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農(nóng)村適宜技術推廣項目

(中醫(yī)?針灸)踝三針對椎間盤突出癥根性痛鎮(zhèn)痛技術項目負責人：河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院周友龍推廣者：重慶市中醫(yī)院王毅剛項目簡介：

本研究依據(jù)經(jīng)絡皮部理論，結合神經(jīng)分布區(qū)，按照“循經(jīng)分部，通督化瘀”的原則，采用“以經(jīng)刺皮”的針法，結合臨床療效，反復實踐，篩選出一組治療腰椎間盤突出癥根性痛的穴位，將傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代鎮(zhèn)痛機理的有機結合。操作簡便，痛苦小，即時鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中可以取代鎮(zhèn)痛劑。適用疾病診斷標準及要點：國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準并且符合1988年衛(wèi)生部藥政司頒布的《臨床疾病診斷標準》腰椎間盤突出神經(jīng)根性疼痛診斷標準。臨床表現(xiàn):腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變、破裂、突出，壓迫或刺激相鄰組織所出現(xiàn)的綜合征，系骨科常見疾病，也是患者產(chǎn)生腰腿痛的主要原因之一。大部分患者有腰部外傷、慢性勞損及受寒濕史，在發(fā)病前有慢性腰痛史，常發(fā)于青壯年。腰痛、臀部及下肢放射痛，腹壓增加(如咳嗽)時疼痛加重。臨床表現(xiàn):查體：椎旁壓痛明顯，屈頸試驗陽性，脊髓后根受壓或受損后可出現(xiàn)后根的放射性痛。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力減弱。椎管內壓力或張力的增高試驗，可激發(fā)腰腿痛出現(xiàn)。理化檢查X片示：脊柱側彎，腰生理幅度消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨質增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出癥的部位和程度。適應癥:腰椎間盤突出癥神經(jīng)根性疼痛禁忌癥:腫瘤、結核、腰椎滑脫者；治療方法:取穴：踝三針，根痛1(足陽明胃經(jīng)外踝高點上4寸);根痛2(足少陽膽經(jīng)外踝高點上4寸);根痛3(足太陽膀胱經(jīng)外踝高點上4寸).L3／L4椎取穴根痛1；L4／L5椎根痛2；L5／s1椎取根痛3；若多節(jié)段突出，則綜合選上穴合用。操作：患者側臥位，選定穴位常規(guī)消毒。用三元牌0.35mm×75mm毫針。左手提捏起進針部皮膚，右手持針，針體與皮膚呈15°角,快速刺透表皮，向上淺表緩慢刺人，進針長度約70mm，以200～300次／分鐘速度快速捻針，幅度360～7

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