第1章綜合布線系統(tǒng)概述

綜合布線設(shè)計(jì)與施工1第1章綜合布線系統(tǒng)概述20世紀(jì)50年代，在新建筑物中需要分別安裝獨(dú)立的傳輸線路，用來(lái)將分散設(shè)置在建筑內(nèi)的各個(gè)設(shè)備相連，從而組成各自獨(dú)立的集中監(jiān)控系統(tǒng)。這種線路一般稱為專業(yè)布線系統(tǒng)。20世紀(jì)80年代，局域網(wǎng)可以將計(jì)算機(jī)與服務(wù)器和外設(shè)連接在一起，或者為傳感器、攝像機(jī)、監(jiān)視器以及其他電子設(shè)備提供信號(hào)通道。將那些用于完成通信網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算網(wǎng)絡(luò)、建筑物安全以及環(huán)境控制等任務(wù)的電子設(shè)備集成到一個(gè)布線系統(tǒng)中，使之產(chǎn)生更大的效益。當(dāng)這些獨(dú)立設(shè)備的數(shù)量增加時(shí)，這些設(shè)備協(xié)同工作的優(yōu)點(diǎn)就會(huì)越發(fā)明顯。21.1.1智能化建筑的定義和基本功能

目前，智能化建筑的基本功能主要有大樓自動(dòng)化（BA）、通信自動(dòng)化（CA）、辦公自動(dòng)化（OA）、防火自動(dòng)化（FA）、信息管理自動(dòng)化（MA）和保安自動(dòng)化（SA）。但從國(guó)際慣例來(lái)看，F(xiàn)A和SA等均放在BA中，MA已包含在CA內(nèi)，因此常采用以BA、CA和OA為核心的“3A”智能化建筑提法，BA、CA和OA是智能化建筑中最基本的，而且是必須具備的功能。31.1.2智能化建筑與綜合布線系統(tǒng)的關(guān)系4綜合布線系統(tǒng)和智能化建筑之間的關(guān)系都是極為密切的，具體表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：（1）綜合布線系統(tǒng)是衡量智能化建筑智能化程度的主要標(biāo)志。主要是看綜合布線系統(tǒng)配線能力。如設(shè)備配置是否成套、技術(shù)功能是否完善、網(wǎng)絡(luò)分布是否合理、工程質(zhì)量是否優(yōu)良等，這些都是決定智能化建筑的智能化程度高低的重要因素。智能化建筑能否為用戶更好地服務(wù)，綜合布線系統(tǒng)具有決定性的作用。5（2）綜合布線系統(tǒng)使智能化建筑充分發(fā)揮智能化效能，是智能化建筑中必備的基礎(chǔ)設(shè)施。綜合布線系統(tǒng)將智能化建筑內(nèi)的通信、計(jì)算機(jī)和各種設(shè)備及設(shè)施相互連接形成完整配套的整體，以實(shí)現(xiàn)高度智能化的要求。只有在建筑物中配備了綜合布線系統(tǒng)，建筑物才有實(shí)現(xiàn)智能化的可能性，這是智能化建筑工程中的關(guān)鍵內(nèi)容。6（3）綜合布線系統(tǒng)能適應(yīng)今后智能化建筑和各種科學(xué)技術(shù)的發(fā)展需要。新建的高層建筑或重要的智能化建筑中，應(yīng)根據(jù)建筑物的使用性質(zhì)、今后發(fā)展等各種因素，積極采用綜合布線系統(tǒng)。對(duì)于近期不擬設(shè)置綜合布線系統(tǒng)的建筑，應(yīng)在工程中考慮今后設(shè)置綜合布線系統(tǒng)的可能性，在主要部位、通道或路由等關(guān)鍵地方適當(dāng)預(yù)留房間或空間、洞孔和線槽，以便今后安裝綜合布線系統(tǒng)時(shí)避免打洞穿孔或拆卸地板、吊頂?shù)妊b置，從而有利于建筑物的擴(kuò)建和改建。71.2綜合布線系統(tǒng)的定義、特點(diǎn)及其范圍綜合布線系統(tǒng)的發(fā)展首先得益于智能化建筑的出現(xiàn)和發(fā)展。自1984年美國(guó)首次出現(xiàn)智能大廈后，智能大廈蓬勃興起，傳統(tǒng)的布線系統(tǒng)已不能滿足智能大廈的要求。現(xiàn)代大廈要求布線方案必須綜合、高效、經(jīng)濟(jì)、資源共享、安全、自動(dòng)、舒適、便利和靈活，人們需要開(kāi)放的、系統(tǒng)化的布線方案。20世紀(jì)80年代末期，美國(guó)AT&T公司的貝爾實(shí)驗(yàn)室推出了結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)；20世紀(jì)90年代，綜合布線系統(tǒng)在世界各國(guó)得到了迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用。81.2.1綜合布線系統(tǒng)的定義

我國(guó)原郵電部于1997年9月發(fā)布的通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YD/T926.1—1997《大樓通信綜合布線系統(tǒng)第一部分：總規(guī)范》中，將綜合布線系統(tǒng)定義為：“由通信電纜、光纜、各種軟電纜及有關(guān)連接硬件構(gòu)成的通用布線系統(tǒng)，它能支持語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、圖像（電視會(huì)議、監(jiān)視電視）等多媒體信號(hào)傳輸?shù)亩喾N應(yīng)用環(huán)境”。綜合布線是一個(gè)模塊化的、靈活性極高的建筑物內(nèi)或建筑物之間的信息傳輸通道，是“建筑物內(nèi)的信息高速公路”，包括標(biāo)準(zhǔn)的插頭、插座、適配器、連接器、配線架以及線纜、光纜等。即使用戶尚未確定具體的應(yīng)用系統(tǒng)，也可進(jìn)行布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和安裝。綜合布線系統(tǒng)中不包括應(yīng)用的各種設(shè)備。9目前所說(shuō)的建筑物與建筑群綜合布線系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱綜合布線系統(tǒng)，是指一幢建筑物內(nèi)（綜合性建筑物）或建筑群體中的信息傳輸介質(zhì)系統(tǒng)。它是將纜線（如對(duì)絞線、同軸電纜或光纜等）連接的硬件按一定秩序和內(nèi)部關(guān)系而集成的一個(gè)整體。因此，目前綜合布線系統(tǒng)是以通信自動(dòng)化（CA）為主，今后隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)逐步提高和完善，最終能夠真正滿足智能化建筑的要求。10綜合布線系統(tǒng)一般可劃分為3大子系統(tǒng)：建筑群主干布線子系統(tǒng)、建筑物主干布線子系統(tǒng)和水平布線子系統(tǒng)。建筑群主干布線子系統(tǒng)由建筑群配線架以及連接建筑群配線架和各建筑物配線架的電纜、光纜等組成的布線系統(tǒng)。建筑物主干布線子系統(tǒng)由建筑物內(nèi)配線架以及連接各樓層配線架的電纜、光纜等組成的布線系統(tǒng)。水平布線子系統(tǒng)由樓層配線架、信息端口及其間的電纜、光纜等組成的布線系統(tǒng)。桂林電子科技大學(xué)北海職院陳新銳11實(shí)踐表明，標(biāo)準(zhǔn)的綜合布線系統(tǒng)建設(shè)費(fèi)用低于網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)整體費(fèi)用的十分之一。標(biāo)準(zhǔn)的綜合布線系統(tǒng)的使用壽命在16年以上。相關(guān)調(diào)查顯示，用戶固定資產(chǎn)中綜合布線系統(tǒng)的壽命居第2位，居第1位的是建筑物的墻壁，同時(shí)還顯示，70%的網(wǎng)絡(luò)相關(guān)問(wèn)題均與低劣的布線技術(shù)和電纜部件問(wèn)題有關(guān)。從總體而言，一開(kāi)始就安裝正確的綜合布線基礎(chǔ)設(shè)施的費(fèi)用是相對(duì)較低的。121.2.2綜合布線系統(tǒng)的特點(diǎn)

1．綜合性、兼容性好綜合布線系統(tǒng)具有綜合所有系統(tǒng)和互相兼容的特點(diǎn)，采用光纜或高質(zhì)量的布線部件和連接硬件，能滿足不同生產(chǎn)廠家終端設(shè)備信號(hào)傳輸?shù)男枰?．靈活性、適應(yīng)性強(qiáng)在綜合布線系統(tǒng)中，任何信息點(diǎn)都能連接不同類型的終端設(shè)備，當(dāng)設(shè)備的數(shù)量和位置發(fā)生變化時(shí)，只需采用簡(jiǎn)單的插接工序，實(shí)用方便，其靈活性和適應(yīng)性較強(qiáng)，且能夠節(jié)省工程投資。133．便于今后擴(kuò)建和維護(hù)管理綜合布線系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)一般采用星型結(jié)構(gòu)，各條線路自成獨(dú)立系統(tǒng)，在改建或擴(kuò)建時(shí)互相不會(huì)影響。綜合布線系統(tǒng)的所有布線部件采用積木式的標(biāo)準(zhǔn)件和模塊化設(shè)計(jì)。因此，部件更換容易，便于排除障礙，且采用集中管理方式，有利于分析、檢查、測(cè)試和維修，節(jié)約維護(hù)費(fèi)用，并能夠有效提高工作效率。4．技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理綜合布線系統(tǒng)各個(gè)部分采用高質(zhì)量材料和標(biāo)準(zhǔn)化部件，按照標(biāo)準(zhǔn)施工和嚴(yán)格檢測(cè)，能夠保證系統(tǒng)技術(shù)性能優(yōu)良可靠，滿足目前和今后通信需要，且能夠減少維修工作，節(jié)省管理費(fèi)用。采用綜合布線系統(tǒng)雖然初次投資較多，但從總體上看是符合技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理的要求的。141.2.3綜合布線系統(tǒng)的范圍

綜合布線系統(tǒng)的規(guī)模應(yīng)根據(jù)建筑工程項(xiàng)目范圍來(lái)定，小規(guī)模網(wǎng)絡(luò)一般小于12個(gè)節(jié)點(diǎn)，直接用線纜連接到桌面的Hub（集線器）；中、大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)一般大于12個(gè)節(jié)點(diǎn)。綜合布線系統(tǒng)一般有兩種范圍，即單幢建筑和建筑群體。單幢建筑中的綜合布線系統(tǒng)范圍一般是指在整幢建筑內(nèi)部敷設(shè)的管槽、電纜豎井、專用房間（如設(shè)備間）以及通信纜線和連接硬件等。建筑群體因建筑物的數(shù)量不一、規(guī)模不同，有時(shí)可能擴(kuò)大成為街坊式范圍，如高等學(xué)校校園式，因此范圍難以統(tǒng)一劃分。但不論其規(guī)模如何，綜合布線系統(tǒng)的工程范圍除上述每幢建筑內(nèi)的通信線路和其他輔助設(shè)施外，還需要包括各幢建筑物之間相互連接的通信管道和線路，此時(shí)的綜合布線系統(tǒng)較為龐大而復(fù)雜。

15我國(guó)通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YD/T926《大樓通信綜合布線系統(tǒng)》適用范圍規(guī)定是跨越距離不超過(guò)3

000m、建筑總面積不超過(guò)1000000㎡的布線區(qū)域，其人數(shù)為50～50萬(wàn)人。如布線區(qū)域超出上述范圍時(shí)可參照使用。上述范圍是從基建工程管理的要求考慮，與今后業(yè)務(wù)管理和維護(hù)職責(zé)等的劃分范圍可能不同。因此，綜合布線系統(tǒng)的具體范圍應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、設(shè)備布置和維護(hù)辦法等因素來(lái)劃分。161.2.4綜合布線系統(tǒng)的運(yùn)用場(chǎng)合

（1）商業(yè)貿(mào)易類型，如商務(wù)貿(mào)易中心、金融機(jī)構(gòu)、高級(jí)賓館飯店、股票證券市場(chǎng)和高級(jí)商城大廈等高層建筑。（2）綜合辦公類型，如政府機(jī)關(guān)、群眾團(tuán)體、公司總部等的辦公大廈、辦公及貿(mào)易和商業(yè)兼有的綜合業(yè)務(wù)樓、租賃大廈等。（3）交通運(yùn)輸類型，如航空港、火車站、長(zhǎng)途汽車客運(yùn)樞紐站、江海港區(qū)（包括客貨運(yùn)站）、城市公共交通指揮中心、出租車調(diào)度中心、郵政樞紐樓、電信樞紐樓等公共服務(wù)建筑。（4）新聞機(jī)構(gòu)類型，如廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、新聞通訊社、書刊出版社、報(bào)社業(yè)務(wù)樓等。（5）生活小區(qū)類型，如智能化居住小區(qū)、家庭單元住宅、別墅、旅游風(fēng)景度假村等。（6）其他重要建筑類型，如醫(yī)院、急救中心、氣象中心、科研機(jī)構(gòu)、高等院校和工業(yè)企業(yè)的高科技業(yè)務(wù)大樓等。17此外，在軍事基地和重要部門，如安全部門等的建筑以及高級(jí)住宅小區(qū)中也需要采用綜合布線系統(tǒng)。在21世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類生活水平的提高，綜合布線系統(tǒng)的應(yīng)用范圍和服務(wù)對(duì)象會(huì)逐步擴(kuò)大和增加。綜上所述，綜合布線系統(tǒng)具有廣泛的使用前景，能夠?yàn)橹悄芑ㄖ袑?shí)現(xiàn)各種信息的傳送和監(jiān)控創(chuàng)造有利條件，從而適應(yīng)信息化社會(huì)的發(fā)展需要。181.3綜合布線標(biāo)準(zhǔn)綜合布線系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化和開(kāi)放性要求綜合布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施必須符合有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。作為一個(gè)合格的綜合布線工程設(shè)計(jì)或施工人員，應(yīng)該能夠根據(jù)用戶的需求和實(shí)際情況，查閱和對(duì)照合適的布線標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性和建議性兩種。強(qiáng)制性指要求是必須的，而建議性指要求是應(yīng)該或希望怎么樣。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)通常適于保護(hù)、生產(chǎn)、管理，兼容，它強(qiáng)調(diào)了絕對(duì)的最小限度可接受的要求；建議性的標(biāo)準(zhǔn)通常針對(duì)最終產(chǎn)品，是用來(lái)在產(chǎn)品的制造過(guò)程中提高效率。無(wú)論是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，還是建議性的要求，都是為同一標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范服務(wù)。19隨著電信技術(shù)的發(fā)展，許多新的布線產(chǎn)品、系統(tǒng)和解決方案不斷出現(xiàn)。各標(biāo)準(zhǔn)化組織積極制定了一系列綜合布線系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)?？v觀國(guó)內(nèi)外綜合布線系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，大致分為下列3大體系，即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、北美標(biāo)準(zhǔn)和歐洲標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)依據(jù)本國(guó)綜合布線的實(shí)際情況，依照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，制定了適合我國(guó)國(guó)情的綜合布線國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。20綜合布線參考的主要標(biāo)準(zhǔn)如下。TIA/EIA-568A：商業(yè)大樓電信布線標(biāo)準(zhǔn)（加拿大采用CSAT529）EIA/TIA-569：電信通道和空間的商業(yè)大樓標(biāo)準(zhǔn)（CSAT530）EIA/TIA-570：住宅和N型商業(yè)電信布線標(biāo)準(zhǔn)CSAT525TIA/EIA-606：商業(yè)大樓電信基礎(chǔ)設(shè)施的管理標(biāo)準(zhǔn)（CSAT528）TIA/EIA-607：商業(yè)大樓接地/連接要求（CSAT527）ANSI/IEEE802.5-1989：令牌環(huán)網(wǎng)訪問(wèn)方法和物理層規(guī)范CECS72：97：《建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范》GB50311-2007《綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50312-2007《綜合布線系統(tǒng)工程驗(yàn)收規(guī)范》211.3.1布線網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖1-2綜合布線系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D22綜合布線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)建議采用主干星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，如圖1-2所示。在建筑群中選擇某幢地理位置中心，便于信息物理通道引入的建筑物在其內(nèi)設(shè)建筑群配線架（CD）。在建筑群體的其他建筑物中分別各自設(shè)置建筑物配線架（BD），建筑物配線架連接該建筑物內(nèi)主干布線子系統(tǒng)，管理該建筑物范圍內(nèi)的各個(gè)樓層配線架（FD），樓層配線架再通過(guò)水平配線電纜連接到各房間工作區(qū)（TO）的通信出口。這樣的連接配形成分級(jí)星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。因?yàn)殚_(kāi)放辦公室布線系統(tǒng)可以為現(xiàn)代辦公環(huán)境提供靈活而經(jīng)濟(jì)實(shí)用的網(wǎng)絡(luò)布線，所以允許在FD和TO之間增加一個(gè)TP轉(zhuǎn)接點(diǎn)，方便用來(lái)支持模塊化辦公區(qū)域的布線。設(shè)計(jì)人員規(guī)劃樓層的CD位置顯的特別的重要。FD與CD的水平電纜長(zhǎng)度必須達(dá)到最小為l5m。231.3.2綜合布線各子系統(tǒng)的劃分

目前，各國(guó)生產(chǎn)的綜合布線系統(tǒng)的產(chǎn)品較多，其產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、制造、安裝和維護(hù)中所遵循的基本標(biāo)準(zhǔn)主要有兩種，一種是美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)ANSI/EIA/TIA586A《商務(wù)建筑電信布線標(biāo)準(zhǔn)》，美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)把綜合布線系統(tǒng)劃分為建筑群子系統(tǒng)、干線（垂直）子系統(tǒng)、配線（水平）子系統(tǒng)、設(shè)備間子系統(tǒng)、管理子系統(tǒng)和工作區(qū)子系統(tǒng)6個(gè)獨(dú)立的子系統(tǒng)，如圖1-3所示。這種子系統(tǒng)劃分方法是從子系統(tǒng)的功能上考慮的，但不利于綜合布線整個(gè)大系統(tǒng)的分段。24圖1-3美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的綜合布線系統(tǒng)劃分圖25另一種是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/國(guó)際電工委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)ISO/IEC11801《信息技術(shù)用戶房屋綜合布線》。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)則將綜合布線系統(tǒng)劃分為建筑群主干布線子系統(tǒng)、建筑物主干布線子系統(tǒng)和水平布線子系統(tǒng)3部分，并規(guī)定工作區(qū)布線為非永久性部分，工程設(shè)計(jì)和施工也不涉及用戶使用時(shí)臨時(shí)連接的部分。26上述兩種標(biāo)準(zhǔn)有極為明顯的差別。當(dāng)綜合布線系統(tǒng)剛剛引入我國(guó)時(shí)，因?yàn)榇蠖疾捎妹绹?guó)產(chǎn)品，所以國(guó)內(nèi)書籍、雜志和資料，甚至有些標(biāo)準(zhǔn)都以美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)介紹綜合布線系統(tǒng)的有關(guān)技術(shù)，但上述系統(tǒng)組成與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不符，且與我國(guó)國(guó)情和習(xí)慣做法也不一致，使工作人員在具體工作時(shí)感到不便。美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的主要問(wèn)題是設(shè)備間子系統(tǒng)和管理子系統(tǒng)、干線子系統(tǒng)和配線子系統(tǒng)分離，造成系統(tǒng)性不夠明確，界線劃分不清，子系統(tǒng)過(guò)多。這與我國(guó)過(guò)去通常將通信線路與接續(xù)設(shè)備組成一個(gè)整體系統(tǒng)的概念不一致，從而在工程設(shè)計(jì)、施工安裝和維護(hù)管理工作造成極不方便，因此，建議不以美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，綜合布線系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)靠攏，而不應(yīng)以某個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為主，這也是綜合布線標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。27我國(guó)原郵電部于1997年9月發(fā)布了通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YD/T926.1-3《大樓通信綜合布線系統(tǒng)》，該標(biāo)準(zhǔn)非等效采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/國(guó)際電工委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)ISO/IEC11801《信息技術(shù)用戶房屋綜合布線》。在制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，原郵電部對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中收錄的產(chǎn)品系列進(jìn)行優(yōu)化篩選，同時(shí)參考了美國(guó)ANSI/EIA/TIA568A《商務(wù)建筑電信布線標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)我國(guó)具體情況予以吸收和完善，但是其組成和子系統(tǒng)劃分與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是完全一致的。因此，我國(guó)通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)既密切結(jié)合我國(guó)國(guó)情，也符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，它是綜合布線系統(tǒng)工程中必須執(zhí)行的權(quán)威性法規(guī)。我國(guó)通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)綜合布線系統(tǒng)組成如圖1-4所示。28圖1-4我國(guó)通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)綜合布線系統(tǒng)組成291.3.3綜合布線各子系統(tǒng)的劃分界線

1．水平布線子系統(tǒng)水平布線子系統(tǒng)由每一個(gè)工作區(qū)的信息插座開(kāi)始（含信息插座），經(jīng)水平布線一直到樓層配線間的配線架，包括所有信息插座、線纜、轉(zhuǎn)接點(diǎn)（選用）及配線架（含配線架跳線）等，如圖1-5所示。圖1-5水平布線子系統(tǒng)302．建筑物主干布線子系統(tǒng)建筑物主干布線子系統(tǒng)由每一個(gè)樓層配線間中管理區(qū)配線架的樓層干線電纜端接的第1個(gè)端子開(kāi)始，一直到建筑物設(shè)備間中總配線架的連接外線側(cè)第1個(gè)端子（包含了總配線架的所有跳線管理）。建筑物主干布線子系統(tǒng)由建筑物內(nèi)所有的（垂直）干線多對(duì)數(shù)線纜等組成，包括多對(duì)數(shù)銅纜、同軸電纜、多模多芯光纖，以及將線纜連接到其他地方的相關(guān)支撐硬件，同時(shí)包括設(shè)備間總（主）配線架（箱）與干線接線間樓層配線架（箱）之間干線路由的所有布線及其設(shè)備，如圖1-6所示。31

圖1-6建筑物主干布線子系統(tǒng)圖323．建筑群主干布線子系統(tǒng)建筑群主干布線子系統(tǒng)是提供多個(gè)建筑物間的通信信道，用于匯集各建筑物主干布線和水平布線到同一個(gè)局域網(wǎng)的布線系統(tǒng)中，通常由電纜、光纜、入口處的電氣保護(hù)設(shè)備、設(shè)備間內(nèi)的所有布線網(wǎng)絡(luò)連接和信息復(fù)用設(shè)備等相關(guān)硬件所組成，其外接線路分界點(diǎn)以到達(dá)建筑物總配線架最外側(cè)的第1個(gè)端子為準(zhǔn)。建筑群主干布線子系統(tǒng)包含樓宇間所有多對(duì)數(shù)銅纜、同軸電纜和多模多芯光纖，以及將此光纜、電纜連接到其他地方的相關(guān)支撐硬件，如圖1-7所示。33

1-7建筑群主干布線子系統(tǒng)34小結(jié)1．智能化建筑是將建筑、通信、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)控等各方面的先進(jìn)技術(shù)相互融合、集成為最優(yōu)化的整體，具有工程投資合理、設(shè)備高度自控、信息管理科學(xué)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、使用靈活方便、環(huán)境安全舒適等特點(diǎn)，是能夠適應(yīng)信息化社會(huì)發(fā)展需要的現(xiàn)代化新型建筑。2．建筑物綜合布線系統(tǒng)是建筑技術(shù)與信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程的基礎(chǔ)，也是語(yǔ)音應(yīng)用的基礎(chǔ)。它能使建筑物或建筑群內(nèi)部的語(yǔ)音設(shè)備、數(shù)據(jù)通信設(shè)備、信息交換設(shè)備、建筑物自動(dòng)化管理設(shè)備及物業(yè)管理等系統(tǒng)之間彼此相連，也能使建筑物內(nèi)的信息通信設(shè)備與外部的信息通信網(wǎng)絡(luò)相連接。3．智能化建筑中最基本的、而且必須具備的功能是大樓自動(dòng)化（BA）、通信自動(dòng)化（CA）和辦公自動(dòng)化（OA）。4．我國(guó)通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)把綜合布線系統(tǒng)具體劃分為建筑群主干布線子系統(tǒng)、建筑物主干布線子系統(tǒng)和水平布線子系統(tǒng)3部分。我國(guó)通信行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的組成和子系統(tǒng)劃分與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是完全一致的，是綜合布線系統(tǒng)工程中必須執(zhí)行的權(quán)威性法規(guī)。35習(xí)題一、填空題1．國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)則將綜合布線系統(tǒng)劃分成3個(gè)子系統(tǒng)：

、

和

，各組成部分構(gòu)成1

個(gè)有機(jī)的整體。并規(guī)定

布線為非永久性部分，工程設(shè)計(jì)和施工也不涉及用戶使用臨時(shí)連接的部分。2．水平干線子系統(tǒng)也稱作水平子系統(tǒng)，其設(shè)計(jì)范圍是從工作區(qū)的

一直到管理間的

。3．

是1

個(gè)安放有共同通信裝置的場(chǎng)所，是通信設(shè)施、配線設(shè)備所在地，也是線路管理的集中點(diǎn)。4．綜合布線系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)主要有

、

、

、

和

。36二、選擇題（答案可能不止1個(gè)）1．綜合布線系統(tǒng)針對(duì)計(jì)算機(jī)與通信的配線系統(tǒng)而設(shè)計(jì)時(shí)，以下屬于綜合布線系統(tǒng)功能的是

。A．傳輸模擬與數(shù)字的語(yǔ)音B．傳輸數(shù)據(jù)C．傳輸傳真、圖形、圖像資料D．傳輸電視會(huì)議與安全監(jiān)視系統(tǒng)的信息E．傳輸建筑物安全報(bào)警與空調(diào)控制系統(tǒng)的信息2．水平干線子系統(tǒng)的主要功能是實(shí)現(xiàn)信息插座和管理子系統(tǒng)間的連接，其拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)一般為

結(jié)構(gòu)。A．總線型 B．星型C．樹型 D．環(huán)型3．在綜合布線系統(tǒng)中，一般在每層樓都應(yīng)設(shè)計(jì)1個(gè)管理間或配線間，下列設(shè)備屬于水平干線子系統(tǒng)的有

。A．配線架B．理線器C．信息插座D．交換機(jī)或集線器4．垂直干線子系統(tǒng)的設(shè)計(jì)范圍應(yīng)該包括

。A．管理間與設(shè)備間之間的電纜B．信息插座與管理間配線架的連接電纜C．設(shè)備間與網(wǎng)絡(luò)引入口之間的連接電纜D．主設(shè)備間與計(jì)算機(jī)主機(jī)房之間的連接電纜37三、問(wèn)答題1．采用綜合布線有哪些的好處？2．我國(guó)綜合布線系統(tǒng)劃分成幾個(gè)子系統(tǒng)？各子系統(tǒng)由哪些具體組成？各自又怎么解釋？3．在新建或改建的建筑物內(nèi)，為方便今后綜合布線系統(tǒng)的安裝要考慮哪些內(nèi)容？4．綜合布線系統(tǒng)是如何定義的？5．為什么要實(shí)現(xiàn)綜合布線？6．網(wǎng)絡(luò)規(guī)模怎么劃分？38MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用108預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用109需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用115術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用117ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好119六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序