ICU病人煩躁的處理課件

ICU病人煩躁的護(hù)理干預(yù)

ICU病人煩躁的護(hù)理干預(yù)

1背景資料—增加ICU感染發(fā)生率感染發(fā)生率背景資料—增加ICU感染發(fā)生率感染發(fā)生率2背景資料—增加ICU醫(yī)療意外的發(fā)生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%醫(yī)療意外的發(fā)生率背景資料—增加ICU醫(yī)療意外的發(fā)生率16.5%1.7%15.3背景資料—增加ICU死亡率死亡率背景資料—增加ICU死亡率死亡率4Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3※Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3※5煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安6煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安7煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安8煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常？？？煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安？？？9煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安10煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安11煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環(huán)境因素性別、性格、年齡既往病史等藥物因素、強(qiáng)迫靜臥手術(shù)因素等隔離、信息缺如睡眠剝奪、聲光干擾等煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環(huán)境因素12ICU病人煩躁的處理課件13煩躁–常用處理方法（約束）煩躁–常用處理方法（約束）14杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁

–常用處理方法（鎮(zhèn)靜）杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁–常用處理方法（鎮(zhèn)靜）1570%的患者在ICU治療期間存在焦慮、煩躁NoplaceismorephobicthanICU.

下輩子打死也不去ICU。50%的患者對(duì)于其在ICU的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶70%的患者在ICU治療Noplaceismorep161.當(dāng)患者進(jìn)入ICU治療,即全面評(píng)估患者的各種信息，制定正確的護(hù)理診斷和實(shí)施針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)適應(yīng)不良刺激，增強(qiáng)個(gè)體的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。煩躁

--護(hù)理干預(yù)認(rèn)知干預(yù)2.當(dāng)患者蘇醒時(shí)能及時(shí)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處的地點(diǎn)、家人的情況，向患者介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行有關(guān)疾病宣教。1.當(dāng)患者進(jìn)入ICU治療,即全面評(píng)估患者的各種信息17

當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂(yōu)郁心理時(shí)，要尊重、理解患者，運(yùn)用暗示性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其得到支持和安慰。心理干預(yù)煩躁發(fā)生率煩躁

--護(hù)理干預(yù)當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂(yōu)郁心理時(shí)，要尊重、理解18

當(dāng)患者病情允許時(shí)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性以積極態(tài)度配合治療。行為干預(yù)煩躁

--護(hù)理干預(yù)行為干預(yù)煩躁--護(hù)理干預(yù)191.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜;

2.光線(xiàn)柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;

3.醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設(shè)備聲音調(diào)至

合適大小;

4.搶救垂?；颊邥r(shí)，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應(yīng)帶來(lái)消極

影響;

5.妥善安排治療護(hù)理操作時(shí)間，盡可能在白天完成，以免影響患者

的生物鐘。環(huán)境干預(yù)煩躁

--護(hù)理干預(yù)1.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度20

1.及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個(gè)人的主觀感受而不能被他人證實(shí)或否定。2.保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢。3.倡導(dǎo)“三H”式護(hù)理：home式的溫馨hospital式的專(zhuān)業(yè)hotel式的服務(wù)舒適護(hù)理（comfortcare）

煩躁

--護(hù)理干預(yù)1.及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個(gè)人的主觀感受而不能被21ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，護(hù)士可能更多注意監(jiān)護(hù)和治療，而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動(dòng)不安、抑郁的產(chǎn)生。

維護(hù)患者的自尊心煩躁

--護(hù)理干預(yù)ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，護(hù)士可能更22

患者因?yàn)榻⑷斯獾赖认拗?進(jìn)行語(yǔ)言交流非常困難，因此要運(yùn)用非語(yǔ)言進(jìn)行交流。正確地運(yùn)用移情技巧，幫助病人了解有關(guān)健康、疾病的科學(xué)知識(shí)，了解護(hù)士的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔(dān)心不安,得到病人的充分配合。加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩躁

--護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩躁--護(hù)理干預(yù)23新進(jìn)展—多元文化護(hù)理音樂(lè)療法

音樂(lè)是一種特殊的語(yǔ)言,悠揚(yáng)適宜的旋律可使人放松、產(chǎn)生其他交流所達(dá)不到的效果。在ICU緊張環(huán)境中應(yīng)用音樂(lè)療法,可緩和交感神經(jīng)的過(guò)度緊張,促使感情情緒鎮(zhèn)靜化,抑制各種壓力反應(yīng)?！竟P琳,張家駒.ICU綜合征及音樂(lè)治療。國(guó)外醫(yī)學(xué)。護(hù)理學(xué)分冊(cè),1997,16(3):103～104】新進(jìn)展—多元文化護(hù)理音樂(lè)療法24電影療法

有些患者性格內(nèi)向,對(duì)醫(yī)務(wù)人員不愿袒露內(nèi)心,表現(xiàn)為抑郁、煩悶,通過(guò)播放與患者有共同生活主題的積極向上的電影、電視劇、戲劇等,使患者認(rèn)識(shí)自我和自我歸位,并對(duì)自己建立認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,減少不利于康復(fù)的行為發(fā)生。