傳染性單核細(xì)胞增多癥-課件

傳染性單核細(xì)胞增多癥Infectiousmononucleosis,IM傳染性單核細(xì)胞增多癥Infectiousmononucle1概述是由EB所導(dǎo)致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。臨床以發(fā)熱﹑咽喉痛﹑肝脾和淋巴結(jié)腫大﹑外周血淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異淋為特征。概述是由EB所導(dǎo)致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。2流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者傳染途徑口-口傳播是重要的傳播途徑易感者主要見(jiàn)于兒童和青少年世界各地均有發(fā)生全年均有發(fā)病，秋末至初春為多病后獲得較穩(wěn)固的免疫力流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者3病因及發(fā)病機(jī)制EBV（VCA,EA,EBNA,LYDMA,MA）B淋巴細(xì)胞（表面受體）-增殖-細(xì)胞破壞腮腺，唾液腺上皮細(xì)胞扁桃體炎，咽炎，淋巴結(jié)腫大血液

病毒血癥

多組織器官損傷T淋巴細(xì)胞-細(xì)胞性T

異淋增多病因及發(fā)病機(jī)制EBV（VCA,EA,EBNA,LYDMA,M4病理及潛伏期基本病理特征：淋巴細(xì)胞良性增生淋巴結(jié)腫大，無(wú)膿腫。潛伏期：兒童9-11天，成人4-7周病理及潛伏期基本病理特征：淋巴細(xì)胞良性增生5典型表現(xiàn)發(fā)熱一般都有咽峽炎一般都有淋巴結(jié)腫大大多數(shù)有肝脾腫大20％～60％皮疹部分患者典型表現(xiàn)發(fā)熱一般都有6癥狀潛伏期5～15天，一般為9～11天；起病急緩不一1）、發(fā)熱：除極輕型病例外，均有發(fā)熱，體溫自38.5～40℃不等，可呈弛張、不規(guī)則或稽留型，熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月；2）、淋巴結(jié)腫大：60%的患者有淺表淋巴結(jié)腫大，全身淋巴結(jié)皆可被累及，以頸淋巴結(jié)最為常見(jiàn)，腋下、腹股溝次之，胸廓、縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶亦可累及；直徑1～4cm，呈中等硬度，分散而不粘連，無(wú)明顯壓痛，不化膿，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)；腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛；腫大淋巴結(jié)消退需數(shù)周至數(shù)月。

3）、咽痛：約半數(shù)患者有咽痛，咽、懸雍垂、扁桃體等充血、水腫或腫大，腭部可見(jiàn)小出血點(diǎn)，少數(shù)有潰瘍或假膜形成；齒齦也可腫脹，并有潰瘍；喉和氣管的水腫和阻塞少見(jiàn)。

癥狀7傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件8傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件94）、肝脾腫大：約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達(dá)2/3，約5%～15%出現(xiàn)黃疸；幾乎所有病例均有脾腫大，大多僅在肋緣下2～3cm，偶可發(fā)生脾破裂；檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。

5）、皮疹：約10%的病例出現(xiàn)皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等，偶呈出血性；多見(jiàn)于軀干部，較少波及肢體，常在起病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，3～7天消退，不留痕跡，未見(jiàn)脫屑；比較典型者為黏膜疹，表現(xiàn)為多發(fā)性針尖樣淤點(diǎn)，見(jiàn)于軟、硬腭的交界處。

6）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)極少被累及，表現(xiàn)為急性無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦干腦炎、周?chē)窠?jīng)炎等，臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀；腦脊液中可有中等度蛋白質(zhì)和淋巴細(xì)胞增多，并可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞；預(yù)后大多良好，病情重危者痊愈后也多不留后遺癥。本病的病程自數(shù)日至6個(gè)月不等，多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月；偶有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)病程短，病情輕；少數(shù)病例的病程可遷延數(shù)月，甚至數(shù)年之久，稱(chēng)之為慢性活動(dòng)性EB病毒感染。4）、肝脾腫大：約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達(dá)210并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng):格林-巴利綜合征，腦膜腦炎循環(huán)系統(tǒng)：心包炎，心肌炎呼吸系統(tǒng)：間質(zhì)性肺炎消化系統(tǒng)：胃腸道出血血液系統(tǒng)：再障，粒細(xì)胞缺乏癥，PLT減少其他并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng):格林-巴利綜合征，腦膜腦炎11實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血清嗜異凝集實(shí)驗(yàn)（HAT）EBV特異性抗體檢測(cè)EBV-DNA檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)12診斷流行情況典型臨床表現(xiàn)異淋10%以上，HAT陽(yáng)性，EBV特異抗體診斷流行情況13治療自限性疾病，無(wú)特效治療方法對(duì)癥治療抗病毒治療：阿昔洛韋，更昔洛韋注射用丙種球蛋白α-干擾素治療自限性疾病，無(wú)特效治療方法14傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件