中醫(yī)-教學(xué)講解課件

第十一章祛風(fēng)濕藥制作：徐佳主講：徐佳第十一章祛風(fēng)濕藥制作：徐佳復(fù)習(xí)提問1.簡(jiǎn)述瀉下藥的分類：攻下、潤(rùn)下、峻下2.瀉下藥的代表藥：大黃、芒硝、火麻仁、甘遂、芫花、巴豆等2.復(fù)習(xí)提問1.簡(jiǎn)述瀉下藥的分類：2.課堂導(dǎo)入3.課堂導(dǎo)入3.【專業(yè)職業(yè)能力】具備分析風(fēng)濕證特點(diǎn)，會(huì)選擇性使用祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥以及祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥的能力?！緦I(yè)理論知識(shí)】

具備識(shí)別祛風(fēng)濕類中藥材的能力及不同炮制品的藥效改變。

4.【專業(yè)職業(yè)能力】4.一、概述含義：凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。藥性特點(diǎn)：味多辛苦或甘，辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，甘以緩急性寒溫不一，風(fēng)濕挾寒、風(fēng)濕挾熱主要?dú)w于肝腎二經(jīng)。功效：能袪除留著于肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨的風(fēng)濕之邪，有的還兼有散寒、舒筋、通絡(luò)、止痛、活血或補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。風(fēng)寒濕三邪雜至，合而為痹《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)寒濕邪侵犯人體，留著于經(jīng)絡(luò)、筋骨之間，可以出現(xiàn)肢體筋骨酸楚疼痛、關(guān)節(jié)伸展不利，日久不治往往損及肝腎而腰膝酸痛、下肢痿弱。風(fēng)邪勝，行痹，其痛游走不定，惡風(fēng)寒；寒邪勝，痛痹，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；濕邪勝，著痹，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁；熱邪勝，熱痹，肢體關(guān)節(jié)灼痛，或痛處锨紅，腫脹劇烈，筋脈拘急。5.一、概述含義：凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱為【使用注意】

痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可制成酒或丸散劑。也可制成外敷劑型，直接用于患處。辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。祛風(fēng)濕藥概述分為：祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥6.【使用注意】祛風(fēng)濕藥概述分為：祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物重齒毛當(dāng)歸的根。善治下半身寒濕（一）祛風(fēng)濕散寒藥7.獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】善治下半身寒濕（一）祛風(fēng)濕散寒藥7獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【性味歸經(jīng)】

辛、微苦，溫。歸腎、膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕散寒藥8.獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【性味歸經(jīng)】祛風(fēng)濕散寒藥8.川烏《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為毛茛科植物烏頭的干燥母根?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。祛風(fēng)濕散寒藥9.川烏《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為毛茛科植物烏頭的干燥母根。祛風(fēng)【藥性】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)除濕，散寒止痛。川烏大辛大熱，苦燥升散，疏利迅速，開通關(guān)腠，驅(qū)逐寒濕之力甚捷，散寒止痛之功顯著。尤宜于寒邪偏盛之風(fēng)濕痹痛，及心腹冷痛，跌打傷痛。川烏祛風(fēng)濕散寒藥10.【藥性】辛、苦，熱。有大毒。川烏大辛大熱，苦燥升散，疏利迅速【應(yīng)用】1.風(fēng)寒濕痹。本品辛熱苦燥開通，善祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒，有明顯的止痛作用，為治風(fēng)寒濕痹證之佳品，尤宜于寒邪偏盛之風(fēng)濕痹痛。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散開通，散寒止痛顯著，常用于陰寒內(nèi)盛之心腹冷痛。3.跌打損傷，麻醉止痛。止痛力強(qiáng)。川烏祛風(fēng)濕散寒藥11.【應(yīng)用】川烏祛風(fēng)濕散寒藥11.【用法用量】

煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用；不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。十八反川烏祛風(fēng)濕散寒藥12.【用法用量】十八反川烏祛風(fēng)濕散寒藥12.威靈仙《新修本草》【性味歸經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)消痰水治骨鯁祛風(fēng)濕散寒藥13.威靈仙《新修本草》【性味歸經(jīng)】祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)祛風(fēng)濕散寒藥13威靈仙

1.祛風(fēng)除濕—風(fēng)寒濕痹。祛風(fēng)除濕止痛作用較強(qiáng)，凡肢體麻木，筋脈拘攣關(guān)節(jié)曲伸不利，無論上下均可應(yīng)用，為治療風(fēng)濕痹痛的要藥。

2.通絡(luò)止痛—跌打損傷，頭、牙疼痛。

3.

消骨鯁—諸骨鯁咽。單用或與砂糖、醋煎后慢慢咽。古諺有：“鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，鐵劍軟如綿”。祛風(fēng)濕散寒藥14.威靈仙祛風(fēng)濕散寒藥14.（二）祛風(fēng)濕清熱藥

這一類的藥物因?yàn)樗幮云诤疀?，所以在臨床上主要是用于風(fēng)濕熱痹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱。15.（二）祛風(fēng)濕清熱藥15.秦艽[JIāO]

《本經(jīng)》【來源】為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱“小秦艽”。【處方名】秦艽、左秦艽、絞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。祛風(fēng)濕清熱藥16.秦艽[JIāO]《本經(jīng)》【來源】為龍膽科植物秦艽、麻花秦【藥性】辛、苦，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)濕舒筋絡(luò)退虛熱清濕熱秦艽辛散苦泄，性平不烈，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、療痹痛，寒證、熱證均可應(yīng)用。此外，兼可退虛熱，除黃疸。秦艽祛風(fēng)濕清熱藥17.【藥性】辛、苦，微寒。秦艽辛散苦泄，性平不烈，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、療1.風(fēng)濕痹證。本品辛散苦泄，質(zhì)偏潤(rùn)而不燥，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，無問寒熱新久均可配伍應(yīng)用。其性偏寒，兼有清熱作用，故對(duì)熱痹尤為適宜，2.中風(fēng)不遂。本品既能袪風(fēng)邪，舒筋絡(luò)，又善“活血榮筋”，可用于中風(fēng)半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌強(qiáng)不語等，單用大量水煎服即能奏效?！竟πе髦巍快铒L(fēng)濕清熱藥18.1.風(fēng)濕痹證。【功效主治】祛風(fēng)濕清熱藥18.3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。本品能退虛熱，除骨蒸，亦為治虛熱要藥。

4.濕熱黃疸。本品苦以降泄，能清肝膽濕熱而退黃?！逗Ｉ霞?yàn)方》即單用為末服；亦可與茵陳、梔子、大黃等配伍，如山茵陳丸【功效主治】祛風(fēng)濕清熱藥19.3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱?！竟πе髦巍快铒L(fēng)濕清熱藥19.防己《本經(jīng)》【來源】防己科藤本植物粉防己或馬兜鈴科草本植物廣防己的根。前者藥材稱為漢防己，后者稱木防己?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于安徽、浙江、江西、福建等地。祛風(fēng)濕清熱藥20.防己《本經(jīng)》【來源】防己科藤本植物粉防己或馬兜鈴科草本植物防己功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛，為治濕熱痹證要藥，常與滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子等配伍，如宣痹湯利水水腫，治一身悉腫，小便短少者，如防己茯苓湯；腳氣浮腫

祛風(fēng)濕清熱藥21.防己功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛，為治濕熱痹證要藥，常與滑防己

此外，本品有降血壓作用，可用于高血壓病?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4.5～9g?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛讉笟?，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。注意：防己科粉防己（漢防己）善利水。馬兜鈴科廣防己（木防己）善祛風(fēng)濕，有腎毒性。祛風(fēng)濕清熱藥22.防己此外，本品有降血壓作用，可用于高血壓病。祛風(fēng)濕清熱藥（三）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥也可以叫祛風(fēng)濕健筋骨藥。適合于風(fēng)濕痹證兼有筋骨痿軟，一般都是體虛的患者，或者痹證日久損傷了肝腎，累及了筋骨，也可用于肝腎自身的虧虛而至痿軟無力。23.（三）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥也可以叫祛風(fēng)濕健筋骨藥。適合五加皮《本經(jīng)》【來源】五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥24.五加皮《本經(jīng)》【來源】五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮。祛風(fēng)濕強(qiáng)筋【藥性】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。【功效】祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水。五加皮既能散風(fēng)除濕以祛邪，又能補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)身，最適于風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛之證。亦為滋補(bǔ)強(qiáng)身之佳品。五加皮祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥25.【藥性】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。五加皮既能散風(fēng)除濕以祛邪，又1.風(fēng)濕痹證。本品辛能散風(fēng)，苦能燥濕，溫能袪寒，且兼補(bǔ)益之功，為強(qiáng)壯性袪風(fēng)濕藥，尤宜于老人及久病體虛者。2.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。本品有溫補(bǔ)之效，能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。3.水腫，腳氣。本品能溫腎而除濕利水?！竟πе髦巍快铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥26.1.風(fēng)濕痹證?！竟πе髦巍快铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥26.【來源】桑寄生科小灌木斛寄生的帶葉莖枝?！咎幏矫可＜纳⒄嫔＜纳?、桑上寄生、廣寄生、北桑寄生、北寄生。桑寄生《本經(jīng)》27.【來源】桑寄生科小灌木斛寄生的帶葉莖枝。桑寄生《本經(jīng)》27.【藥性】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。桑寄生甘平，善能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，味苦又能祛風(fēng)濕、療痹痛，為腎虛腰痛、胎動(dòng)不安及風(fēng)濕日久正虛邪實(shí)所常用。桑寄生祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥28.【藥性】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。桑寄生甘平，善能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)1.風(fēng)濕痹證。本品苦能燥，甘能補(bǔ)，袪風(fēng)濕又長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對(duì)痹證日久，傷及肝腎，腰膝酸軟，筋骨無力者尤宜，如獨(dú)活寄生湯。2.崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動(dòng)不安。本品能補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血而固沖任，安胎。治肝腎虧虛，月經(jīng)過多，崩漏，妊娠下血，胎動(dòng)不安者，每與阿膠、續(xù)斷、當(dāng)歸、香附等配伍，如桑寄生散；或配阿膠、續(xù)斷、菟絲子，如壽胎丸?！竟πе髦巍快铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥29.1.風(fēng)濕痹證?！竟πе髦巍快铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥29.安胎常用藥物紫蘇—行氣寬中，理氣安胎；黃芩--清熱安胎，用于胎熱不安；桑寄生—補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安胎；苧麻根—止血安胎，應(yīng)用于胎漏下血，胎動(dòng)不安。30.安胎常用藥物紫蘇—行氣寬中，理氣安胎；30.課堂小結(jié)祛風(fēng)濕散寒藥：獨(dú)活、川烏、木瓜、威靈仙祛風(fēng)濕清熱藥：秦艽、防己祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：五加皮、桑寄生、狗脊31.課堂小結(jié)祛風(fēng)濕散寒藥：獨(dú)活、川烏、木瓜、威靈仙31.

鞏固練習(xí)1.下列哪項(xiàng)不是威靈仙的功能（）A祛風(fēng)濕B補(bǔ)肝腎C通經(jīng)絡(luò)D治骨鯁2.痹癥風(fēng)濕發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫者首選（）

A獨(dú)活B威靈仙C秦艽D桑寄生3.桑寄生的安胎作用是（）A補(bǔ)氣安胎B健脾安胎C清熱安胎D補(bǔ)肝腎安胎BCD32.鞏固練習(xí)1.下列哪項(xiàng)不是威靈仙的功能（4.善治下半身寒濕（）A獨(dú)活B羌活C威靈仙D生姜5.治痹癥，筋脈拘攣之要藥（）A青蒿B木瓜C銀柴胡D胡黃連6.具有清熱及止血、安胎功效的是（）A黃連B黃芩C黃柏D龍膽草A

鞏固練習(xí)BB33.4.善治下半身寒濕（）A鞏固練習(xí)BB337.祛風(fēng)濕藥分為（）（）（）三類。8.川烏入湯劑應(yīng)先煎（）小時(shí)9.防己分為哪兩類？10.威靈仙的功效

鞏固練習(xí)34.7.祛風(fēng)濕藥分為（）（）（作業(yè)預(yù)習(xí)作業(yè)：簡(jiǎn)述祛風(fēng)濕藥分類和使用注意？

預(yù)習(xí)：第十二章化濕藥

小先生：什么是化濕藥？（定義）35.作業(yè)預(yù)習(xí)作業(yè)：簡(jiǎn)述祛風(fēng)濕藥分類和