人體胚胎學-課件

人體胚胎學（humanembryology）23胚泡植入（implantation）1.子宮內膜：功能層→蛻膜（decidua），分娩時脫落蛻膜細胞（decidualcell）←固有層基質細胞

①底蛻膜

②包蛻膜

③壁蛻膜42.內細胞群→二胚層胚盤53.滋養(yǎng)層變化：

①細胞滋養(yǎng)層

②合體滋養(yǎng)層

③滋養(yǎng)層陷窩a.羊膜b.羊膜腔c.胚外體腔膜d.初級卵黃囊

6a.次級卵黃囊(secondaryyolksac)b.胚外中胚層(extraembryonicmesoderm)

c.胚外體腔(extraembryoniccoelom)

胚外體壁中胚層胚外臟壁中胚層d.體蒂(bodystalk)：7三胚層時期（第

3周）8三胚層時期（第3周）91.原條（primitivestreak）:

上胚層細胞增殖決定胚盤頭尾方向2.原溝（primitivegroove）:原條細胞增殖→深部遷移→溝狀凹陷內胚層（endoderm）:

中胚層（mesoderm；胚內中胚層）:

外胚層（ectoderm）：上胚層改稱三胚層時期（第

3周）三胚層胚盤（trilaminargermdisc）第3周末，胚盤由三個胚層構成103.原結（primitivenode）

原條頭端細胞增殖快→結節(jié)狀肥厚區(qū)4.原凹（primitivepit）：原結中央凹陷形成

脊索（notochord）：

原凹處上胚層細胞向下增殖頭端遷移內、外胚層間形成管狀突起一條單獨的細胞索支持作用

誘導神經(jīng)管發(fā)生退化→成人椎間盤髓核三胚層時期（第

3周）115.胚盤由圓盤狀→頭大尾小鞋底形，尾側連于體蒂

①中胚層、脊索、胚盤頭部增長快

②原條生長慢、向尾端退縮、第

4周退化消失不退化:畸胎瘤6.口咽膜（oropharygealmembrane）：

脊索頭端內、外胚層直接相貼泄殖腔膜（cloacalmembrane）

原條尾端內、外胚層直接相貼三胚層時期（第

3周）12外胚層分化

131.神經(jīng)管神經(jīng)板（neuralplate；又稱神經(jīng)外胚層）：脊索誘導下，其背側的外胚層細胞增厚形成的細胞板。神經(jīng)溝（neuralgroove）：神經(jīng)板中央凹陷。神經(jīng)褶（neuralfold）：溝兩側的部分隆起。神經(jīng)管（neuraltube）：始于未來的頸部區(qū)域，漸向頭、尾兩端進行。前神經(jīng)孔（anteriorneuropore）：約在第

25

天閉合。后神經(jīng)孔（posteriorneuropore）

：約在第27天閉合。神經(jīng)管頭端┄腦泡┄腦原基神經(jīng)管的其余部分┄脊髓原基神經(jīng)管中央的管腔┄腦室、中央管外胚層分化

14前神經(jīng)孔不閉合→無腦兒后神經(jīng)孔不閉合→脊髓脊柱裂152.神經(jīng)嵴（neuralcrest）神經(jīng)管形成同時，神經(jīng)褶的一些細胞遷到神經(jīng)管背側形成一條縱行細胞索，繼而分裂為兩條，位于神經(jīng)管的背外側。第4周末，神經(jīng)嵴分節(jié)→腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質某些神經(jīng)內分泌細胞3.胚體頭端兩側┄耳原基、晶狀體原基4.被覆胚體表面的外胚層┄皮膚的表皮及其附屬器外胚層分化

16中胚層的早期分化及神經(jīng)管的形成中胚層分化17中胚層：初：脊索兩側，均勻一層繼之：由中央向兩側分化軸旁中胚層間介中胚層側中胚層：單一的薄層狀結構側板中出現(xiàn)腔隙胚內體腔（intraembryoniccoelom）體壁中胚層（somaticmesoderm）：與外胚層相貼臟壁中胚層（splanchnicmesoderm）：與內胚層相貼中胚層分化181.軸旁中胚層┄體節(jié)（somite）體節(jié)從胚體頭端向尾端形成，約3~4對/天，共42~44對。

┄脊柱、背側的皮膚真皮、骨骼肌原基2.間介中胚層（intermediatemesoderm）

┄泌尿與生殖器官原基3.側中胚層(lateralmesoderm；側板中胚層lateralplatemesoderm)

體壁中胚層┄漿膜壁層及體壁的骨骼與肌肉的原基臟壁中胚層┄漿膜臟層及內臟平滑肌與結締組織的原基胚內體腔┄心包腔、胸膜腔、腹膜腔除一部分保持上皮性結構外，大部分形成疏松網(wǎng)狀的間充質。間充質細胞將分化成結締組織、肌組織和心血管系統(tǒng)等。中胚層分化19胚盤的卷折：

鞋底形→圓柱狀胚體；第

4周初頭、尾端卷折┄頭、尾褶

（headandtailfold）兩側緣卷折┄側褶（lateralfold）第4周末胚體：“C”字形胚體（從頭至尾）202122神經(jīng)管生長迅速→頭、尾、側褶加深→卵黃囊頂壁的內胚層卷入胚體內→原始消化管（primitivegut）。（位于神經(jīng)管及脊索下方的縱行管）┄消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)原基前腸（foregut）：原始消化管頭端；頭端有口咽膜封閉后腸（hindgut）：原始消化管尾端；末端腹側有泄殖腔膜封閉中腸（midgut）：前后腸之間與卵黃囊相連部分卵黃囊變細→卵黃蒂（yolkstalk）（第6周末閉鎖）內胚層的分化23三胚層形成的組織和器官：外胚層：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）、周圍神經(jīng)系統(tǒng)；視網(wǎng)膜、晶狀體、外耳道、內耳迷路；口腔、鼻腔和肛門處的上皮；牙釉質；表皮及其附屬器；腦垂體、松果體及腎上腺髓質。中胚層：結締組織、軟骨及骨；血液、血管、淋巴管及淋巴器官；骨骼肌、心肌和平滑??；腎臟、睪丸、附睪、輸精管、精囊腺、卵巢、輸卵管、子宮、陰道穹隆部及腎上腺皮質。內胚層：消化管、消化腺、呼吸道及肺的上皮；扁桃體、中耳、甲狀腺、甲狀旁腺及胸腺上皮；膀胱、尿道、前列腺及尿道球腺上皮；生殖細胞。24三胚層分化外胚層神經(jīng)系統(tǒng)某些神經(jīng)內分泌細胞耳原基、晶狀體、視網(wǎng)膜皮膚的表皮及其附屬器腎上腺髓質中胚層泌尿與生殖器官結締組織肌組織心血管系統(tǒng)腎上腺皮質內胚層

消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

25器官發(fā)生期（organogeneticperiod）：第5~8周胚體外形變化明顯，主要器官、系統(tǒng)原基形成，對致畸因子（某些藥物、病毒、微生物等）的影響極其敏感。胎膜（fetalmembrane）：胚胎發(fā)育中，胚體周圍形成的一些臨時性器官（羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶、絨毛膜）。胎盤（placenta）：叢密絨毛膜

+底蛻膜胎膜與胎盤：

1.胎兒在母體內生長發(fā)育必需的結構

2.功能：保護、營養(yǎng)、物質交換、分泌激素

3.胎兒娩出后，胎盤、胎膜及子宮蛻膜一并排出，總稱胞衣（afterbirth）26胎膜變化示意圖胎膜與胎盤27羊膜（amnioticmembrane）羊膜上皮+胚外中胚層28羊水胎兒羊膜排尿吞咽分泌吸收羊水（amnioticfluid）：羊膜腔內充滿的透明液體羊水循環(huán)羊膜（amnioticmembrane）無腎、尿道閉鎖、胎體與羊膜粘連消化管閉鎖、無腦兒、腦積水291.羊水功能：保護胎兒，緩沖外力；利于胎兒運動，防止粘連；保溫；產時擴張宮頸，沖洗產道。2.羊水的量：足月：1000ml。

<

500ml┄羊水過少┄無腎、尿道閉鎖、胎體與羊膜粘連

>

2000ml┄羊水過多┄消化管閉鎖、無腦兒、腦積水3.羊水穿刺

(1)

羊水細胞培養(yǎng)：性別、染色體異常；

(2)

檢測羊水中物質含量┄早期診斷先天性發(fā)育異常甲胎蛋白（alpha-fetoproteinAFP）

↑┄神經(jīng)管發(fā)育缺陷（無腦兒）

↓┄染色體畸變(Down綜合征[trisomy21]，即先天愚型)羊膜（amnioticmembrane）301、人胚的卵黃囊小，內無卵黃。2、第4周：頂部內胚層→原始消化管其余部分→留在胚外，由胚外中胚層包裹3、第5周：卵黃囊縮小，以卵黃蒂與中腸相連。第6周末：卵黃囊與中腸脫離，卵黃蒂閉鎖并入臍帶。約2％成年人保留一憩室→梅克爾憩室(Meckeldiverticulum)

卵黃囊（yolksac）314、第5周：近尿囊處卵黃囊背側的內胚層→原始生殖細胞

→第6周遷移至正在發(fā)育的生殖腺→精原細胞或卵原細胞

卵黃囊（yolksac）32

卵黃囊（yolksac）5、第3~

6周：卵黃囊壁的胚外中胚層多處形成血島最早形成血細胞和血管的部位331、尿囊（allantois）第3周，從卵黃囊尾側的內胚層向體蒂生出的盲囊。人類：不發(fā)達。鳥類：極發(fā)達，血管豐富。作用：呼吸、儲存排泄物。2、第3~5周，尿囊壁上的胚外中胚層形成血細胞及臍動、靜脈。3、圓柱狀胚體形成

→尿囊根部納入胚體→膀胱、臍尿管(urachus)

生后：臍尿管閉鎖→臍中韌帶

→尿囊胚外部分→臍帶（第2月，人胚尿囊的胚外部分退化）尿囊（allantois）34臍帶（umbilicalcord）臍帶：胚體與胚外部分相連接的條索狀結構。平均長度：約55cm，直徑為1~2cm。臍帶過短：影響胎兒娩出，胎盤早剝臍帶過長：臍帶繞頸、打結35臍帶（umbilicalcord）1、早期胚胎：借體蒂與絨毛膜相連。2、臍帶形成：體蒂伸長，羊膜囊擴大，卵黃囊逐漸推向體蒂

363、早期臍帶：表面有羊膜包裹，內有卵黃囊、尿囊、兩條臍動脈、一條臍靜脈及粘液組織。4、卵黃囊與尿囊閉鎖消失后，臍帶的內部僅有粘液組織及臍動、靜脈。臍帶假結節(jié)（falseknotofcord）：臍動、靜脈生長迅速，在臍帶內螺旋狀走行，外觀上形似結節(jié)。臍帶真結節(jié)（trueknotofcord）：由于胎兒轉動，使臍帶打結形成索扣狀→血循環(huán)受阻，胎兒死亡。臍帶（umbilicalcord）37絨毛膜（chorion）38絨毛膜（chorion）39絨毛膜（chorion）滋養(yǎng)層+胚外中胚層壁層40絨毛膜板：第3周初→胚泡植入子宮內膜→滋養(yǎng)層與胚外中胚層構成初級絨毛(primaryvillus)：細胞滋養(yǎng)層為中心，外包合體滋養(yǎng)層次級絨毛(secondaryvillus)：均勻分布于整個絨毛膜板胚外中胚層結締組織長入初級絨毛中軸第三級絨毛(tertiaryvillus)：第3周末，絨毛中軸的胚外中胚層細胞分化形成毛細血管網(wǎng)細胞滋養(yǎng)層殼(cytotrophoblastshell)：部分細胞滋養(yǎng)層細胞穿過合體滋養(yǎng)層到達子宮內膜，并連接相鄰絨毛形成┄固定絨毛于子宮內膜絨毛膜（chorion）411.早期絨毛膜板（chorionicplate）：絨毛分布均勻。2.第8周以后：

①叢密絨毛膜（chorionfrondosum）：絨毛膜板與底蛻膜接觸部位，絨毛因營養(yǎng)豐富而生長迅速，形成許多復雜的分支

②平滑絨毛膜（chorionlaeve）：絨毛膜板與包蛻膜接觸部位，絨毛因受壓而血管減少、營養(yǎng)不足，致使絨毛逐漸退化；第4月時，絨毛完全消失。3.羊絨毛膜（amniochorionicmembrane）：胚胎發(fā)育第3月，羊膜與絨毛膜相靠近并融合而形成。此時胚外體腔消失。絨毛膜（chorion）424.水泡樣胎塊（hydatidiformmole）：絨毛表面滋養(yǎng)層增殖過度，絨毛間質水腫，絨毛中的血管消失、排列紊亂，形成許多大小不等的葡萄狀水泡樣結構。絨毛膜上皮癌（chorionicepithelioma）：滋養(yǎng)層細胞發(fā)生癌變。絨毛膜（chorion）43胎盤（placenta）圓盤形，直徑15~20cm，厚2~3cm，重500~600g1、胎兒部；2、母體部叢密絨毛膜+底蛻膜441、胎兒部：光滑；中央連有臍帶①羊膜②叢密絨毛膜：包括絨毛膜板及其表面的絨毛絨毛膜板上有絨毛干（60個左右）→呈樹枝狀分支固定絨毛（anchoringvillus）：主干的末端由細胞滋養(yǎng)層殼附著于底蛻膜游離絨毛（freevillus）：游離在絨毛間腔（intervillusspace）

或胎盤血竇（placentalsinus），浸在母血之中的絨毛胎盤小葉：每

1~4

個絨毛干及其所屬分支2.

母體部：粗糙。底蛻膜板及胎盤隔兩者表面均覆蓋細胞滋養(yǎng)層殼，底蛻膜板有螺旋動、靜脈開口胎盤（placenta）45胎盤（placenta）母血：底蛻膜螺旋動脈開口→絨毛間腔→底蛻膜板的靜脈開口→子宮靜脈胎血：臍動脈→分支→絨毛干及絨毛內的毛細血管網(wǎng)→絨毛膜靜脈→臍靜脈二者間隔以胎盤屏障（胎盤膜）46胎盤屏障（placentalbarrier；胎盤膜placentalmembrane）：

功能：阻擋母血內大分子物質進入胎兒血循環(huán)。1.早期胎盤屏障：合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內結締組織、毛細血管的基膜及內皮2.晚期胎盤屏障：合體滋養(yǎng)層、絨毛內結締組織(少)、毛細血管

(多)、毛細血管內皮的基膜與合體滋養(yǎng)層的基膜相貼(合二為一)胎盤（placenta）471.

新陳代謝2.

物質運輸：通過胎盤膜完成。①抗體②從母體獲得免疫力：天花、麻疹③病毒螺旋體：風疹、麻疹、腦炎、脊髓灰質炎④藥物：睪酮(女性胎兒男性化)；海洛因(heroin)(胎兒藥癮)

反應停(thalidomide)(四肢畸形)3.

內分泌：蛋白質激素：

①人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）合體滋養(yǎng)層細胞分泌→受精后第3周母體尿排出→第8周高峰

→第4月降至最低水平→產后幾日消失。

②人絨毛膜促乳腺生長激素（人胎盤促乳素）類固醇激素：孕酮及雌激素┄維持妊娠胎盤（placenta）功能48

胚胎從第9周起，除頭部特大外，已具人形，故稱為胎兒（fetus）(一)胚胎齡測定1．胚胎的月經(jīng)齡：孕婦末次月經(jīng)第一天起，至分娩時止，共

280天左右，以28天為一妊娠月，則為10個月。2．胚胎的受精齡：排卵時間：月經(jīng)周期的第14~15天左右