性optochin試驗敏感桿菌呔試驗敏感8.4：肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)包括莢膜蛋白黏附素脂磷壁酸肺炎鏈球菌溶血素O外毒素鞭毛9.5：此時應(yīng)實行的治療措施為補充血容量應(yīng)用血管活性物質(zhì)停用抗牛素5～lOmg加大青霉素劑量假設(shè)消滅心功能不全表現(xiàn)，應(yīng)減慢輸液，靜注毒毛花苷K11：患兒男，8歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重9小時入院。其母述發(fā)病前該患兒1TP96次/分，R20次/分，BP1lO/65mmHg，心肺無特別。腹軟，肝脾不大。10.l：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)展的相關(guān)檢查工程包括廊常規(guī)糞常規(guī)糞培育X線鋇灌腸結(jié)腸鏡肥達(dá)試驗11.2：引起該患兒腹瀉的可能致病菌是痢疾志賀菌福氏志賀菌鮑氏志賀士加宋內(nèi)志賀芮沙門菌屬霍亂弧菌菌菌12.3：有關(guān)該菌生物學(xué)特性正確的選項是革蘭陰性細(xì)小桿菌，無動力SS瓊脂平板上形成無色透亮或半透亮的較小菌落氧化酶陰性發(fā)酵葡萄糖、乳糖血清凝集反響陽性不形成芽胞，無鞭毛13.4：該菌致病物質(zhì)是內(nèi)毒素耐熱腸毒素不耐熱腸毒素莢膜耐熱直接溶血素耐熱相關(guān)溶血素14.5：以下有關(guān)志賀菌致病機制正確的選項是志賀菌進(jìn)入人體是否發(fā)病取決于菌量、致病力和人體抵抗力只有對腸黏膜上皮細(xì)胞具有吸附和侵襲力的菌株才會致病菌血癥和敗疵癥常見外毒素和水樣腹瀉及神經(jīng)系統(tǒng)病癥有關(guān)內(nèi)毒素與發(fā)熱及毒血癥病癥有關(guān)內(nèi)毒素與腹瀉及神經(jīng)系統(tǒng)病癥有關(guān)案例2：患兒男，2歲。1個月前患支氣管肺炎，始終在使用抗菌藥物治療。近兩天，又消滅發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，眼窩凹陷，尿少等病癥。查體：T38.6℃，R30次/分，P120次/分。咽部充血，心肺(-)。15.1：可能導(dǎo)致患兒腸道感染的病原菌為肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌難辨梭狀桿菌白色念珠菌大腸桿菌肺炎克雷伯菌G變形桿菌16.2：大便培育可能得到的菌落的特點為溶血菌落血瓊脂平板消滅α溶血菌落MC上消滅粉紅色菌落M上消滅紅色菌落白色或淡黃色菌落，不透亮，邊緣不齊，外表粗糙血瓊脂平板基上不溶血G白色細(xì)小菌落17.提問3：假設(shè)菌落消滅較大的β溶血環(huán)，且凝固酶試驗陽性，考慮為金黃色葡萄球菌。藥物敏感試驗必需選擇的藥物有青霉素頭孢他啶環(huán)丙沙星慶大霉素苯唑西林萬古霉素G亞胺培南3：患兒男，473日又消滅發(fā)熱、咳嗽，伴發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。查體：T39℃面色蒼白，鼻翼扇動和三凹征，肺部可聞及濕啰音。胸片示，肺有片狀實變影，肋膈角變鈍；血常規(guī)：WBC16×109/L。18.1：患兒目前可能的診斷是流感嗜廊桿菌肺炎克雷伯桿菌肺炎肺炎支原體肺炎呼吸合胞病毒肺炎胸腔積液腺病毒肺炎G肺炎鏈球菌肺炎19.2：假設(shè)取痰液培育，流感嗜血桿菌陽性結(jié)果的特點是衛(wèi)星現(xiàn)象β溶血(+)發(fā)酵乳糖發(fā)酵葡萄糖觸酶(+)β溶血(-)G0NPG(+)20.3：對該細(xì)菌進(jìn)展藥物敏感試驗時，需留意的是選擇一般M培育基選擇加血M培育基選擇TM行β-內(nèi)酰胺酶檢測-Test-TestG確證試驗案例4：患兒，6歲。昨日開頭發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛，全身不適，口服感冒膠囊后仍舊發(fā)熱，體檢：T39.3℃，顏面及全身潮紅，口周較蒼白，咽部充血，草莓舌，雙側(cè)扁桃體腫(-)。21.1：患兒最有可能的診斷是麻疹風(fēng)疹幼兒急疹腸道病毒感染金黃色葡萄球菌感染川崎病G猩紅熱22.2：用咽拭子取咽局部泌物培育，假設(shè)鏈球菌陽性，進(jìn)一步明確診斷需做的試驗有optochin試驗MP試驗?zāi)堂冈囼濸R檢測桿菌肽試驗LIS試驗G膽汁七葉苷試驗23.3：假設(shè)患兒青霉素皮試陰性其臨床治療主要包括臥床休息隔離頭孢唑啉紅霉素青霉素磷霉素G氯霉素5：患兒，2歲。439℃，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨覺察耳39℃，兩頰黏膜充血。24.1：該病可能的診斷為風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱腸道病毒感染麻疹水痘G藥物疹25.2：此時患兒可能伴發(fā)心衰肺炎肺氣腫肺膿腫心肌梗死RSG支氣管炎26.3：為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查有取鼻咽分泌物進(jìn)展免疫熒光檢測病毒抗原取鼻咽分泌物進(jìn)展核酸檢測胸片心電圖心臟超TG血常規(guī)次/分。雙肺可聞及干噦音和散在水泡音。27.1：患兒可能的診斷為急性支氣管炎支氣管肺炎毛細(xì)支氣管炎上呼吸道感染支氣管哮喘支氣管異物G肺結(jié)核28.2：為明確診斷以及確定致病的緣由，需做的檢查有血常規(guī)痰培育痰直接涂片鏡檢胸片結(jié)核菌素試驗結(jié)核抗體檢測G韶29.3：該病的診斷為支原體肺炎衣原體肺炎呼吸合胞病毒肺炎細(xì)菌性肺炎支氣管結(jié)核腺病毒肺炎G風(fēng)疹30.4：可證明是葡萄球菌肺炎的試驗是optochin試驗桿菌肽試驗?zāi)堂冈囼炗|酶試驗菊糖發(fā)酵試驗甘露醇發(fā)酵試驗G膽汁七葉苷試驗7：患者女性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力2周入院，痰中帶少量血絲。體檢：T37.7℃，P80次/分，R18次/分，BP125/85mmHg，心、肺無明顯特別。31.l：為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查工程包括血常規(guī)血沉結(jié)核菌素試驗痰抗酸桿菌檢查胸部X線攝片胃鏡檢查G抗核抗體檢查32.2：以下有關(guān)抗酸染色的表達(dá)正確的選項是厚涂片法能提高覺察率標(biāo)本直接或集菌后涂片枯燥固定5分鐘，水洗3％鹽酸乙醇脫色，水洗1～2分鐘，水洗其結(jié)果紅色為抗酸陰性，藍(lán)色為抗酸陽性33.3：有關(guān)PPD試驗結(jié)果解釋正確的選項是陽性表示結(jié)核感染強陽性可支持結(jié)核診斷陰性可排解結(jié)核病弱陽性提示卡介苗穿插反響PP試驗不受患者免疫力量強弱的影響陰性不能完全排解結(jié)核感染34.4：痰涂片抗酸染色找到抗酸桿菌，以下說法正確的選項是抗酸桿菌陽性95％可能是結(jié)核桿菌5％可能是非結(jié)核分枝桿菌5％是麻風(fēng)桿菌可能是恥垢桿菌此患者多為開放性肺結(jié)核患者是重要的傳染源35.5：患者進(jìn)展抗結(jié)核治療，以下有關(guān)化療藥物表達(dá)正確的選項是異煙肼-殺菌劑利福平-殺菌劑吡嗪酰胺-半殺菌劑乙胺丁醇-抑菌劑對氨基水楊酸鈉-殺菌劑鏈霉素-抑菌劑36.6：以下有關(guān)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療原則及方法正確的選項是早期聯(lián)合用藥適量，規(guī)律全程用藥間隔用藥，兩階段用藥督導(dǎo)用藥聯(lián)用異煙肼、利福平的短程化療方案不能取得與常規(guī)化療同樣的療效8：患者男性，2563～5次/日，稀便。查體：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg1cm。37.1：為明確診斷應(yīng)進(jìn)展的檢查工程有血常規(guī)血涂片檢查瘧原蟲血培育糞常規(guī)+培育肝活檢肥達(dá)試驗38.2：肥達(dá)試驗結(jié)果提示患瘧疾患甲型副傷寒患乙型副傷寒患丙型副傷寒回憶反響傷寒沙門菌早期感染39.3：為確診傷寒桿菌感染，此時應(yīng)進(jìn)展血培育骨髓培育尿培育糞培育膽汁培育痰培育40.4：血培育細(xì)菌生長，以下支持傷寒沙門菌的特征有涂片革蘭陰性桿菌，菌體瘦長XL瓊脂平板上為中心黑色菌落氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖動力(+)07、e陽性09、d、Vi均為陽性41.41.5：入院后第7天再次取血做肥達(dá)試驗，結(jié)果為H1：320，O1：320，TA1：40，TB1：40，TC1：40，以下推斷正確的選項是、O滴度增高，支持傷寒診斷可排解甲型副傷寒可排解乙型副傷寒可排解丙型副傷寒不能排解甲型副傷寒不能排解乙型副傷寒9：患者女性，24歲。因不明緣由發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.62個紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。42.1：為明確診斷應(yīng)進(jìn)展的檢查包括血常規(guī)血培育尿常規(guī)糞常規(guī)纖維支氣管鏡檢查肺功能檢查G心臟超43.2：為了提高血培育陽性率，以下描述正確的選項是未經(jīng)治療者，于第一天內(nèi)至少間隔13次如次日未見細(xì)菌生長，可再次重復(fù)采血3次進(jìn)展培育如次日未見細(xì)菌生長，不必再進(jìn)展血培育，應(yīng)用抗生素樂觀治療2～7天再重復(fù)采血采血前應(yīng)認(rèn)真消毒皮膚10～20ml靜脈血液進(jìn)展需氧和厭氧培育，至少應(yīng)培育3周44.3：血培育結(jié)果陽性，鑒定為草綠色鏈球菌，有關(guān)該菌特性表達(dá)正確的選項是革蘭陽性鏈狀球菌觸酶陰性溶皿optochin敏感膽汁溶菌試驗陽性桿菌肽敏感45.4：以下可確診為感染性心內(nèi)膜炎的特征是持續(xù)性血培育陽性，伴有消滅的反流性雜音持續(xù)性血培育陽性，具有心臟易患因素伴血管現(xiàn)象陰性或間歇性血培育陽性，伴有發(fā)熱，消滅的反流性雜音及血管現(xiàn)象持續(xù)性恤培育陽性，伴血管現(xiàn)