聯(lián)合輸注瑞芬太尼對(duì)改善七氟醚吸入全身麻醉患者蘇醒期恢復(fù)質(zhì)量的研究

聯(lián)合輸注瑞芬太尼對(duì)改善七氟醚吸入全身麻醉患者蘇醒期恢復(fù)質(zhì)量的研究背景全身麻醉患者蘇醒期和氣管拔管時(shí)的躁動(dòng)和嗆咳可引起如喉痙攣、高血壓、心動(dòng)過(guò)速以及顱內(nèi)壓和腹內(nèi)壓增加等多種不良反應(yīng)。復(fù)蘇質(zhì)量的巨大差異有時(shí)會(huì)影響患者的預(yù)后和手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。目的觀察輸注瑞芬太尼對(duì)七氟醚吸入全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期恢復(fù)質(zhì)量的影響。對(duì)象與方法氣管插管全身麻醉下行擇期胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的患者100例，年齡37-65歲，ASA分級(jí)I-II級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：認(rèn)知功能障礙，心、肝、腎疾病史，極度肥胖（體重指數(shù)>30）或體重低于40kg。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：阿爾茲海默癥，癡呆，既往腦血管意外以及其他神經(jīng)系統(tǒng)病變，長(zhǎng)期服用影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物、笨二氮卓類(lèi)或阿片類(lèi)藥物。對(duì)象與方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為：七氟醚（S組）和七氟醚+瑞芬太尼組（SR組），每組50例。S組：吸入2%七氟醚。SR組：吸入1.5%七氟醚、持續(xù)靜脈注射瑞芬太尼（4mg/kg/h)維持麻醉。所有患者常規(guī)靜脈誘導(dǎo)氣管插管后，間斷靜脈注射舒芬太尼，測(cè)量比較患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、記錄所有患者清醒和氣管拔管時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)期嚴(yán)重咳嗽和躁動(dòng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)室內(nèi)嚴(yán)重疼痛、惡心嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果SR組患者氣管拔管時(shí)的血壓和心率顯著低于S組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)。SR組清醒時(shí)間為（4.2±2.1)min,氣管拔管時(shí)間為（4.8±3.1)min，顯著低于S組的（12.4±3.4)min和（15.4±4.1)min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)。S組患者躁動(dòng)和嚴(yán)重咳嗽的發(fā)生率分別為48%和58%，顯著高于SR組的6%和10%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)。結(jié)論七氟醚全身麻醉患者聯(lián)合輸注瑞芬太尼可縮短