壓痛點及其臨床意義課件整理

壓痛點及其臨床意義吳佐聯(lián)成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院壓痛點及其臨床意義1痛點與臨床痛點”是臨床醫(yī)生常掛口的一個醫(yī)學術語,多作為診斷和治療疾病的根據(jù)。中醫(yī)稱壓痛點為“天應穴”、“阿是穴”,意為人體的一個病理反應點。針灸、推拿以此作為“穴位”,有“以痛為腧”的說法。痛點與臨床2臨床上,用針灸、推拿、封閉等方法治療痛點,能收到滿意的療效,但有時也療效平平遇沉疴、痼疾及痛點不確切的病例,其效甚微原因可能是對痛點的成因、病理認識不夠,停留在傳統(tǒng)的“不通則痛”的認識上,因而在治療上就有一定盲目性。為進一步認識痛點及其臨床意義,提高推拿鎮(zhèn)痛療效。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度,談一點“痛點”診病的認識和方法。臨床上,用針灸、推拿、封閉等方法治療3壓痛點的特征●痛過敏:不足以引起疼痛的壓力就會引起痛覺●痛反應:隨壓力的產生,患者會扭動肢體,呼痛●痛持久:痛可持續(xù)數(shù)天,數(shù)月甚至數(shù)年。壓痛點的特征4疼痛的種類●局部痛:痛區(qū)局限,此痛為感受器和神經(jīng)末稍被刺激,在體表為銳痛,在內臟為鈍痛放射痛:周圍神經(jīng)干、神經(jīng)根或中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳遞通路遭到病變刺激時,疼痛可沿受累神經(jīng)向末稍傳導,以至遠離病變部位,如椎間盤突出時髓核或纖維環(huán)組織壓迫脊神經(jīng)根;梨狀肌損傷擠壓坐骨神經(jīng)干,均有向神經(jīng)末稍方向傳導的表現(xiàn)。疼痛的種類5擴散痛:神經(jīng)的一個分支受損時,疼痛不局限于該支分布區(qū),可擴及同一神經(jīng)的另外分支,如肩周炎患者,除肩部疼痛外,常擴散到肘部;尺神經(jīng)損害也可累及橈神經(jīng)支配的部位擴散痛:神經(jīng)的一個分支受損時,疼痛不局限6牽涉痛:內臟病變時,由于刺激內臟的痛覺傳入纖維,引起同一或鄰近的脊髓所屬的軀體神經(jīng)支配區(qū)痛,如胃潰瘍病人的胃脘部體表疼痛肝膽疾病引起的肩痛:心絞痛患者的左臂內側痛;腎結石病人的腰部、陰部疼痛等牽涉痛:內臟病變時,由于刺激內臟的痛覺傳7以上四種疼痛,可以說有疼痛的部位并非就是壓痛點和病灶之所在,除第一種局部疼痛大致與壓痛點一致外,第二、三種痛的部位與痛的實際發(fā)源地可以在不同的地方。一個廣闊范圍的痛可以來源于一個細小的病灶,這個病灶就是具有痛過敏、痛反應、痛持久的三大特征,是真正意義的壓痛點。以上四種疼痛,可以說有疼痛的部位并非8壓痛點的產生壓痛點的產生,是機體對損傷反應量變到質變的過程,原因很多,總括起來說是神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用。壓痛點的產生9人體的各種組織,包括關節(jié)、肌肉、韌帶、筋膜等遭受外力撞擊,扭捩、牽拉、擠壓或跌撲閃挫,都可發(fā)出疼痛信號,通過神經(jīng)的反射作用使相關組織處于警覺狀態(tài),如肌肉的收縮緊張、痙攣就是警覺信號的表現(xiàn),目的是限制肢體活動,避免對損傷的加重,也是人體自然保護機能的反應。但持續(xù)的緊張會造成組織缺血,釋放致痛物質又能使疼痛升級,疼痛又會使組織更加缺血或緊張,如此不斷遞進,形成惡性循環(huán)。人體的各種組織,包括關節(jié)、肌肉、韌帶、10壓痛點及其臨床意義課件整理11壓痛點及其臨床意義課件整理12壓痛點及其臨床意義課件整理13壓痛點及其臨床意義課件整理14壓痛點及其臨床意義課件整理15壓痛點及其臨床意義課件整理16壓痛點及其臨床意義課件整理17壓痛點及其臨床意義課件整理18壓痛點及其臨床意義課件整理19壓痛點及其臨床意義課件整理20壓痛點及其臨床意義課件整理21壓痛點及其臨床意義課件整理22壓痛點及其臨床意義課件整理23壓痛點及其臨床意義課件整理24壓痛點及其臨床意義課件整理25壓痛點及其臨床意義課件整理26壓痛點及其臨床意義課件整理27壓痛點及其臨床意義課件整理28壓痛點及其臨床意義課件整理29壓痛點及其臨床意義課件整理30壓痛點及其臨床意義課件整理31壓痛點及其臨床意義課件整理32壓痛點及其臨床意義課件整理33