食物中毒事件的b應(yīng)急b處理

食物中毒事件的應(yīng)急處理省衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)雋德1食物中毒與食源性疾病食物中毒事件的分級、應(yīng)急響應(yīng)原則及終止食物中毒事件的應(yīng)急處理及保障措施2第一節(jié)食物中毒與食源性疾病

一、食源性疾病的概念根據(jù)WHO的定義：食源性疾病是指由攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。3

食源性疾病包括三個(gè)基本要素傳染疾病的媒介—食物食源性疾病的致病因子—食物中的病原體臨床特征—急性中毒性或感染性表現(xiàn)4食源性疾病的范疇食物中毒經(jīng)食物而感染的腸道傳染病食源性寄生蟲病由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病由食物營養(yǎng)不平衡所造成的某些慢性退行性疾病5食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病食物中某些污染物引起的慢性中毒性疾病其他或原因不明的食源性疾病6二、食源性疾病的危險(xiǎn)因素微生物危險(xiǎn)因素細(xì)菌及其毒素：包括沙門氏菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、李斯特氏菌，以及新發(fā)現(xiàn)的阪崎腸桿菌等病毒和立克次體：包括甲型、戊型肝炎病毒,輪狀病毒、星狀病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、諾沃克病毒,與瘋牛病有關(guān)的阮病毒等7寄生蟲和原蟲：包括囊蟲蚴（絳蟲）、棘球?qū)佟⒚€蟲（旋毛蟲）屬，以及其他一些寄生蟲化學(xué)性危險(xiǎn)因素有毒動(dòng)物：有毒魚類、貝類和其他有毒動(dòng)物等有毒植物：毒蘑菇和發(fā)芽馬鈴薯、曼陀羅及其他有毒植物8針對攝食生鮮水產(chǎn)品可能感染食源性寄生蟲病的健康風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生部2005年對餐飲單位出售的1165份水產(chǎn)品樣品進(jìn)行抽檢，發(fā)現(xiàn)其中147份水產(chǎn)品含有寄生蟲或副溶血弧菌，檢出率為12.6%對人類健康危害嚴(yán)重的食源性寄生蟲有華枝睪吸蟲（又稱肝吸蟲）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（又稱肺吸蟲）、姜片蟲、廣州管圓線蟲等9真菌毒素：黃曲霉毒素、赫曲霉毒素、伏馬菌素、玉米赤霉烯酮以及單端孢霉烯族毒素、雜色曲霉素、展青霉素、節(jié)菱孢霉等，產(chǎn)毒藻類（微囊藻毒素）環(huán)境化學(xué)污染物：重金屬、有機(jī)氯和氯原子苯環(huán)化合物（多氯聯(lián)苯）、有機(jī)磷化合物、亞硝酸鹽等二惡英、激素、獸藥殘留物10食品摻假：甲醛、過氧化氫、蘇丹紅和“吊白塊”等，“安徽的阜陽事件”造成229名嬰兒營養(yǎng)不良，其中12人死亡

轉(zhuǎn)基因生物（GMO）和新的食物11致病微生物的生態(tài)學(xué)有些來自動(dòng)物沙門氏菌空腸彎曲菌腸出血性大腸埃希菌O157：H7有些來自土壤和植物霉菌蠟樣芽胞桿菌肉毒梭菌12致病微生物的生態(tài)學(xué)有些來自水源副溶血性弧菌霍亂產(chǎn)毒藻類有些來自人類病毒傷寒痢疾13寄生蟲的傳播人被感染隨糞便排出農(nóng)田施肥污染水源污染水產(chǎn)品、蔬菜、水果污染加工的食品

包囊污染手

經(jīng)口進(jìn)食

產(chǎn)生包囊14三、食物中毒食物中毒系指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不同于傳染病）的急性、亞急性疾病食物中毒屬食源性疾病的范疇，是食源性疾病中最為常見的疾病15

食物中毒不包括以下疾病暴飲暴食引起的急性胃腸炎食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x?。ㄈ缧x）一次大量或長期少量多次攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征（如致癌、致畸、致突變）的疾病16食物中毒分類及流行病學(xué)特點(diǎn)

（一）細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)發(fā)病率高，病死率因中毒病原而異。細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率在各類原因的食物中毒中最高；常見的細(xì)菌性食物中毒為沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、葡萄球菌等病程短，恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低但肉毒梭菌、椰毒假單胞菌酵米面亞種、李斯特氏菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌等引起的食物中毒病死率通常較高，為20%～100%。17夏季發(fā)病率高，細(xì)菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但絕大多數(shù)細(xì)菌性食物中毒發(fā)生在暖濕的5～10月動(dòng)物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品。主要是畜肉類、水產(chǎn)品等禽、奶、蛋類占一定比例植物性食品如剩飯、菜、米糕、米粉等曾引起葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等食物中毒家庭自制豆類及面粉類經(jīng)厭氧條件下的發(fā)酵制品可引起肉毒梭菌食物中毒18（二）化學(xué)性食物中毒的特點(diǎn)發(fā)病與攝入含有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物有關(guān)潛伏期短，最短的僅10min病情重，可出現(xiàn)特征性的臨床表現(xiàn)全年均可發(fā)生，無季節(jié)性剩余食品或嘔吐物、胃內(nèi)容物可檢出毒物19（三）真菌毒素食物中毒的特點(diǎn)特定的食物品種,如野蘑菇、霉變麥類、玉米等谷物（赤霉病）、霉變甘蔗（節(jié)菱孢霉產(chǎn)生的3-硝基丙酸）毒素耐熱；一般加熱不能被破壞毒素沒有傳染性，也不產(chǎn)生抗體20（四）有毒動(dòng)植物食物中毒的特點(diǎn)有明確的有毒動(dòng)植物食物史臨床表現(xiàn)、預(yù)后與所攝食的有毒物質(zhì)有關(guān)植物性食物中毒多散發(fā)，并多見于家庭21第二節(jié)食物中毒事件的分級、

應(yīng)急響應(yīng)原則及終止

22

一、食物中毒事件的分級食物中毒事件的中毒人數(shù)達(dá)到30人及以上時(shí)，或造成嚴(yán)重影響時(shí)，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，具體分級如下：重大食物中毒事件（Ⅱ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例；或食物中毒發(fā)生在地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。23較大食物中毒事件（Ⅲ級）：一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位，一次中毒人數(shù)5人及以上。一般食物中毒事件（Ⅳ級）：一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。24對影響特別重大的食物中毒事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后可確定為特別重大食物中毒事件（I級）省衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際情況，對特殊環(huán)境和場所的食物中毒事件分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充25二、食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)原則特別重大食物中毒事件（I級）由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)重大食物中毒事件（Ⅱ級）由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)較大食物中毒事件（Ⅲ級）由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)26一般食物中毒事件（Ⅳ級）由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)上級衛(wèi)生行政部門可直接參與下級管轄的食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)，必要時(shí)，也可將直接管轄的食物中毒事件指定下級衛(wèi)生行政部門管轄27省衛(wèi)生廳成立食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大和重大食物中毒事件的應(yīng)急處理工作市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理的原則，成立本級食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般食物中毒事件的應(yīng)急處理工作28三、食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止

終止條件中毒食品已消除中毒相關(guān)危險(xiǎn)因素已被有效控制未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時(shí)以上29

終止程序食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止堅(jiān)持“誰啟動(dòng)，誰終止”的原則重大食物中毒事件由省衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)省人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實(shí)施，并向衛(wèi)生部報(bào)告30較大食物中毒事件由市衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)市人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實(shí)施，并向省衛(wèi)生行政部門報(bào)告一般食物中毒事件由縣衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)請縣人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實(shí)施，并向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告31上級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級衛(wèi)生行政部門的請求，及時(shí)組織專家對食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。32第三節(jié)食物中毒事件的應(yīng)急處理及保障措施33一、應(yīng)急組織體系及職責(zé)省、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門分別成立食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；廳領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室主要職責(zé)是：按照有關(guān)規(guī)定和指令，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；按照食物中毒事件的響應(yīng)原則，依法統(tǒng)一組織、指揮食物中毒事件應(yīng)急處理工作；34向本級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)提出結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的建議；組建與完善食物中毒事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)；制定食物中毒事件應(yīng)急處理預(yù)案，組織預(yù)案演練；組織對公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)食物中毒事件應(yīng)急處理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)；按規(guī)定對外發(fā)布食物中毒事件的有關(guān)信息。35省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（1）協(xié)助或負(fù)責(zé)特別重大、重大食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和取證工作；對可疑食品、工具和場所等采取臨時(shí)控制措施。（2）協(xié)助或負(fù)責(zé)對造成特別重大、重大食物中毒的單位和個(gè)人依法進(jìn)行查處；監(jiān)督各項(xiàng)預(yù)防控制措施的落實(shí)；及時(shí)將食物中毒事件進(jìn)展及處理情況報(bào)送省衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。36（3）建立食物中毒事件應(yīng)急處理保障系統(tǒng)，做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲(chǔ)備，并使其處于良好的狀態(tài)，隨時(shí)可投入正常使用。（4）為下級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行食物中毒事件調(diào)查處理提供技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。（5）定期對食物中毒事件進(jìn)行匯總分析，撰寫全省年、季度食物中毒事件分析報(bào)告，并報(bào)送省衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。37市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（1）分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)較大、一般食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制和查處工作，及時(shí)將食物中毒事件進(jìn)展及處理情況報(bào)送衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（2）建立和培訓(xùn)食物中毒事件應(yīng)急處理工作所需的專業(yè)隊(duì)伍和人員。（3）做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲(chǔ)備，并使其處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可投入正常使用。（4）定期進(jìn)行食物中毒事件匯總分析，撰寫本市、縣（市、區(qū)）年、季度食物中毒事件分析報(bào)告，并報(bào)送衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。38省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）協(xié)助或負(fù)責(zé)特別重大、重大食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查；采集可疑食物及其他有關(guān)樣品并迅速檢測，在最短時(shí)間內(nèi)確定食物中毒事件的原因及危險(xiǎn)因素，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)送省衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。39（2）建立食物中毒檢測實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W診斷、溯源及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。（3）儲(chǔ)備常見食物中毒檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)品、中毒標(biāo)準(zhǔn)菌株和診斷試劑等，并使其處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可投入正常使用。（4）開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育工作。（5）負(fù)責(zé)縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。（6）按有關(guān)規(guī)定，對食物中毒事件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。40市、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測工作，迅速確定食物中毒事件的原因及危險(xiǎn)因素，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)送衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)。41（2）具備能夠勝任食物中毒事件應(yīng)急處理工作的專業(yè)人員，能開展食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查工作。（3）建立食物中毒常規(guī)檢測實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W檢測。（4）開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育，提高社會(huì)各部門和公眾防范食物中毒的意識(shí)。（5）按有關(guān)規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)的食物中毒事件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。42二、現(xiàn)場調(diào)查處理程序衛(wèi)生行政部門接到食物中毒事件報(bào)告后，應(yīng)按照《食物中毒事故報(bào)告登記表》上的項(xiàng)目，詳細(xì)記錄和核實(shí)發(fā)生食物中毒事件的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物和臨床表現(xiàn)等有關(guān)內(nèi)容食物中毒報(bào)告登記表.doc同時(shí)應(yīng)告知報(bào)告者，除及時(shí)搶救患者外，要保護(hù)好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物43應(yīng)按照本預(yù)案的應(yīng)急響應(yīng)原則，立即安排應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)派出有關(guān)專業(yè)人員，攜帶有關(guān)衛(wèi)生行政執(zhí)法文書、調(diào)查、取證和采樣工具、醫(yī)療救治藥械等赴食物中毒事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理發(fā)生疑難和影響較大的食物中毒事件時(shí)，應(yīng)參與事件的調(diào)查處理，對食物中毒事件調(diào)查、中毒原因確定、可疑食物鑒定、采取控制措施等提出指導(dǎo)意見44衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)立即保護(hù)事件現(xiàn)場，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證和控制工作對剩余食品、食品原料及可疑中毒食品，填寫衛(wèi)生行政控制決定書，予以封存對已售出的可疑食品，設(shè)法追回，必要時(shí)可通過新聞媒體公告追回對被污染的食品用工具及用具等，責(zé)令其徹底清洗消毒45疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)開啟檢驗(yàn)快速通道對采集樣品進(jìn)行檢驗(yàn)由于技術(shù)原因需上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其他檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)協(xié)助檢驗(yàn)的，由疾病預(yù)防控制中心直接提交采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)情況特殊需延長出具檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告46疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后，撰寫技術(shù)分析報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)送衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證結(jié)果提出衛(wèi)生監(jiān)督意見，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)提出行政處罰建議，報(bào)同級衛(wèi)生行政部門決定，并執(zhí)行處罰決定。

47三、現(xiàn)場調(diào)查處理內(nèi)容與要求流行病學(xué)調(diào)查了解72小時(shí)的食譜，特別是共同飲食食譜，有無續(xù)發(fā)病例，對與中毒病人有共同飲食史而未發(fā)病的人，人群中有對照意義的健康人同樣也要做好個(gè)案調(diào)查48向病人和接診醫(yī)生了解中毒發(fā)生的經(jīng)過以及事件相關(guān)的情況，病人的癥狀、體征，發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過，嘔吐物、排泄物的性狀，特別是首發(fā)病例的情況調(diào)查內(nèi)容一般應(yīng)由患者自述，病重或無力表達(dá)者，可由其監(jiān)護(hù)人代述49應(yīng)盡可能對所有中毒患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查：中毒人數(shù)不足100人時(shí)，至少應(yīng)調(diào)查80%以上人數(shù)；超過100人時(shí)，至少應(yīng)調(diào)查60%以上人數(shù)?！妒澄镏卸臼鹿蕚€(gè)案調(diào)查登記表》完成后，由兩名調(diào)查人員和被調(diào)查者分別簽字食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表.doc50樣品采集與送檢采集中毒患者的嘔吐物、排泄物、洗胃液、中毒病人發(fā)病期與恢復(fù)期雙份血清選擇發(fā)病者中未用藥或較晚用藥的病人采集肛拭樣品必要時(shí)可做動(dòng)物試驗(yàn)，觀察毒性強(qiáng)度及主要受損器官和臨床表現(xiàn)51對剩余食品、食品原料、食品添加劑分別取樣對熟食間操作臺(tái)面，存放熟食品冰柜、熟食，常用工具、刀具、容器采樣對熟食操作人員的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆蟲等視情況采樣52

具體采樣方法

食品樣品采集〔肉及肉制品500g（不同部位）；液體及半流質(zhì)200g（充分?jǐn)嚢瑁潮M量采取中毒患者食用后的剩余食品；無直接剩余食品時(shí)，采集可疑中毒食品的包裝或用滅菌生理鹽水洗滌盛裝中毒食品的容器，取洗滌液；半成品或原料，若是化學(xué)性、有毒動(dòng)植物中毒采集食品原料尤為重要；采集同一加工場所加工的其他直接入口食品；調(diào)查人員對食品加工場所進(jìn)行認(rèn)真全面搜查，以客觀結(jié)果判斷是否存在剩余食品或者原料。53涂抹樣品的采集包括對刀、墩、容器、下水道口、設(shè)備、工具等可能直接或間接接觸可疑中毒食品的物品表面進(jìn)行涂抹采樣也可以用刀刮物品表面取樣，這類采樣針對細(xì)菌性食物中毒54大便樣品采樣（50～100ｇ／人）必須用采便管采集腹瀉病人的大便；無論中毒病人是否服藥，均應(yīng)進(jìn)行大便采集；應(yīng)采集嚴(yán)重腹瀉中毒病人的大便。

55嘔吐物采集（50～100ｇ／人）嘔吐物已被處理掉時(shí)，應(yīng)涂抹被嘔吐物污染的物品。應(yīng)采集洗胃液。血液采集（５～10ml／人）至少5名中毒病人急性期（３天內(nèi)）和恢復(fù)期（２周左右）靜脈血３ml，副溶血性弧菌為１～２天和１周。同時(shí)采集正常人的靜脈血進(jìn)行對照。食品加工人員的帶菌情況采集手、鼻、咽喉和有感染灶的皮膚等涂抹樣、便樣。56尿液采樣（100～200ml／人）水樣采集；容器洗滌水100～200ml（每件）尸體標(biāo)本10～20ｇ（每種臟器）

注意：使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的采樣記錄文書，經(jīng)有關(guān)責(zé)任人簽字后送檢。57所采集的樣品在冷藏條件下，4小時(shí)內(nèi)送達(dá)化驗(yàn)室；無冷藏條件的，于采樣后2小時(shí)內(nèi)送達(dá)化驗(yàn)室化驗(yàn)室在檢樣送達(dá)后必須立即進(jìn)行化驗(yàn)對疑似化學(xué)性食物中毒的，應(yīng)盡可能進(jìn)行現(xiàn)場快速檢測58衛(wèi)生學(xué)調(diào)查對中毒餐次食品加工場所進(jìn)行衛(wèi)生勘驗(yàn)，了解中毒餐次的菜譜、食物來源、原料質(zhì)量、加工方法、儲(chǔ)存條件、存放方式與時(shí)間、操作場所的衛(wèi)生與消毒情況，并做好現(xiàn)場筆錄檢查從業(yè)人員的健康情況，特別是在中毒發(fā)生前3天內(nèi)人員變動(dòng)、患病情況，有無不衛(wèi)生習(xí)慣及操作過程的不衛(wèi)生行為59食物中毒診斷

食物中毒診斷，按《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則

》的規(guī)定執(zhí)行食物中毒的診斷主要以流行病學(xué)調(diào)查資料、中毒病人的潛伏期、特有的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，并經(jīng)過必要的實(shí)驗(yàn)室診斷確定中毒的病因

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食物中毒診斷依據(jù)：

中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后發(fā)病很快停止。同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。潛伏期一般較短，病程依致病病原的種類和中毒個(gè)體差異而不同。一般無人與人之間的直接傳染。從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的致病病原。未取得足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由3名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評定。61食物中毒病因初步判斷

癥狀體征（有助于確定中毒的突出癥狀與體征）：體溫胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肉毒毒素、真菌毒素、化學(xué)物質(zhì)）呼吸道癥狀（鏈球菌等）血象相關(guān)食品肉蛋奶（沙門氏菌、彎曲菌、金葡菌）水產(chǎn)品（弧菌、河豚魚、貝類毒素）剩米飯（蠟樣芽胞桿菌）變質(zhì)甘蔗、酵米面、變質(zhì)銀耳、扁豆、魚膽等62潛伏期魚類組織胺：５′～３ｈ（５′～４ｈ）河豚魚：１０′～４５′（10′～３ｈ）葡萄球菌腸毒素：２～４ｈ（0.5～７ｈ）副溶血性弧菌：１０～１８ｈ（２～３０ｈ）蠟樣芽胞桿菌：致吐性毒素：0.5～２ｈ（６ｈ）致瀉性毒素：１０～１２ｈ（６～１６ｈ）中位數(shù)潛伏期意義：是確診標(biāo)準(zhǔn)之一；結(jié)合患者突出癥狀與體征的分析，用于估計(jì)事故發(fā)生發(fā)展的趨勢；決定調(diào)查起點(diǎn)餐次；確定采取防治措施的時(shí)間范圍，并考核防治措施效果。63

我國頒布的食物中毒實(shí)驗(yàn)室判定標(biāo)準(zhǔn)病種實(shí)驗(yàn)室判定標(biāo)準(zhǔn)葡萄球菌食物中毒從中毒食品中直接檢出某一型別腸毒素；從病人嘔吐物、糞便、中毒食品中分離出金黃色葡萄球菌，其腸毒素屬同一型別。

蠟樣芽胞桿菌食物中毒中毒食品蠟樣芽胞桿菌計(jì)數(shù)≥105/克;病人嘔吐物或糞便檢出的蠟樣芽胞桿菌與中毒食品中檢出的菌株屬同一型別。

副溶血性弧菌食物中毒從病人糞便或嘔吐物、中毒食品中檢出同一型別的副溶血性弧菌，菌株經(jīng)小鼠試驗(yàn)具有毒性反應(yīng)或與病人血清有抗體反應(yīng)。

肉毒梭菌食物中毒從中毒食品或病人糞便、血液中檢出某一型別肉毒毒素。

沙門氏菌食物中毒從可疑中毒食品和病人吐瀉物中檢出血清型別相同的沙門氏菌；或從多個(gè)病人的吐瀉物中檢出型別相同的沙門氏菌。大麻油食物中毒中毒食品檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人全血膽堿酯酶活性低于70%(其中50-70%屬輕度中毒，30-50%為中度中毒，30%以下為重度中毒）；中毒食品、病人嘔吐物或胃內(nèi)容物中檢出有機(jī)磷農(nóng)藥。

亞硝酸鹽中毒從中毒食品、病人嘔吐物或胃內(nèi)容物中檢出亞硝酸鹽；病人血液高鐵血紅蛋白含量超過10%。64食物中毒調(diào)查流程圖

食物中毒調(diào)查實(shí)例65根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及中毒標(biāo)本的初步檢驗(yàn)結(jié)果，初步認(rèn)定食物中毒后，依法采取行政控制措施，防止食物中毒繼續(xù)發(fā)生和蔓延。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)通知中毒食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。66采取行政控制措施時(shí)應(yīng)注意的問題對于已售出或外流的中毒食品及原料必須封存故在封存之前應(yīng)當(dāng)責(zé)令追回，然后進(jìn)行封存責(zé)令追回也應(yīng)有書面的責(zé)令追回通知書67食物中毒行政控制措施要求及時(shí)、有效為了盡快控制食物中毒的事態(tài)，責(zé)令肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者停業(yè)可疑中毒食品的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，具有很強(qiáng)的即時(shí)性，作為一種臨時(shí)控制措施必需立即得到執(zhí)行

68確定為細(xì)菌性食物中毒的中毒食品，一般采取蒸煮15分鐘后掩埋或焚燒；液體的還可加消毒劑殺菌后排放。確定為化學(xué)性、動(dòng)植物性、真菌性食物中毒的中毒食品，應(yīng)采取相應(yīng)的分解、滅活措施后焚燒或深埋，嚴(yán)禁作為食品工業(yè)原料或動(dòng)物飼料使用。69根據(jù)不同的中毒因素，對中毒場所應(yīng)采取相應(yīng)的消毒處理：對接觸細(xì)菌性中毒食品的餐具、容器、設(shè)備等用1～2%堿水煮沸或用含氯消毒劑浸泡、擦拭對接觸化學(xué)性中毒食品的容器、設(shè)備等應(yīng)針對毒物性質(zhì)采取相應(yīng)的消除污染措施，必要時(shí)予以銷毀70四、監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告

監(jiān)測省、市、縣建立統(tǒng)一的食品污染物和食源性疾病的監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，包括：監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各級衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和部署，結(jié)合本地實(shí)際，加強(qiáng)對監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理，確保監(jiān)測質(zhì)量。71預(yù)警

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測信息和食物中毒事件本身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)，分析其對公眾身心健康的危害程度及可能的發(fā)展趨勢，及時(shí)做出預(yù)警。72報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位（1）有關(guān)單位，包括食物中毒事件發(fā)生單位、與衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)，如檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等（2）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（3）衛(wèi)生行政部門責(zé)任報(bào)告人各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，發(fā)生食物中毒的單位負(fù)責(zé)人及公民73報(bào)告時(shí)限和程序各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況，并指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)74發(fā)生特別重大、重大食物中毒事件時(shí)，所在地衛(wèi)生行政部門可直接向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)報(bào)告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門75報(bào)告內(nèi)容食物中毒事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程報(bào)告的主要內(nèi)容：發(fā)生食物中毒單位、地點(diǎn)、時(shí)間、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑中毒食物、危害范圍、中毒原因的判定、危害范圍及采取的主要措施，需要解決的問題和要求等報(bào)告方式通過傳真、電話報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)76

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求報(bào)告內(nèi)容（一）事件信息信息報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃等具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡.doc77（二）事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告1、初次報(bào)告報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等782、進(jìn)程報(bào)告報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告793、結(jié)案報(bào)告事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議80報(bào)告方式、時(shí)限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫81不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。82接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告同時(shí)向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況83信息監(jiān)控、分析與反饋突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息分析

1、各級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析制度，每日對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，定期進(jìn)行分析、匯總，并根據(jù)需要隨時(shí)做出專題分析報(bào)告842、各級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析結(jié)果要以定期簡報(bào)或?qū)ｎ}報(bào)告等形式向上級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并及時(shí)向下一級衛(wèi)生行政部門和相同業(yè)務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)反饋85

五、善后處理后期評估總結(jié)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員對食物中毒事件的調(diào)查處理情況進(jìn)行科學(xué)、客觀的評估總結(jié)，評估內(nèi)容包括：食物中毒事件種類和性質(zhì)事件對社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾心里的影響、應(yīng)急響應(yīng)過程、調(diào)查步驟和方法、對患者所采取的救治措施、調(diào)查結(jié)論等有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)評估總結(jié)應(yīng)報(bào)本級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門86資料收集整理參與調(diào)查處理的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)分別將食物中毒事件的有關(guān)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制、查處等資料和流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等資料進(jìn)行整理分析，建立食物中毒事件檔案。87責(zé)任追究對在食物中毒事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。對造成食物中毒事件的生產(chǎn)經(jīng)營單位由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《江蘇省食品衛(wèi)生條例》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》等的有關(guān)條款予以行政處罰。88行政處罰時(shí)應(yīng)考慮的問題：《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任何謂“嚴(yán)重”?應(yīng)當(dāng)注重食物中毒事故造成的后果在調(diào)查重大食物中毒案時(shí)應(yīng)按最高人民檢察院、衛(wèi)生部、公安部發(fā)布的《關(guān)于查處違反食品衛(wèi)生案件的暫行規(guī)定》及時(shí)與司法機(jī)關(guān)聯(lián)系

89《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》中將食物中毒按發(fā)病人數(shù)將罰款的數(shù)額進(jìn)行了較為合理的裁量，分為10人以下；11人至30人；31人至100人，101人以上四種情形但在具體適用時(shí)還應(yīng)參考其他情況，如中毒病人的嚴(yán)重程度，肇事單位主動(dòng)消除影響的態(tài)度等

90《食品衛(wèi)生法》第四十八條規(guī)定造成食物中毒的還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償(損害賠償)的責(zé)任民事賠償責(zé)任的追究適用民法。應(yīng)由受損害人提起，并適用調(diào)解，可由司法機(jī)關(guān)裁決民事賠償?shù)奶崞穑且孕姓?zé)任的追究為前提的，因此在衛(wèi)生行政部門作出食物中毒案的行政處罰決定時(shí)，可能會(huì)跟隨著一起民事賠償案的發(fā)生91信息發(fā)布各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期發(fā)布食物中毒事件統(tǒng)計(jì)處理信息或公告及時(shí)向同級人民政府報(bào)告并向社會(huì)發(fā)布食物中毒事件的處理及進(jìn)程涉及保密內(nèi)容的應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定92六、保障措施保障措施包括技術(shù)保障、物資保障、經(jīng)費(fèi)保障和宣傳教育在技術(shù)保障中涉及組織開展食物中毒事件的應(yīng)急處理演練93食物中毒事件的應(yīng)急處理演練各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要，適時(shí)組織應(yīng)急預(yù)案的演練應(yīng)急預(yù)案的演練可視情況進(jìn)行整體方案的綜合演練或就現(xiàn)場調(diào)查處理、檢驗(yàn)檢測、醫(yī)療救治等各分系統(tǒng)模擬演練94演練要有針對性，重點(diǎn)是檢驗(yàn)：信息渠道是否通暢應(yīng)急準(zhǔn)備是否充分以及反應(yīng)機(jī)制靈敏性和指揮系統(tǒng)的有效性等以提高應(yīng)急處理技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)對預(yù)案予以調(diào)整和修訂應(yīng)保證每年至少進(jìn)行一次整體方案的綜合演練95

謝謝!

Thankyou!96半褶織紋螺正面

Nassarius(Zeuris)Semiplicatus

97半褶織紋螺背面

Nassarius(Zeuris)Semiplicatus

98紅帶織紋螺正面

Nassarius(Zeuxis)succintus

99紅帶織紋螺背面

Nassarius(Zeuxis)succintus

100強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個(gè)海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個(gè)世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡。空氣中的二氧化硫先與空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！?。《?jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來激發(fā)人們對保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國家在行動(dòng)

在政策方面，國家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽”工程，加快啟動(dòng)國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%。“十二五”期間和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非?？上驳?！2節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時(shí)是最耗電的，對于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費(fèi)大國。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實(shí)！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個(gè)海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。