分診院前急救

分診院前急救第1頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月急診范圍1、各種急性外傷：機械因素、物理因素、化學因素、生物因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突發(fā)高熱。5、突然出血、咯血、嘔血。6、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。第3頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月急診范圍7、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管支氣管及食道異物者。8、顏面青紫、低氧血癥、呼吸困難者。9、眼科急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。10、中毒、吸毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電等。11、急性尿閉。12、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。第4頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月急診范圍13、烈性傳染病可疑者。14、急性過敏者。15、腦血管意外、心臟病急性發(fā)作者。16、流產(chǎn)、妊娠子癇、宮外孕、小兒腹瀉、嚴重脫水、小兒高熱驚厥等。17、急性感染：破傷風、狂犬病、急性咽炎、蜂窩組織炎等。18、其他經(jīng)醫(yī)生認為符合急診搶救者。以上各種疾病及未列入疾病均應視病情情況而定，不應以任何理由機械執(zhí)行，耽誤搶救治療。第5頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月急診病人的觀察分診

觀察分診是根據(jù)主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\的技術(shù)。第6頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）常用的急診觀察手段

1問：了解既往史和現(xiàn)病史，通過詢問病人、家屬、朋友或其他知情人，了解發(fā)病經(jīng)過及當前的病情，對正確的分診及處理起很重要的作用。

2看：用眼睛直接觀看?？粗髟V的癥狀表現(xiàn)程度如何，還有哪些癥狀病人未提到，同時注意觀察病人的神志是否清醒，面色有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓等。直接觀察需要細致全面。

3聽：用耳去聽病人的呼吸、咳嗽、有無異常雜音或短促呼吸等。

4聞：通過鼻的嗅覺，聞病人呼出的氣味，從異常的氣味中得到重要線索，往往對協(xié)助診斷起重要作用。

5觸：用手測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，探知皮溫毛細血管充盈度，膀胱充盈度，觸摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范圍、程度。

6查:運用一些簡單的護理體檢器具，檢查病人的體溫、血壓、各種反射的存在情況等。（一）

（一）第7頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）分診技巧一般急診病人主訴的共性是：癥狀十分突出，如高熱、疼痛、暈厥、抽搐等，并就這一征狀表達出自己的承受能力。到醫(yī)院急診科就診病人共有的心理特點是：認為自己的病是最嚴重的，如果能得到醫(yī)生的盡快處理，癥狀就會很快緩解。急診科護士必須根據(jù)急診病人這一特點，在觀察的基礎上，及時準確地進行分診處理。第8頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月分診技巧（公式）

1、SOAP公式即：主訴、觀察、估計、計劃四個英文單詞第一個字母組成的縮寫。

S即主訴：收集病人及陪人告訴的所有資料。

O即觀察：運用上述觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。

A即估計：綜合情況對病情進行分診。

P即計劃：組織搶救程序，進行?？品衷\。

2、PQRST公式是急診分診的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主訴。

P即誘因：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？

Q性質(zhì)：疼痛是什么性質(zhì)？病人是否可以描述？

R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？

S程度：疼痛的程度如何？

T時間：疼痛的時間有多長？何時開始？何時終止？持續(xù)多長時間？第9頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）常見急診病癥的觀察分診技術(shù)，請舉例講解。

1、外傷病人

2、意識障礙病人

3、急性腹痛病人

4、呼吸困難病人

5、胸痛病人第10頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月“三先”“三后”預檢分診是一項重要、復雜而細致的工作，預檢人員應了解病情，重點檢查體征。三先三后“先”進搶救室“后”分科、“先”行搶救“后”做必要檢查、“先”做緊急處理“后”補辦就診手續(xù)。第11頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月急診病人護理【注意事項】根據(jù)對急診病人觀察了解到的情況確定作進一步處理。

1、危重病人：應先搶救，再辦理就診手續(xù)，在醫(yī)生到來之前，護士可酌情予急救處理。

2、病情復雜：難以確定科別的，病情最嚴重的處理科室首先負責治療，即按首診負責制處理，其他科室密切配合。

3、危重病人需有護士守護，隨時觀察病情變化，經(jīng)搶救病情平穩(wěn)允許移動時，迅速轉(zhuǎn)入病房。

4、轉(zhuǎn)運病人或危重患者做X線、B超檢查時，應有護士陪同。

5、凡搶救病人都應有詳細的搶救記錄。

6、遇有成批就診及需多?？茡尵鹊牟∪?，應通知醫(yī)務科、護理部，中午、晚上及時報告科主任、護士長及總值班，協(xié)助調(diào)配搶救人員。

7、急診就診因交通事故、吸毒、自殺、涉及法律問題者，要格外重視。

8、嚴格執(zhí)行值班、交接班及查對制度，避免將未處理完的工作交由他人處理，特殊情況需離開時，必需交接清楚。第12頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救急診科第13頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救院前急救概念：１、廣義的院前急救是指病人在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)務人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體證和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。２、狹義的院前急救指有通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。第14頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救三大要素通訊運輸醫(yī)療第15頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救任務１、平時對呼救病人的院前急救：這是經(jīng)常性和主要任務。２、災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救。３、執(zhí)行救護值班的特殊任務：大型集會或其它聯(lián)動。４、普及急救知識：提高急救服務的成功率等全民教育。第16頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救原則１、立即使病人脫離險境２、先救命后治?。▊场幏謯Z秒就地取材４、保留標本及離斷組織第17頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救的目的１、挽救和維持基本生命。２、減輕轉(zhuǎn)運途中的痛苦和避免并發(fā)癥。３、強調(diào)對癥治療，不一定要針對病因給予確定性治療。第18頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救注意事項１、轉(zhuǎn)運前再次測量病人生命體證２、搬運技術(shù)３、運輸安全與轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護。院前急救與院內(nèi)急救的內(nèi)容有所不同，它強調(diào)現(xiàn)場急救和途中救護（轉(zhuǎn)送不只是簡單地將病人送到醫(yī)院，而是強調(diào)在運送過程中密切觀察病情，邊監(jiān)護、邊搶救、邊與接收醫(yī)院聯(lián)系，報告患者情況及接受指導）。４、做好傷病員的交接，以保證病人救治工作的連續(xù)性。第19頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月附：急診醫(yī)療服務體系（EMＳＳ）是一種把急救醫(yī)療措施迅速地送到危重病人發(fā)病現(xiàn)場，經(jīng)初步診治處理，維持其生命，然后安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一