健康生活常見疾病治療痞滿

健康生活常見疾病治療痞滿第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月痞滿分型：按部位分有胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞以稱胃痞，該病是脾胃病證中較為常見的病證。西醫(yī)疾?。郝晕秆?、功能性消化不良、胃下垂等疾病，以上腹部滿悶不適為主要表現(xiàn)者，可參考本節(jié)辯證論治。第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月痞滿病位：胃脘，但與肝、脾密切相關(guān)致病原因：表邪入里、飲食中阻、痰氣壅塞、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。病機(jī)：關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，致中焦氣機(jī)阻滯，升降失常從而發(fā)生痞滿。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。屬實(shí)者為實(shí)邪內(nèi)阻，如外邪由表入里，食滯中阻，痰濕內(nèi)郁，氣機(jī)郁滯，影響中焦氣機(jī)升降。屬虛者為脾胃虛弱，氣機(jī)不運(yùn)，升降無力。第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷1、以胃脘部痞滿，滿悶不舒為主癥，望之無脹大之形，按之柔軟，觸之無塊，，壓之不痛。起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程。發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有2、需排除胃癌以及其它病癥中出現(xiàn)的痞滿癥狀。3胃鏡檢查、上消化道X鋇劑檢查、胃電圖等有助于本病的診斷。第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷1、胃痛與痞滿病位均在胃脘部位，且可常兼有脹滿，應(yīng)加以鑒別。胃痛以疼痛為主，痞滿以滿悶為主；胃痛常兼有泛酸、嘈雜等癥，痞滿則常兼見噯氣等癥；胃痛者胃脘部可有壓痛，痞滿者則按之無痛；一般胃痛起病可急可緩，病程可短可長(zhǎng)，胃滿則發(fā)病較緩，病程較久，然而就癥狀而言，胃痛與痞滿同時(shí)出現(xiàn)，亦可以是胃病的某一階段的不同表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)以證候特征為辯證依據(jù)。第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷2、

鼓脹與痞滿同為腹部疾病，且均有脹滿之苦。但鼓脹以腹部外形脹大如鼓為特征。常見腹部皮色蒼黃，甚則青筋暴露；痞滿則僅自覺滿悶，外無脹大之形。鼓脹病在大腹，或有形或無形，痞滿病在胃脘，均為無形。《證治匯補(bǔ)，痞滿》：“痞與脹滿不同，脹滿則內(nèi)脹而外亦有形，痞滿則內(nèi)覺滿塞而外無脹跡”。第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷3、胸痹痞滿常兼有胸膈不適，胸痹偶有脘腹不舒。但胸痹屬胸陽痹阻，心脈瘀阻，心脈失常為患，以胸悶、胸痛、心悸、氣短為主癥，而痞滿則為脾胃氣機(jī)升降失職所致，以心下痞滿為主癥，雖然也可影響胸中清陽流暢而出現(xiàn)胸膈滿悶不舒，但無胸痛之癥。但當(dāng)老年人突然出現(xiàn)胃脘痞滿時(shí)，應(yīng)警惕真心痛的發(fā)生。第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷4、聚證痞滿是脘腹部痞塞脹滿，是一種自覺癥狀，并無塊狀物可觸及。聚證則腹內(nèi)可觸及包塊，時(shí)聚時(shí)散，或痛或脹。第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月辨證要點(diǎn)

辯虛實(shí)痞滿一證，首辨虛實(shí)，有邪為實(shí)，無邪為虛。屬實(shí)者可見痞滿能食，痞滿持續(xù)不減，按之滿甚，大便多秘。應(yīng)進(jìn)一步區(qū)分外邪入里、飲食停滯、痰濕內(nèi)阻和肝郁氣滯之不同。屬虛者，可見痞滿不能食，或食少不化，痞滿時(shí)減，喜揉喜按，大便多溏。辨寒熱痞滿急迫，渴喜熱飲，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)者屬熱；痞滿勢(shì)緩，得熱則舒，口淡不渴，苔白，脈沉者屬寒。第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則痞滿的病變臟腑主要在脾胃，故治療原則為苦辛通降，理氣消痞。實(shí)證以瀉法為主，分別施以泄熱、消食、化痰、理氣等法；虛證以補(bǔ)法為主，補(bǔ)氣健脾，升清降濁。第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月分證論治（1）1．

邪熱內(nèi)陷主癥：胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚。兼次癥：心中煩熱，渴喜冷飲，身熱汗出，大便干結(jié)，小便短赤。舌象：舌質(zhì)紅，苔黃。脈象：數(shù)。治法：瀉熱消痞，和胃開結(jié)。方藥：大黃黃連瀉心湯加味。第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月分治論治（2）2、飲食積滯主癥：噯腐吞酸，脘腹?jié)M悶，痞滿不舒，按之更甚。兼次癥：惡心嘔吐，不思飲食，大便不調(diào)。舌象：舌苔厚膩脈象：弦滑治法：消食導(dǎo)滯，行氣除痞。方藥：保和丸為主方。第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月分治論治（3）3、痰濕內(nèi)阻主癥：胸脘痞滿，惡心欲吐。兼次癥：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，身重肢倦，或咳嗽痰多，口淡不渴。舌象：舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩。脈象：沉滑。治法：除濕化痰，理氣寬中。方藥：平胃散和二陳湯為主方。第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月分治論治（4）4、肝郁氣滯主癥：脘腹不舒，痞塞滿悶，胸脅脹滿，噯氣則舒。兼次癥：心煩易怒，時(shí)作太息，常因情志因素而加重。舌象：苔薄白。脈象：弦治法：疏肝解郁，理氣消痞。方藥：四逆散合越鞠丸加減。第14頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月分治論治（5）5、脾胃虛弱主癥：脘腹不舒，痞塞脹滿，時(shí)