妊娠劇吐護理查房

妊娠劇吐的護理查房主講人：陳雯妊娠劇吐的護理查房時間查房：2019年6月28日查房科室：婦科主持：毛文成(護士長)主查人：陳雯查房內容：妊娠劇吐的護理查房毛文成護士長：大家好，歡迎姐妹們來參加科室護理業(yè)務查房。今天我們主查的是一位妊娠劇吐的護理查房的患者。下面請我們的責任護士陳雯匯報下病情及主要的護理問題和護理措施。病史匯報大家好！今天查房的這位患者是36床患者吳萌，女，27歲，因停經(jīng)50+天，頻繁嘔吐11天加重7天于2019年06月21日09時24分入院。2、自訴平素月經(jīng)規(guī)則，11歲7天/26天，量多，無痛經(jīng)史，無血凝塊，末次月經(jīng)2019年05月01日，11天前開始出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，近7天上訴癥狀加重，進食即吐，嘔吐胃內容物，不能進食，門診擬“妊娠劇吐”收入住院。病程中，精神睡眠欠佳，無畏寒發(fā)熱，無腹痛腰酸，無腹脹腹瀉，大小便無異常，體重有所減輕。3、既往體健。青霉素過敏。病史匯報4、查體：T:.36.4℃，P:70次/分，R:20次/分，BP：90/58mmHg，神清，心肺檢查無異常，腹部平軟，無壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。?？茩z查?？茩z查：外陰已婚未產(chǎn)型，孕1產(chǎn)0，陰道通暢，乳白色分泌物，量少，宮頸紫藍色，無舉痛，光滑，直徑3㎝，子宮前位，宮體增大，質軟，無壓痛，活動可，雙側附件無壓痛，未及明顯包塊。主要治療

1、患者應住院治療，對精神不穩(wěn)定的孕婦給予心里治療，根據(jù)化驗結果，酌情補充水分和電解質。2、每日補充量不少于3000ml，尿量維持在1000m以上。輸液中加入氯化鉀、維生素B6、維生素C等，并給予維生素B1肌注。給予止吐的藥物。并注意糾正代謝酸中毒，和補充營養(yǎng)的藥物。3、囑病人進食水，治療2-3天后，病情好轉后，可進少量流質飲食。護理問題1、體液不足：與長時間嘔吐進食少有關2、營養(yǎng)失調：與高于機體需要量及進食少且品種單調有關3、知識缺乏：與缺乏本病相關知識有關4、焦慮：知識缺乏有關5、活動無耐力：與能量供給不足有關6、睡眠形態(tài)紊亂：與病程長有關護理措施及評價體液不足護理措施:(1)評估皮膚黏膜有無脫水癥狀及尿量和尿液顏色(2)不能進食者遵醫(yī)囑給予輸液治療，輸液時要根據(jù)病情，調整輸液速度。(3)能進食者囑病人進食易消化的流質飲食，少量多餐，多飲水。評價：住院期間未發(fā)生體液不足。護理措施及評價2、營養(yǎng)失調護理措施:(1)評估患者的營養(yǎng)狀況，觀察和記錄惡心、嘔吐情況，嘔吐的次數(shù)、量顏色。(2)幫助病人建立良好的環(huán)境飲食，幫助病人采取合適的體位以利于吞咽(3)定期稱體重并記錄，鼓勵適當運動。(4)在病人胃腸功能恢復后，逐淅增加食物食入量和水分。評價：患者在住院期間營養(yǎng)均衡，未出現(xiàn)營養(yǎng)失調。護理措施及評價3、知識缺乏護理措施:(1)評估病人接受知識的能力及影響學習因素。(2)根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學計劃(3)根據(jù)病人的顧慮給予解釋或指導。評價：患者住院期間未出現(xiàn)知識缺乏。護理措施及評價4、焦慮護理措施:(1)向患者家屬介紹責任醫(yī)生、護士、同室病友，介紹病房環(huán)境、有關規(guī)章制度(2)主動了解和觀察患者的各種需要，及時給予幫助、滿足其需要。(3)，引導患者說出焦慮的心理感受，分析原因并評估焦慮的程度。指導患者掌握自我心理調整的方法，如聽音樂、散步、與朋友聊天等。(4)主動跟患者及家屬解釋疾病的相關知識及治療情況。評價：患者住院期間未出現(xiàn)焦慮。護理措施及評價5、活動無耐力護理措施(1)囑病人較少活動，臥位休息，減少能量的消耗。(2)不能進食者遵醫(yī)囑給予補液，提供能量(3)給予心理護理，讓患者保持情緒穩(wěn)定。評價：患者住院期間活動尚可，未出現(xiàn)活動無耐力。護理措施及評價6、睡眠形態(tài)紊亂護理措施(1)引導病人說出睡眠形態(tài)改變的性質(入睡困難、早醒、多夢等分析其原因，估計失眠的程度。(2)心理護理:關心、體貼、耐心開導，讓患者正確認識病情、保持情緒穩(wěn)定，配合治療。(3)晚間睡前溫水泡腳或溫水浴，病情允許的情況下喝200m溫熱牛奶，使機體充分放松、促進睡眠(4)提供安靜舒適的睡眠環(huán)境、避免聲音和光線的刺激，減少干擾。(5)必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑。評價：患者住院期間未發(fā)生睡眠形態(tài)紊亂。討論：補充護理問題毛文成護士長：以上是責任護士匯報的病史，現(xiàn)在請各位發(fā)表自己的看法，大家也可以進行討論，責任護士已經(jīng)匯報病情，大家有什么需要補充的嗎？首先我先來問問什么是妊娠劇吐?龔晴回答：少數(shù)孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙、甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。討論：補充護理問題護士長：通過今天的查房，讓我們更加了解妊娠劇吐希望在我們以后的工作中，為患者提供更好的護理，現(xiàn)在一起學習一下妊娠劇吐的相關知識。病因

至今還不十分清楚，鑒于早孕應的發(fā)展和消失的時間，恰與孕婦HcG值上升和下降的時間相吻合藺萄胎，多胎妊娠的孕婦，血中HcG值顯著增高，孕反應較重，甚至發(fā)生妊娠劇吐而里在娗娠終止原，瘧立即消失。因而且煎多認為妊娠劇吐與血中cG水平增高關系密切。但癥狀的輕重個體差異很大，不一定和HcG成正比。臨床上觀察發(fā)現(xiàn)精神緊張、焦慮、及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕婦，妊娠劇吐多見，說明本病可能與精神、社會因素有關。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐可能與感幽門螺旋桿菌有關。臨床表現(xiàn)

多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂，動用體內脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴重時出現(xiàn)血壓下降。由于血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，譫妄甚至昏迷。病因妊娠劇吐可致兩種嚴重的維生素缺乏癥:1、維生素B1缺乏可表現(xiàn)為視力模糊、共濟失調急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生昏迷，若不及時治療，死亡率50％2、維生素K缺乏可致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出現(xiàn)出血傾向增多，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血妊娠劇吐的預防1.保持精神的安定與舒暢2.居室盡量布置得清潔、安靜、舒適。避免異味的刺激。嘔吐后應立即清除嘔吐物，以避免惡性刺激，并用溫開水漱口保持口腔清浩。3.注意飲食衛(wèi)生，避免接觸油煙味，或吃油炸、油膩、重口味，或辛辣等的食物。飲食宜營養(yǎng)價值稍高且易消化為主。可采取少吃多餐的方法。預防空胃，可在兩餐之間或想吐時吃一點餅干或面包。4.為防止脫水，應保持每天的液體攝入量，平時宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。5.嘔吐嚴重者，須臥床體息。更多的休息和睡眠，有利于調整機體的狀況。6.保持大便的通暢。7.吃維生素B6:維生素B6有適當預防與治療的效果。8.嘔吐較劇者，可在食前口中含生姜1片，以達到暫時止嘔的目的。健康教育1、向患者解釋引起孕吐的相關因素:妊娠后由于線毛膜促性腺激素升高所致，其中精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況差都是引起妊娠