醫(yī)療質(zhì)量管理小組培訓(xùn)2課件

XX醫(yī)院內(nèi)三科楊XX醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)1XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)1

內(nèi)容1、4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.22、質(zhì)量概念3、醫(yī)療質(zhì)量概念醫(yī)療質(zhì)量目標4、醫(yī)療質(zhì)量管理：制度流程能力意愿5、質(zhì)量管理基本要求：確立質(zhì)量方針、制定質(zhì)量目標、建立教育體系、建立考核體系、建立質(zhì)控隊伍、建立質(zhì)控信息6、醫(yī)療質(zhì)量管理工具：ISO，TQM，精細化，臨床路徑（CP），PDCA（4.2.6.1）2內(nèi)容1、4.2.三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2011年版）4．2．5醫(yī)院職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，并做好質(zhì)量改進效果評價。3三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2011年版）4．2．5．1醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握1～2項質(zhì)量管理改進方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進質(zhì)量管理工作?！荆谩?．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育。

2．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門能將管理工具運用于日常質(zhì)量管理活動，有案例說明?！荆痢糠稀埃隆?，并對落實情況進行追蹤與評價，醫(yī)院管理工作有持續(xù)改進。4三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2011年版）4．2．5．2科室質(zhì)量與安全管理小組成員，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開展質(zhì)量管理工作?！荆谩靠剖屹|(zhì)量管理小組人員，接受質(zhì)量管理培訓(xùn)，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能。【Ｂ】符合“Ｃ”，并應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進活動，有案例說明?！荆痢糠稀埃隆保⒖剖夜芾砉ぷ饔谐掷m(xù)改進。5三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

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質(zhì)量概念質(zhì)量=醫(yī)療和服務(wù)的優(yōu)劣程度

符合性質(zhì)量（合格的產(chǎn)品質(zhì)量）

適用性質(zhì)量（適合患者需要）質(zhì)量的遞進層次滿意性質(zhì)量（以患者為關(guān)注焦點）

卓越性質(zhì)量（超越患者的期望）6質(zhì)量概念質(zhì)量=醫(yī)療和服務(wù)

醫(yī)院質(zhì)量概念醫(yī)院質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量=技術(shù)質(zhì)量+功能質(zhì)量=醫(yī)療效果+病人滿意特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)-------診斷、治療、護理、康復(fù)、保健、預(yù)防……

非特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)-------營養(yǎng)衛(wèi)生、心里、生活服務(wù)……7醫(yī)院質(zhì)量概念特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)----

醫(yī)療質(zhì)量概念醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度狹義的醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性、安全性。廣義的醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性、安全性，還強調(diào)患者滿意度、工作效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟效果（投入/產(chǎn)出比）、醫(yī)療連續(xù)性、系統(tǒng)性……8醫(yī)療質(zhì)量概念醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+醫(yī)

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理：為提高患者對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意度而進行的組織和控制活動。9醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理：9

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及的范圍包括醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。10醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：10

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念廣義醫(yī)院（療）質(zhì)量管理的保障措施：1、醫(yī)院（療）質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的最重要內(nèi)容。2、院長是醫(yī)院（療）質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。3、建立質(zhì)量管理體系。4、轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理的意識和觀念。5、注重員工質(zhì)量教育。6、建立數(shù)據(jù)化的信息平臺。11醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念廣義醫(yī)院（療）質(zhì)量管理的保障措施

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念制度：決定質(zhì)量發(fā)展方向流程：決定質(zhì)量發(fā)展效率能力：決定從量變到質(zhì)變意愿：決定質(zhì)量能否發(fā)展12醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念制度：決定質(zhì)量發(fā)展方向12

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理效率：執(zhí)行力能力意愿流程制度執(zhí)行力13醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理效率：執(zhí)行力能力

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理基礎(chǔ)確立質(zhì)量方針制定質(zhì)量目標建立教育體系建立考核體系建立質(zhì)控隊伍建立信息平臺14醫(yī)院（療）質(zhì)量管理基礎(chǔ)確立質(zhì)量方針14醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

ISO9001質(zhì)量管理體系ISO：internationalorganizationstandardization（ISO，國際標準化組織）ISO9001：是國際標準化組織專門為包括醫(yī)院在內(nèi)的十二種服務(wù)行業(yè)建立質(zhì)量管理體系的國際標準，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了可借簽的標準化指導(dǎo)方法和實踐經(jīng)驗，有利于質(zhì)量控制的標準化和規(guī)范化。15醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

ISO9001質(zhì)量管理體系ISO9001的八大管理原則1、以患者為關(guān)注焦點2、領(lǐng)導(dǎo)作用3、全員參與4、過程方法5、管理的系統(tǒng)方法6、持續(xù)改進7、基于事實的決策方法8、互利的供方關(guān)系16醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

全面質(zhì)量管理（TQM）全面質(zhì)量管理（TotalQualityManagement，TQM）全面質(zhì)量管理(TQM)：

TQM的創(chuàng)始人美國的菲根堡姆（A.V.Feignbaum）：“為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市場研究、設(shè)計、生產(chǎn)和服務(wù)，把企業(yè)的內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成為一體的一種有效的體系。”17醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

全面質(zhì)量管理（TQM）建立全面質(zhì)量管理（TQM）體系的6個步驟：1、分析質(zhì)量環(huán)2、研究具體的組織結(jié)構(gòu)3、形成文件體系4、全員培訓(xùn)5、質(zhì)量體系審核6、質(zhì)量體系復(fù)審18醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

全面質(zhì)量管理（TQM）全面質(zhì)量管理（TQM）中的三全含義三全全體員工全范圍全過程19醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

精細化管理精細化管理精心是態(tài)度，精細是過程，精品是成績!精細化是一種意識、一種觀念、一種態(tài)度、一種精益求精的文化！質(zhì)量文化20醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

精細化管理精細化管理的內(nèi)涵：精、準、細、嚴21醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（ClinicalPathway，CP）臨床路徑（ClinicalPathway，CP）臨床路徑（CP）：是在定額預(yù)付制度下，規(guī)范單一病種醫(yī)療過程，使其標準化，減少因醫(yī)務(wù)人員不同導(dǎo)致的個體差異，有利于過程標準化，充分利用衛(wèi)生資源，使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)。22醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（ClinicalPathway，CP）單病種質(zhì)量管理：對患者病情進行更科學(xué)地評估，采取更有針對性的措施，有利于科學(xué)、合理地評價醫(yī)療質(zhì)量。可用于比較不同醫(yī)療單位的工作質(zhì)量和效益。23醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（C醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（ClinicalPathway，CP）4．4．1醫(yī)院將開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)機制。24醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（Cli醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（ClinicalPathway，CP）4．4．1．1有臨床路徑工作組織體系，將實施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”工作納入規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有協(xié)調(diào)機制?！荆谩?．有臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導(dǎo)評價小組及科室臨床路徑實施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)。（醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科室）

2．有臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度，并組織落實。（醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科室）

3．將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、加強質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。（醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科室）4．有指定的部門負責(zé)上述工作?！驹翰浚ㄡt(yī)務(wù)科、護理部、）】【Ｂ】符合“Ｃ”，并醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工明確，有多部門間和科室間的協(xié)調(diào)機制。（醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床醫(yī)技科室）【Ａ】符合“Ｂ”，并臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關(guān)要求?！驹翰浚ㄡt(yī)務(wù)科、護理部、）】25醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具----

臨床路徑（Cli三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2011年版）4．2．6定期進行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的參與能力。26三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

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三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

（2011年版）4．2．6．1有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)?！荆谩?．根據(jù)年度質(zhì)量與安全管理目標，制定教育培訓(xùn)計劃。

2．開展院、科兩級的質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，有記錄?！荆隆糠稀埃谩保⒍ㄆ陂_展形式多樣的全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)?！荆痢糠稀埃隆保⑴嘤?xùn)效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)，全員牢固樹立質(zhì)量和安全意識，管理人員能運用PDCA方法持續(xù)改進質(zhì)量管理工作，員工能夠主動參與。

27三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山28

質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三9、要學(xué)生做的事，教職員躬親共做；要學(xué)生學(xué)的知識，教職員躬親共學(xué)；要學(xué)生守的規(guī)則，教職員躬親共守。2023/7/302023/7/30Sunday,July30,202310、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。2023/7/302023/7/302023/7/307/30/20238:07:06AM11、一個好的教師，是一