心理危機干預(yù)課件

心理危機干預(yù)第三組：陳道亮、劉杰、謝金華、雷洋洋、周上藝、謝梅、張越、呂雪、高靜心理危機干預(yù)第三組：陳道亮、劉杰、謝金華、1一、概述二、干預(yù)的模式三、相關(guān)理論四、干預(yù)過程五、注意點一、概述2

一、概述

(一)含義1、危機

危機包含危險和機遇兩層含義，如果危機嚴重威脅到一個人的生活或其家庭，往往會產(chǎn)生自殺或精神崩潰的可能，這種危機就是危險的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等。

一、概述

(一)含義3

2、心理危機

心理危機是指由于突然遭受嚴重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。

43、心理危機干預(yù)

心理危機干預(yù)又叫危機介入、危機管理和危機調(diào)解，是給處于危機中的個體提供有效幫助和支持的一中技術(shù)，通過調(diào)動他們自身的潛能來重新建立或恢復(fù)危機前的心里平衡狀態(tài)，獲得新的技能，以防預(yù)心理危機的發(fā)生。心理危機干預(yù)課件5（二）心理危機常見原因

常見原因有急性殘廢或急性嚴重疾病；戀愛關(guān)系破裂；突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關(guān)系破裂；失去愛物；破產(chǎn)或重大財產(chǎn)或住房損失；重要考試失??；晉升失??；嚴重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震等。心理危機干預(yù)課件6（三）心理危機表現(xiàn)

每個人對嚴重事件都會有所反應(yīng)，但不同的人對同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強度及持續(xù)時間不同。一般的應(yīng)對過程可分為三階段：第一階段即立即反應(yīng)，當事者表現(xiàn)麻木、恐慌，否認或不相信；第二階段即完全反應(yīng)，感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段即消除塵階段，接受事實并為將來作好計劃。危機過程持續(xù)不會太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。（三）心理危機表現(xiàn)7（四）心理危機特征(1)通常為自限性，多于1-4周內(nèi)消失。(2)在危機期，個人會發(fā)出需要幫助的信號，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù)。(3)預(yù)后取決于個人的素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動作用，以及他人的幫助或干預(yù)。（四）心理危機特征8

(五)心理危機干預(yù)的目標危機干預(yù)的最低目標是在心理上幫助當事人解決危機，使其功能恢復(fù)到危機前水平，最高目標是提高當事人的心理平衡水平，具有更強的應(yīng)對危機的能力。心理危機干預(yù)課件9具體來說，危機干預(yù)可以可以分為三個層次：1、幫助危機當事人減輕情感壓力，降低自傷或傷人的危險；2、幫助當事人組織、調(diào)動支持系統(tǒng)應(yīng)對危機，避免出現(xiàn)慢性適應(yīng)障礙，恢復(fù)到危機前的功能水平；3、提高當事人的危機應(yīng)對能力，使其更加成熟。具體來說，危機干預(yù)可以可以分為三個層次：10（六）心理危機干預(yù)原則(1)迅速確定要干預(yù)的問題。(2)必須有其家人或朋友參加危機干預(yù)。(3)鼓勵自信，不要讓當事者產(chǎn)生依賴心。(4)把心理危機作為心理問題處理，而不要作為疾病進行處理。（六）心理危機干預(yù)原則11二、干預(yù)的模式（一）平衡模式（二）認知模式（三）心理社會轉(zhuǎn)變模式二、干預(yù)的模式（一）平衡模式12（一）平衡模式

平衡模式認為危機狀態(tài)下的受害者，通常都處于一種心理情緒失衡狀態(tài)，他們原有的應(yīng)對機制和解決問題的方法不能滿足他們當前的需要。因此危機干預(yù)的工作重點應(yīng)該放在穩(wěn)定受害者的情緒，使他們重新獲得危機前的平衡狀態(tài)。這種模式在處理危機的早期干預(yù)時特別適合。

（一）平衡模式平衡模式認為危機狀態(tài)下的受13（二）認知模式

認知模式認為，危機導(dǎo)致心理傷害的主要原因在于，受害者對危機事件和圍繞事件的境遇進行了錯誤思維，而不在于事件本身或與事件有關(guān)的事實。該模式要求咨詢師幫助受害者認識到存在于自己認知中的非理性和自我否定成分，重新獲得思維中的理性和自我肯定的成份，從而使受害者能夠?qū)崿F(xiàn)對生活危機的控制。認知模式較適合于那些心理危機狀態(tài)基本穩(wěn)定下來、逐漸接近危機前心理平衡狀態(tài)的受害者。

（二）認知模式認知模式14（三）心理社會轉(zhuǎn)變模式

心理社會轉(zhuǎn)變模式認為分析受害者的危機狀態(tài)，應(yīng)該從內(nèi)、外兩個方面著手，除了考慮受害者個人的心理資源和應(yīng)對能力外，還要了解受害者的同伴、家庭、職業(yè)、宗教和社區(qū)的影響。危機干預(yù)的目的在于將個體內(nèi)部適當?shù)膽?yīng)付方式，與社會支持和環(huán)境資源充分地結(jié)合起來，從而使受害者能夠有更多的問題解決方式的選擇機會。

（三）心理社會轉(zhuǎn)變模式心理社會轉(zhuǎn)變模式15三、相關(guān)理論（一）基本危機理論（二）拓展危機理論（三）應(yīng)用危機理論（四）生態(tài)系統(tǒng)理論三、相關(guān)理論（一）基本危機理論16（一）基本危機理論

基本危機理論由林德曼和卡普蘭等創(chuàng)立。本理論對理解因親人死亡所導(dǎo)致的悲哀性危機作出了實質(zhì)性的貢獻。他們認為人在經(jīng)歷親人死亡后出現(xiàn)悲哀的行為是正常的、暫時的，可以通過短期干預(yù)技術(shù)對正常的悲哀行為反應(yīng)干預(yù)。正常的悲哀行為反應(yīng)包括：總回憶死去的人；認同于死去的人；表現(xiàn)出內(nèi)疚或敵意；日常生活出現(xiàn)某些程度的紊亂；某些軀體的訴述等。

（一）基本危機理論17

林德曼主要是針對悲哀反應(yīng)的即時解決，卡普蘭進一步完善和補充這一理論，將其結(jié)構(gòu)擴大到整個創(chuàng)傷事件。他認為：

1、危機是一種狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的原因是生活目標的實現(xiàn)受到阻礙，且用常規(guī)的行為無法克服，阻礙的來源既可以是發(fā)展性的，又可以是境遇性的。

182、所有的人都會在其一生的某個時候遭受心理創(chuàng)傷。3、應(yīng)激和創(chuàng)傷的緊急狀況二者本身都不構(gòu)成危機。2、所有的人都會在其一生的某個時候遭受心理創(chuàng)傷。194、只有在主觀上認為創(chuàng)傷性事件威脅到需要的滿足、安全和有意義的存在時，個體才會進入應(yīng)激狀態(tài)。5、伴隨著危機既有暫時的不平衡，也有成長的契機，危機的解決可能會導(dǎo)致積極的和建設(shè)性的結(jié)果，如自強的應(yīng)付能力及減少消極的、自我否定性的和功能失調(diào)的行為。心理危機干預(yù)課件20（二）擴展危機理論

擴展危機理論繼承了林德曼等的基本危機理論，同時，也吸取了一些其他較為先進的理論成分，如心理分析理論、系統(tǒng)理論、適應(yīng)理論和人際關(guān)系理論等1、心理分析理論心理分析理論認為通過獲得進入個體無意識思想和過去情緒經(jīng)歷的路徑，可以理解伴隨危機的不平衡狀態(tài)。關(guān)于為什么一個事件發(fā)展成為危機，心理分析理論假設(shè)某些兒童早期的固著可能是主要的原因。在受到危機情況影響時，這個理論可以幫助求助者理解其行為的動力和原因。（二）擴展危機理論212．系統(tǒng)理論

統(tǒng)理論認為人與人、人與事件之間是相互關(guān)聯(lián)和相互影響的，而不只是單獨強調(diào)處于危機中的個體的內(nèi)部反應(yīng)。構(gòu)成系統(tǒng)的所有要素都是相互聯(lián)系的，他們中的任何一個成分的改變都會導(dǎo)致整個系統(tǒng)的改變。貝爾金系統(tǒng)”，所有屬于系統(tǒng)的成員都對別人產(chǎn)生影響，也被別人所影響。系統(tǒng)理論采用人際關(guān)系系統(tǒng)構(gòu)建思維方式。傳統(tǒng)理論僅將焦點集中于個體將發(fā)生的變化。心理危機干預(yù)課件223．適應(yīng)理論

適應(yīng)理論認為適應(yīng)不良行為、消極的思想和損害性防御機制對個體的危機起維持的作用。當適應(yīng)不良行為改變?yōu)檫m應(yīng)性行為時，危機就會消退。打開功能適應(yīng)不良鏈，意味著變化到適應(yīng)性行為，促進積極的思想以及構(gòu)筑防御機制以幫助個體克服因危機導(dǎo)致的失能，并向積極的功能模式發(fā)展。在危機干預(yù)工作者的幫助下，個體能夠?qū)W會將舊的、懦弱的行為變化為新的、自強的行為，這樣的新行為可以直接在危機條件下起作用，最后將達到危機解決。3．適應(yīng)理論234．人際關(guān)系理論人際關(guān)系理論以科米爾等所謂的增強自尊的諸多維度為基礎(chǔ)，如開放、誠信、共享、安全，無條件的積極關(guān)心和天真。人際關(guān)系理論要點是：如果人們相信自己，相信別人，并且具有自我實現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機的信心，那么個人的危機就不會持續(xù)很長的時間；如果人們將自我評價的權(quán)力讓給別人，他們就會要依賴于別人才能獲得信心。因此，一個人控制權(quán)的丟失與他的危機會持續(xù)相等的時間，人際關(guān)系理論的最終目的即在于將自我評價的權(quán)力交回自己的手中，這樣做會使人心中獲得對自己命運的控制，重新獲得能力以采取行動應(yīng)付危機境遇。4．人際關(guān)系理論24（三）應(yīng)用危機理論

危機理論的應(yīng)用需要有一個靈活的態(tài)度，每一個人和每一次危機都是不同的。因此，危機干預(yù)工作者必須將每一個人和造成危機的每一個事件都看作是獨特的。布拉默應(yīng)用危機理論將危機分為正常發(fā)展性危機、境遇性危機和存在性危機。（三）應(yīng)用危機理論251、發(fā)展性危機發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如孩子出生、大學(xué)畢業(yè)等都有可能導(dǎo)致發(fā)展性危機。2、境遇性危機境遇性危機是指當?shù)爻霈F(xiàn)罕見或者超常事件，且個人無法預(yù)測和控制出現(xiàn)的危機。3、存在性危機存在性危機是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生的目標、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。存在性危機可以是基于現(xiàn)實的，也可以是基于后悔的，還可以是基于一種壓倒性的，持續(xù)性的感覺。如一個40歲的的人感到從未做過有意義的事，沒有任何成就，沒有產(chǎn)生過任何影響。1、發(fā)展性危機發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程26（四）生態(tài)系統(tǒng)理論

危機干預(yù)的生態(tài)系統(tǒng)理論認為，危機是整體生態(tài)系統(tǒng)之中的一部分，災(zāi)難性事件能夠影響和改變整個生態(tài)結(jié)構(gòu)，僅僅處理危機幸存者的情緒創(chuàng)傷是不夠的。因為災(zāi)難會造成整個生態(tài)組成系統(tǒng)的持久性損害，需要大量有經(jīng)驗的各種人類服務(wù)與環(huán)境科學(xué)專家組成快速反應(yīng)小隊，以恢復(fù)穩(wěn)定和與環(huán)境之間的平衡。（四）生態(tài)系統(tǒng)理論27四、干預(yù)過程（一）干預(yù)目的

(1)防止過激行為，如自殺、自傷、或攻擊行為等。(2)促進交流與溝通，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當建議，促使問題解決。(3)提供適當醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。四、干預(yù)過程（一）干預(yù)目的28（二）干預(yù)步驟

盡管危機干預(yù)沒有一個統(tǒng)一固定的過程，但一些基本的步驟是共同的：危機干預(yù)可遵循下述6個步驟進行：（1）明確問題。（2）保證受害者安全。（3）強調(diào)與受害者進行溝通與交流，積極、無條件地接納受害者。（4）提出并驗證應(yīng)對危機的變通方式。（5）制定計劃。（6）獲得承諾。

（二）干預(yù)步驟29（三）心理危機干預(yù)技術(shù)

常用的心理治療技術(shù)包括短程動力學(xué)治療、認知治療、行為治療（放松訓(xùn)練和生物反饋等）等，藥物治療也可以作為干預(yù)方法。危機干預(yù)主要應(yīng)用三類技術(shù)：

（一）溝通技術(shù)（二）心理支持技術(shù)（三）干預(yù)技術(shù)（三）心理危機干預(yù)技術(shù)30（一）溝通技術(shù)

危機干預(yù)技術(shù)應(yīng)用首先要建立溝通技術(shù)和建立良好關(guān)系，如果不能與危機當事者建立良好的溝通和合作關(guān)系，干預(yù)技術(shù)較難執(zhí)行和貫徹，從而就不會起到干預(yù)的最佳效果。因此，建立和保持醫(yī)患雙方的良好溝通和相互信任，有利于當事者恢復(fù)自信和減少對生活的絕望感，保持心理穩(wěn)定和有條不紊的生活，以及改善人際關(guān)系。（一）溝通技術(shù)危機干預(yù)技術(shù)應(yīng)用首先要建立31（二）心理支持技術(shù)我們應(yīng)該給予求助者以心理支持，而不是支持當事者的認知錯誤應(yīng)用旨在盡可能的解決目前的心理危機，使當事者的情緒得以穩(wěn)定?？梢詰?yīng)用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜的藥物等方法，如果有必要，可考慮短期的住院治療。有關(guān)指導(dǎo)、解釋、說服主要應(yīng)集中在放棄自殺的觀念上，而不是對自殺原因的反復(fù)評價和解釋。同時，在干預(yù)過程中須注意，不應(yīng)帶有教育的目的。心理教育雖說是心理醫(yī)生的任務(wù)，但應(yīng)是危機過后和康復(fù)過程中的工作重點。（二）心理支持技術(shù)我們應(yīng)該給予求助者以心32（三）干預(yù)技術(shù)干預(yù)技術(shù)亦稱解決問題的技術(shù)，危機干預(yù)技術(shù)是以求助者的認知為前提，一般可以先采用以理方法：（1）、會談：疏泄被壓抑的情感（2）、認識和理解危機發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系（3）、學(xué)習(xí)問題的解決技巧和應(yīng)對方式（4）、幫助求助者建立新社交方式，尤其是人際交往關(guān)系。同時鼓勵他們積極面對現(xiàn)實和注意社會支持系統(tǒng)的作用。（三）干預(yù)技術(shù)干預(yù)技術(shù)亦稱解決問題的技術(shù)，危機干預(yù)技術(shù)是33五、注意點1、心理危機干預(yù)是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當?shù)男睦碓?。這不是一種程序化的心理治療，而是一種心理服務(wù)。2、心理危機干預(yù)的最佳時間是遭遇創(chuàng)