運動生理學(xué)概論課件

運動生理學(xué)概論教學(xué)目標(biāo)1、了解人體各系統(tǒng)的構(gòu)造和功能。

2、制動的含義及制動對人體各系統(tǒng)的影響？3、運動對各個系統(tǒng)的影響及原理？人體由九大系統(tǒng)組成1運動系統(tǒng)、2神經(jīng)系統(tǒng)3內(nèi)分泌系統(tǒng)、4循環(huán)系統(tǒng)5呼吸系統(tǒng)、6消化系統(tǒng)7泌尿系統(tǒng)、8生殖系統(tǒng)。9免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是生物體的細(xì)胞外液（包括血管系統(tǒng)、淋巴和組織液）及其借以循環(huán)流動的管道組成的系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)分心臟和血管兩大部分，叫做心血管系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)是生物體內(nèi)的運輸系統(tǒng)，它將消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和由鰓或肺吸進的氧輸送到各組織器官并將各組織器官的代謝產(chǎn)物通過同樣的途徑輸入血液，經(jīng)肺、腎排出。它還輸送熱量到身體各部以保持體溫，輸送激素到靶器官以調(diào)節(jié)其功能。心肌的生理特性一、自動節(jié)律性（一）概念：心肌能夠自動地、按一定節(jié)律產(chǎn)生興奮的能力或特性。（二）起搏點：竇房結(jié)。（三）竇性心律：以竇房結(jié)為起搏點引起心臟的節(jié)律性變化。竇性心率的正常范圍在60～100次/分之間，若超過100次/分稱為竇性心動過速；慢于60次/分，稱為竇性心動過緩。二、傳導(dǎo)性（一）概念：心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力或特性。（二）組成：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌纖維。心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維。（三）途徑：竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維網(wǎng)→心室肌。（四）特點：傳導(dǎo)速度快。原因是機能合胞體及特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。（五）意義：心房肌或心室肌產(chǎn)生同步型收縮。心臟的泵血功能一、心動周期與心率（一）心動周期：心房或心室每收縮和舒張一次。（二）心率：每分鐘心臟搏動的次數(shù)。正常人安靜時，心率約在60～100次/分之間。（三）心率的意義：1、了解循環(huán)系統(tǒng)機能的指標(biāo)；2、反映運動強度和生理負(fù)荷量。（四）最大心率：=220-年齡。二、心臟的泵血過程和機理（一）心室收縮與射血過程1、等容收縮期；2、快速射血期；3、減慢射血期。（二）心室舒張與充盈過程1、等容舒張期；2、快速充盈期；3、減慢充盈期。三、心電圖（體表心電圖）（一）概念：在一個心動周期中，由竇房結(jié)發(fā)出的興奮按一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，并通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液反映傳導(dǎo)到到體表，用引導(dǎo)電極置于肢體或身體的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線圖。（二）意義：心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化。（三）心電圖中各波形及其間期的生理意義：1、P波：表示左右心房興奮除極時所產(chǎn)生的電變化。2、QRS：波群：表示左右心室興奮除極化所產(chǎn)生的電變化。3、T波：表示心室復(fù)極化過程中的電變化。4、P-R（P-Q）間期：表示心房除極化開始到心室除極化開始所需要的時間。5、Q-T間期：表示心室開始興奮除極化到全部復(fù)極化所需的時間。6、S-T段：表示心室除極完畢，復(fù)極尚未開始，各電極之間無電位差。四、心臟泵功能的評定（一）心輸出量1、每搏輸出量：左心室每次收縮所射出的血量，簡稱搏出量。2、射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期的容積百分比。3、每分輸出量：左心室每分鐘射出的血量，通常所說的心輸出量是指每分輸出量。4、心指數(shù)：空腹、安靜狀態(tài)下每平方米體表面積計算的心輸出量。5、心力貯備：心輸出量隨機體代謝需要而增長的能力，包括心率貯備和搏出量貯備。6、心臟作功量（二）影響心輸出量的因素1、影響搏出量（1）前負(fù)荷（心室充盈量）；（2）后負(fù)荷（動脈血壓）；（3）心肌收縮能力。2、心率的影響在一定的范圍內(nèi)，心率與心輸出量呈正變關(guān)系。血液的理化特性一、血液的顏色、比重及粘滯性（一）顏色：決定于血紅蛋白的含量，以及血液含氧量的多少。（二）密度：血液的密度主要決定于紅細(xì)胞的數(shù)量，其次決定于血漿蛋白的濃度。（三）粘滯性1、產(chǎn)生原因：血液內(nèi)部各種物質(zhì)的分子或顆粒之間的摩擦而產(chǎn)生阻力。2、影響因素：紅細(xì)胞的數(shù)量及血漿蛋白的含量。二、滲透壓

（一）概念：水分子通過半透膜，從濃度較低的溶液向濃度較高的溶液滲透所產(chǎn)生的壓力。（二）影響因素：溶液的濃度。（三）正常值：正常人血漿的滲透壓約為770kPa（5776mmHg）。（四）血漿滲透壓的組成：1、晶體滲透壓；2、膠體滲透壓。（五）血漿滲透壓的作用：1、血漿晶體滲透壓：維持血細(xì)胞及其它組織細(xì)胞正常機能活動的重要條件；2、血漿膠體滲透壓：維持機體水平衡。（六）等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，其大小相當(dāng)于0.9%NaCI（生理鹽水）或5%葡萄糖溶液。高滲溶液，低滲溶液。三、酸堿度（一）正常pH值：7.35～7.45，平均為7.40。人體耐受的最大pH值變化范圍為6.9—7.8。（二）PH值相對穩(wěn)定的原因：血液中含有數(shù)對具有抗酸和抗堿作用的物質(zhì)（稱為緩沖對）。（三）緩沖對：NaHCO3\H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、Na—蛋白質(zhì)/H—蛋白質(zhì)等。（四）堿儲備：100ml血漿中碳酸氫鈉的含量。

血細(xì)胞一、紅細(xì)胞（一）數(shù)量和功能1、數(shù)量：男子：（4.0～5.5）×1012/L，平均5.0×1012/L；女子：（3.5～5.0）×1012/L，平均為4.2×1012/L。2、機能：（1）運輸O2和CO2；（2）緩沖血液的酸堿度。（二）血紅蛋白1、含量：男子：約為120～160g/L，女子約為110～150g/L。2、作用：（1）運輸O2和CO2；（2）緩沖血液的酸堿度。（三）紅細(xì)胞的生成1、紅細(xì)胞的生成：原始血細(xì)胞→原始紅細(xì)胞→早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞→成熟的紅細(xì)胞。2、原料：（1）蛋白質(zhì)；（2）鐵。3、成熟因子：（1）維生素B12；（2）葉酸。4、調(diào)節(jié)因子：（1）促紅細(xì)胞生成素；（2）雄性激素。5、條件：機體缺氧所致。（四）血型1、概念：血細(xì)胞特異凝集原的類型。2、血型系統(tǒng)：人體具有二十幾種彼此獨立的血型系統(tǒng)，如ABO、Rh、P、MNSs等。3、ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素血型

紅細(xì)胞上凝集原血清中凝集素AA抗

BBB抗

AABA和

B無

O無抗

A和抗

B

4、鑒定：依據(jù)

A凝集原+抗

A凝集素→凝集反應(yīng)；

B凝集原+抗B凝集素→凝集反應(yīng)。

血型的鑒定受檢者血型

鑒

定

血

清

抗

A標(biāo)準(zhǔn)血清抗

B標(biāo)準(zhǔn)血清

A＋

－B－＋AB＋＋O－－注：+

表示有凝集；-表示無凝集。二、白細(xì)胞（一）數(shù)量：正常人血液中白細(xì)胞總數(shù)為（4.0～10.0）×109/L平均為7.0×109/L。（二）分類1、顆粒白細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞；2、無顆粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。正常人白細(xì)胞分類記數(shù)和主要功能名

稱

均

值

百分比（%）

主要功能中性粒細(xì)胞

4.5×109/L50～70

吞噬細(xì)菌與壞死胞嗜酸性粒細(xì)胞

0.1×109/L1～4

抑制組胺釋放

嗜酸性粒細(xì)胞

0.025×109/L0～1

釋放組胺與肝素

淋巴細(xì)胞

1.8×109/L20～40

參與特異性免疫

單核細(xì)胞

0.45×109/L1～7

吞噬細(xì)菌與衰老的紅細(xì)胞

總數(shù)

7.0×109/L（三）白細(xì)胞的機能白細(xì)胞的主要機能是保護機體，抵抗外來微生物的侵害和免疫作用。1、吞噬細(xì)胞：吞噬細(xì)胞依靠吞噬活動消除異物，參與炎癥反應(yīng)；2、免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞被侵入體內(nèi)的異物刺激后，能產(chǎn)生特異性抗體或局部細(xì)胞反應(yīng)。運動與血液一、運動與血量血量包括循環(huán)血量和儲存血量。運動過程中，儲存血液被迅速釋放出來加入循環(huán)血中，從而增加循環(huán)血量。運動時一般人大約可增加10%；而運動員可增加20～30%以上。1、短時間大強度運動：血細(xì)胞容量和血漿容量均明顯增加，而且血液出現(xiàn)濃縮性變化。該變化可能與儲存血液釋放有關(guān)。2、長時間耐力性運動：循環(huán)血液中紅細(xì)胞總數(shù)變化不大，血容量變化情況由血漿水分轉(zhuǎn)移而定。若血漿水分從毛細(xì)血管滲出到組織液或排出體外，血漿容量將減少，血液濃縮；反之，血漿容量增加，血液稀釋。二、運動與紅細(xì)胞及血紅蛋白長期運動訓(xùn)練，對運動員單位體積紅細(xì)胞數(shù)量影響不大，甚至有所下降。但是，運動員紅細(xì)胞總數(shù)較一般人有明顯增加，尤其是耐力性項目運動員，其增加幅度更加明顯（增加15%）。三、運動與白細(xì)胞肌動白細(xì)胞增多，分為三個時相，即淋巴細(xì)胞時相、中性粒細(xì)胞時相和中毒時相。1、淋巴細(xì)胞時相的特點是白細(xì)胞總數(shù)略有增加，淋巴細(xì)胞增加明顯，但中性粒細(xì)胞有所下降。2、中性粒細(xì)胞時相的特點是白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，中性粒細(xì)胞增加明顯，淋巴細(xì)胞減少。3、中毒時相分為兩個階段，再生階段和變質(zhì)階段。再生階段的特點是白細(xì)胞總數(shù)大大增加，嗜酸性粒細(xì)胞消失。變質(zhì)階段的特點是白細(xì)胞總數(shù)開始減少。三、興奮性（一）概念：心肌細(xì)胞具有對刺激產(chǎn)生興奮的能力或特性。（二）特點：有效不應(yīng)期特別長。（三）意義：不發(fā)生強直收縮。四、收縮性（一）機理：心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞一樣。（二）特點：1、不發(fā)生強直收縮；2、“全或無”式的收縮；3、對細(xì)胞外的Ca2+有明顯的依賴性。血管生理一、血管的結(jié)構(gòu)和功能特點（一）主動脈和大動脈：稱為彈性貯器血管。（二）小動脈、微動脈：稱為阻力血管。（三）毛細(xì)血管：稱交換血管。（四）靜脈血管：稱為容量血管。二、動脈血壓（一）概念：在血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力。（二）動脈血壓的形成1、血管內(nèi)有足夠的血液充盈；2、心臟收縮射血；3、外周阻力；4、大動脈彈性。（三）動脈血壓的正常值1、收縮壓：心室收縮時，動脈血壓的最高值。為13.3～16.0kPa（100～120mmHg）。2、舒張壓：心室舒張時，動脈血壓的最低值。為8.0～10.6kPa（60～80mmHg）。3、脈搏壓或脈壓：收縮壓與舒張壓之差。為4.0～5.3kPa（30～40mmHg）。4、平均動脈壓：約等于舒張壓＋1/3脈壓。安靜時，如果血壓持續(xù)高于21.3/12.6kPa（160/95mmHg），即可認(rèn)為是高血壓；在18.6/12.0與21.3/12.6kPa之間（140/90～160/95mmHg）為臨界高血壓；血壓持續(xù)在12.0/6.6kPa（90/50mmHg）以下者，則是低血壓。（四）影響動脈血壓的因素1、每搏輸出量（SV）：主要影響收縮壓。2、心率（HR）：主要影響舒張壓。3、外周阻力（R）：主要影響舒張壓。4、主動脈和大動脈的彈性：具有緩沖動脈血壓的作用。5、循環(huán)血量與血管容積的比例：主要影響體循環(huán)平均充盈壓。三、影響靜脈回流因素1、心肌收縮力量；2、呼吸運動；3、體位改變4、骨骼肌的擠壓作用。心血管活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配1、心交感神經(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素（NE），它對心臟有興奮作用，可使心率加快，心肌收縮力量加強。2、心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿（Ach），它對心臟有抑制作用，可使心率減慢，心肌收縮力量減弱。（二）血管的神經(jīng)支配1．交感縮血管神經(jīng)：神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。2．舒血管神經(jīng)神經(jīng)纖維的末梢都釋放乙酰膽堿。（三）心血管中樞1、延髓心血管中樞：延髓是心血管的基本中樞，包括心交感中樞和心迷走中樞。2、延髓以上的心血管中樞：在延髓以上的腦干部分、間腦和大腦存在高級中樞。（四）心血管反射1、減壓反射：（1）感受器：頸動脈竇和主動脈弓的血管外膜下。分別稱為頸動脈竇壓力感受器和主動脈弓壓力感受器。（2）機理：動脈血壓升高→頸動脈竇和主動脈弓的→經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)→延髓后→{心迷走中樞的活動加強；心交感中樞和交感縮血管中樞活動減弱}→心臟的活動減弱，血管外周阻力降低，從而使動脈血壓下降。（3）意義：保持動脈血壓的相對穩(wěn)定。（4）特點：減壓反射是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，2、化學(xué)感受性反射：當(dāng)血液缺氧，CO2或H+濃度升高→刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器→竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓→{刺激呼吸中樞，引起呼吸加強；另一方面也刺激心血管中樞，使心率加快，心輸出量增加}3、本體感受性反射：反射性地引起心率加快，血壓升高。二、體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）：可使心率加快，心肌收縮力量加強，心輸出量增加，血壓升高；對外周血管的作用可使皮膚、腎臟、腸胃等內(nèi)臟的血管收縮，而使骨骼肌和肝臟中的血管及冠狀血管舒張。（二）腎素—血管緊張素：腎臟的腎旁器細(xì)胞可分泌一種蛋白水解酶，稱為腎素。腎素進入血液后可將血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變成有活性的血管緊張素。運動與血液循環(huán)一、一次性運動時血液循環(huán)功能的變化（一）心輸出量的變化：心率加快、心肌收縮力加強，因此心輸出量增加。（二）各器官血流量的變化：各器官的血流量進行重新分配。（三）動脈血壓的變化1、動力性運動：收縮壓升高，舒張壓變化不大或降低，脈壓增大。2、靜力性運動：血壓升高，舒張壓升高顯著。二、運動訓(xùn)練對心血管系統(tǒng)的影響（一）竇性心動徐緩1、概念：由訓(xùn)練而引起的安靜心率減慢現(xiàn)象。2、原因：迷走神經(jīng)作用相對加強，交感神經(jīng)的作用相對減弱的結(jié)果。3、特點：竇性心動徐緩是可逆的。（二）運動性低血壓長期耐力訓(xùn)練可出現(xiàn)安靜時血壓減低的現(xiàn)象。一般收縮壓可降到11.3～14.0kPa（85～105mmHg），舒張壓可降到5.3～8.0kPa（40～60mmHg），脈壓不變或加大。（三）運動性心臟增大1、特點：外形豐實，收縮力強，心力貯備高。2、原因：對抗超負(fù)荷刺激的一種生物學(xué)適應(yīng)，即蛋白質(zhì)合成大于分解。3、對不同性質(zhì)的運動訓(xùn)練具有專一性適應(yīng)，（1）靜力及力量性運動以心肌增厚為主；（2）耐力性運動以心室容積增大為主。（四）心血管機能改善心血管機能動員快、恢復(fù)快、機能反應(yīng)小。進行最大強度運動時，運動員心力貯備大。三、測定心率和血壓在運動實踐中的意義（一）心率1、基礎(chǔ)心率：清晨基礎(chǔ)狀態(tài)下的心率。2、安靜心率：空腹不運動狀態(tài)下的心率。3、意義：（1）評定心臟功能、身體機能及運動能力；（2）控制運動強度。（二）血壓1、晨起臥床血壓：運動疲勞恢復(fù)程度；2、定量負(fù)荷前后血壓：心血管系統(tǒng)機能；3、運動訓(xùn)練時：心血管機能對運動負(fù)荷的適應(yīng)情況。運動的生理效應(yīng)

運動是生命的標(biāo)志，它對多個系統(tǒng)和器官的功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，而這些調(diào)節(jié)作用最終使機體適應(yīng)運動的需要。運動學(xué)是研究活動時機體各系統(tǒng)生理效應(yīng)變化的科學(xué)。生物學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以作用力與反作用力為治療因子，以改善身、心的功能障礙為主要目標(biāo)。運動的生理效應(yīng)一、運動對心血管系統(tǒng)的影響二、運動對呼吸系統(tǒng)的影響三、運動對骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱的影響四、運動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響五、運動對營養(yǎng)素代謝的影響六、運動對內(nèi)分泌的影響七、運動對泌尿系統(tǒng)的影響八、運動對精神心理的影響運動的生理效應(yīng)一、運動對心血管系統(tǒng)的影響（一）運動對循環(huán)調(diào)節(jié)的效應(yīng)（二）運動時的心率反應(yīng)（三）運動時的血壓反應(yīng)（四）維持與增加心血管功能運動的生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)(一)運動對循環(huán)的調(diào)節(jié)等張收縮：心率↑、回心血量↑、外周阻力↓、收縮壓↑、舒張壓不變、心肌攝氧量↑等長收縮：血壓↑、心肌攝氧量↑、心率↑、心輸出量↑運動的生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)（二）心率反應(yīng)

運動時心血管系統(tǒng)第一個可測反應(yīng)是心率增加，心率增加是心排出量增加的主要原因(60～70%)。

運動的生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)（三）血壓反應(yīng)

運動時，通常引起血壓增高，主要表現(xiàn)為收縮壓增高，舒張壓基本不變。其中，收縮壓增高與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。舒張壓能維持與外周血管總阻力下降有關(guān)。無氧運動、等長收縮、局部肌群的大強度運動時，舒張壓可升高。

運動的生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)（四）維持與增加心血管功能

運動可使冠脈擴張、心臟舒張期延長，改善冠脈血供。

運動可增強纖溶系統(tǒng)活性，降低血小板粘滯性，防止血栓形成。運動將引起心血管系統(tǒng)復(fù)雜的適應(yīng)性變化，保證了運動肌肉和重要臟器的血液供應(yīng)。運動時，心肌收縮力增強，心博出量增加。長期運動的人，雖然安靜是心率較慢，但由于每博輸出量大，因而使得每分輸出量并不減少。運動的生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)二、運動對呼吸系統(tǒng)的影響

運動訓(xùn)練可改善肺組織的彈性和順應(yīng)性，增強膈肌的運動能力，提高肺活量，增加攝氧量。運動的生理效應(yīng)/呼吸系統(tǒng)三、運動對骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱的影響骨關(guān)節(jié)的代謝主要依賴于生活中各種運動產(chǎn)生的應(yīng)力。關(guān)節(jié)的負(fù)重和運動對維持正常關(guān)節(jié)軟骨的組成、結(jié)構(gòu)與機械特性非常重要。過度的運動可以增加關(guān)節(jié)的磨損。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，正確的運動治療，將有助于改善關(guān)節(jié)功能，促進骨折愈合。骨骼的密度與形態(tài)取決于施加在骨上的力。運動訓(xùn)練對肌腱的結(jié)構(gòu)與力學(xué)性質(zhì)有長期的正面效應(yīng)。運動的生理效應(yīng)/肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)四、運動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響運動訓(xùn)練是中樞神經(jīng)最有效的刺激形式，多次重復(fù)訓(xùn)練將在大腦皮層建立暫時性的聯(lián)系與條件反射，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、靈活性、反應(yīng)性都得到提高。運動可調(diào)節(jié)情緒、鍛煉意志，增強自信心。運動訓(xùn)練還對大腦的功能重組與代償起重要作用。運動的生理效應(yīng)/神經(jīng)系統(tǒng)制動的不良生理效應(yīng)制動的不良生理效應(yīng)制動(immobilization)指人體局部或者全身保持固定或者限制活動，是最常用的臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的保護性治療措施，以減少體力消耗或臟器功能損害，穩(wěn)定病情，幫助疾病恢復(fù)，但也有些人如老年人、體弱或久病之人，會因各種原因長期臥床制動。制動有三種類型：①臥床休息；②局部固定(例如骨折或脫位后的石膏固定)；③肢體和軀體神經(jīng)麻痹或癱瘓。

制動的不良生理效應(yīng)制動本身同時具有負(fù)面效應(yīng)，不僅影響疾病的康復(fù)過程，而且會增加合并癥，影響臨床治療。“有病均應(yīng)休息”是臨床上十分常見的認(rèn)識誤區(qū)。運動是康復(fù)治療的基本手段，也是防治制動副作用的主要方法。運動過分會造成機體強烈應(yīng)激，影響組織的修復(fù)和愈合過程，甚至影響機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，造成病情惡化或生命危險。所以，需正常處理運動與制動的關(guān)系制動的不良生理效應(yīng)制動的不良生理效應(yīng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)代謝與內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)一、制動對心血管系統(tǒng)的影響制動對心血管系統(tǒng)的影響十分迅速且有多方面的影響。短期制動可使血液循環(huán)功能迅速減弱，長期制動則導(dǎo)致心血管系統(tǒng)功能衰退。其影響機制可能有體液轉(zhuǎn)移、血容量減少、血流減慢、心率增加等，常導(dǎo)致有氧運輸能力降低，易發(fā)生直立性低血壓、血栓形成、心功能減退等不良結(jié)果。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)1、直立性低血壓指患者由臥位轉(zhuǎn)換為直立位時，因血壓顯著降低而出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、頭痛、出汗等現(xiàn)象，及心率加快，嚴(yán)重者甚至?xí)炟省ＵＨ送耆P床休息3周，嚴(yán)重疾病損傷者及老年人持續(xù)臥床數(shù)日，即可發(fā)生直立性低血壓。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)人體從臥位起立時，在重力的作用下，血液大量向下肢轉(zhuǎn)移，靜脈回流量減少，血壓下降；正常狀態(tài)下，血壓下降的信息會立即傳遞至動脈壓力感受器，刺激交感神經(jīng)反射性地促使心搏出量增加，動、靜脈收縮和各臟器的血流再分布，從而迅速恢復(fù)正常血壓。持續(xù)臥床使此調(diào)節(jié)機制發(fā)生障礙。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)康復(fù)對策：①斜床站立訓(xùn)練（定期改變體位）。②對健側(cè)肢體、軀干及頭部做阻力運動，增加心搏出量。③增加鹽攝入，從而增加血容量，有助于直立性低血壓的治療。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)

2．靜脈血栓臥床日久使靜脈血栓形成的危險性大為增加，最常見的有深部靜脈血栓和血栓性脈管炎等。深部的靜脈血栓一旦脫落，則易造成肺栓塞或腦栓塞。臥床后血容量減少，而血液中有形成分并不減少，血細(xì)胞比容增高，血液黏滯度明顯增加；靜脈血管容量增加，血流速度減慢；此外，血小板凝聚力和血纖維蛋白原水平也增高。這些素使血栓形成的概率明顯增加。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)康復(fù)對策：抬高下肢和經(jīng)?；顒酉轮山档挽o脈血栓形成的發(fā)生率，但不宜在膝下墊枕頭，以免因局部壓迫而影響血液回流。盡量避免在下肢靜脈輸液還可協(xié)助患者進行下肢被動運動，以踝關(guān)節(jié)為中心，使足部做上下30度活動，發(fā)揮腓腸肌的作用。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)3．心功能減退長期臥床者，即使從事輕微的體力活動也可能導(dǎo)致心動過速。進行直立活動時心率著增加。長期臥床使心每搏輸出量減少，左心功能減退，基礎(chǔ)心率加快，可致冠狀動脈血流灌注減少。制動的不良生理效應(yīng)/心血管系統(tǒng)康復(fù)對策：對于病情穩(wěn)定的心血管患者采取坐位或半坐位有利于提高心功能，并應(yīng)盡可能進行適當(dāng)?shù)某；顒?，最輕微的日?；顒颖憧傻窒^對臥床休息所造成的不利影響。進行高強度間歇性直立位訓(xùn)練或水平位軀體下部負(fù)壓狀態(tài)下的訓(xùn)練，每日30min，能促進自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)，并增加每搏輸出量，減心功能減退。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼二、制動對骨骼肌肉關(guān)節(jié)的影響局部制動對肌肉骨骼系統(tǒng)影響最為顯著。骨骼肌骨與關(guān)節(jié)制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼骨骼肌

1、肌力下降2、肌肉廢用性萎縮

制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼康復(fù)對策：根據(jù)不同疾病和功能障礙的多個階段的不同制動形式，選擇針對性的運動療法。如，骨折固定早期進行等長肌力訓(xùn)練；脊髓損傷所致四肢不全癱，早期床頭搖高、呼吸肌訓(xùn)練、直立床站立等，以后逐步選擇不同程度、多種形式的肌力訓(xùn)練及減重步行等。神經(jīng)肌肉電刺激也可減輕制動導(dǎo)致的肌力下降。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼2、肌肉廢用性萎縮關(guān)節(jié)固定2周以上均可造成肌肉萎縮。而癱瘓患者和老年人則會出現(xiàn)更重的肌肉萎縮。絕對臥床2個月，肌容積減少一半。正常人臥床時使用背肌和下肢肌肉翻身，可減少肌肉萎縮。承擔(dān)體重和步行以及維持姿勢的肌肉制動后萎縮最明顯，伸肌萎縮超過屈肌。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼康復(fù)對策：在保證運動創(chuàng)傷修復(fù)所必需的制動的同時，最大限度地早期活動、早期康復(fù)。臥床自主翻身或等長肌力訓(xùn)練，可在一定程度上減輕肌萎縮。肌肉短縮位固定者，肌萎縮程度明顯增加，因此肌肉牽張或置于伸長位的固定，有助于減少萎縮(包括肌節(jié)數(shù)量及長度)。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼3．其他制動對肌肉的影響還包括肌肉血管密度降低、肌肉代謝障礙等。制動后的肌肉功能減退可以通過漸進性康復(fù)訓(xùn)練而得到不同程度的恢復(fù)。運動訓(xùn)練停止后，已有的適應(yīng)性改變可以逆轉(zhuǎn)回訓(xùn)練前水平。但長期訓(xùn)練者其逆轉(zhuǎn)程度要低。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼骨骼和關(guān)節(jié)骨代謝和骨密度異位骨化關(guān)節(jié)攣縮和退變制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼骨代謝和骨密度骨骼的形態(tài)和密度與骨骼的長期受力情況密切相關(guān)。正常狀態(tài)下，坐位或站立時骨骼需承受軀干重力，從而得到持續(xù)骨應(yīng)力作用，有利于維持正常的骨代謝和骨密度。長期臥床或制動，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。長期制動后，由于缺乏肌腱牽拉和重力負(fù)荷作用于骨質(zhì)，以及內(nèi)分泌和代謝的變化，使骨質(zhì)吸收和新骨形成的動態(tài)平衡發(fā)生一些變化，骨質(zhì)的鈣和羥脯氨酸排泄增加，血鈣增加，腸道鈣吸收減少，造成骨代謝失衡．導(dǎo)致骨密度下降。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼康復(fù)對策：通過有規(guī)律的等張運動、等長運動或斜床站立等，可預(yù)防或延緩廢用性骨質(zhì)疏松。早期康復(fù)訓(xùn)練站立和行走，如每天站立或行走達(dá)2小時以上，則可防治。制動的不良生理效應(yīng)/肌肉骨骼關(guān)節(jié)攣縮和退變關(guān)節(jié)制動過久，尤其當(dāng)關(guān)節(jié)本身有損傷及肢體擺放位置欠佳時，容易造成關(guān)節(jié)攣縮。制動后長期臥床的典型改變是，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮畸形，踝關(guān)節(jié)處于跖屈畸形。制動超過3周，關(guān)節(jié)及其周圍肌肉的疏松結(jié)締組織