滾筒洗衣機工作原理與維修

家用電器維修技術課題一

全自動滾桶洗衣機的安裝和使用知識點

全自動滾桶洗衣機的規(guī)格 全自動滾桶洗衣機的操作鍵功能安裝技能點 拆除運輸螺栓 連接進水管 安裝排水管水平調(diào)整使用的技能點

洗衣 脫水進水閥過濾器的清潔 排水泵過濾器的清潔洗滌劑分配盒的清潔

家用電器維修技術一、全自動滾筒洗衣機的安裝

（一）全自動滾筒洗衣機的部件和規(guī)格

家用電器維修技術（二）拆除運輸螺栓拆除的步驟如下：首先用隨機附帶的扳手松開4個蘿栓；接著扭動運輸螺栓橡膠，將橡膠和螺栓一起拔出，如圖4-3；然后用隨機附帶的運輸螺栓孔塞封閉螺孔，如圖4-4。家用電器維修技術（三）連接進水管進水管的連接包括進水管與洗衣機進水閥的連接、進水管與水龍頭的連接。進水管與洗衣機進水閥的連接：將進水管連接頭的端蓋套在與進水閥的進水口，并擰緊螺紋，見圖4-5。注意：進水過濾器、連接頭的橡膠密封圈應安裝良好；擰緊的力量不要太大，以免損害螺紋；供水壓力應在30kpa到1000kpa之間，若超過范圍，要增加降壓或增壓裝置；安裝完畢后，要仔細檢查，不要漏水。家用電器維修技術（四）安裝排水管（五）水平調(diào)整調(diào)整洗衣機水平，可以防止額外的噪音和振動。將洗衣機安裝在結實且水平的地面上，注意不能是木地板。按圖4-9的方法調(diào)節(jié)調(diào)整腳使洗衣機水平、穩(wěn)定地放置于地面，調(diào)整好位置后，旋緊防松螺母以保持固定。注意：在洗衣機頂蓋的對角線上施加向下的力，洗衣機不能上下晃動，兩個對角線都要檢查。另外，可以用水平儀（簡易辦法：玻璃杯裝水）檢查洗衣機的安裝是否水平。如果有晃動或不水平，必須重新調(diào)節(jié)調(diào)整腳。家用電器維修技術二、全自動滾筒洗衣機的使用１．全自動滾筒洗衣機的使用注意事項２．全自動滾筒洗衣機的控制面板3、洗衣服4、單獨脫水5、清潔進水閥過濾器6、清潔排水泵過濾器7、清潔洗滌劑分配盒家用電器維修技術習題1、用虹吸現(xiàn)象分析全自動滾筒洗衣機排水管的安裝有何要求？2、如果洗衣機正在單獨脫水，你改變主意，想再漂洗一次，該如何操作？3、進水壓力要求控制在30kpa~1000kpa，你家的水壓是多少？符合要求嗎？若不符合，應該怎么辦？4、為什么要清潔進水閥過濾器和排水泵過濾器？家用電器維修技術1）單獨使用15A以上的電源插座，插座必須接地，強烈建議使用漏電開關。切勿用電源接插板與其他電器共同使用。2）為了得到最好的洗滌效果，同一個洗滌周期只洗統(tǒng)一種類的衣物。深色衣物與白色衣物、很臟的衣物與較干凈的義務、面絨衣物與精細織物等應分開洗滌。3）檢查口袋，防止釘子、硬幣等物品損壞洗衣機和衣服。4）拉上拉鏈、固定鈕扣、系好松動的腰帶和絲帶等，確保它們不會掛到別的衣服。5）不要將洗衣機放在溫度有可能低于零度的地方，水管被凍結后將會破裂。6）洗衣機使用完后，應拔下電源線插頭并且關掉水龍頭。家用電器維修技術1）程序旋鈕按洗滌物品的種類和受污染程度，可選擇8種全自動程序，依次為“棉麻織物人造纖維精細織物羊毛手洗快速洗30漂洗+脫水排水”2）電源鍵打開或關閉電源。3）啟動/停止鍵啟動或暫停洗滌程序。暫停4分鐘之后，電源自動關閉。4）脫水鍵按此鍵，可選擇脫水速度為“免排水免脫水400600800”，其中，免排水是指漂洗后不進行排水，機門不能打開；免脫水是指洗衣機在排水后停止，不進行脫水。5）水溫鍵按此鍵，可以設定水溫為“冷水/30℃/40℃/60℃/95℃”，95℃只在棉麻類衣服程序中被選擇。6）附加功能選擇鍵按附加功能選擇鍵1，可以選擇“預洗”或“少量”功能。選擇少量功能，可以減少洗滌時間；如果衣服污染比較嚴重，可以選擇預洗功能，但是該功能只在“綿麻和人造纖維”全自動程序中有效。按附加功能選擇鍵2，可以選擇“漂洗+”或“防皺”功能。選擇“漂洗+”功能，可以增加一次漂洗，去除殘留的洗滌劑；如果想防止皺折，可以選擇“防皺”功能。家用電器維修技術請按如下步驟進行操作：1）按電源鍵，打開電源。2）打開洗衣機的門，放入要洗滌的衣服。請注意分類洗滌，可以取得最好的效果。3）關好機門。4）按程序旋鈕，選擇相應的洗滌程序。5）如果需要，按附加功能選擇鍵選擇相應的附加功能。注意，在不同的洗滌程序時，可以供選擇的附加功能有所不同，需參考使用說明書。6）打開水龍頭。7）放入洗衣粉。應使用滾筒專用的洗滌劑，而且應避免過量使用洗滌劑。放入洗滌劑時，應按“主洗”、“預洗”和“柔軟劑”分類，放入分配盒內(nèi)的不同格中8）按啟動鍵啟動，洗衣機開始洗衣。9）童鎖功能：同時按“水溫”和“附加功能選擇鍵1”可以設置童鎖功能，此時，除“電源鍵”外，所有的按鍵都不起作用，程序指示燈閃爍。關掉電源后，童鎖功能解除。該功能是防止小孩誤操作的，并非必須的步驟。家用電器維修技術請按如下步驟進行操作：1）打開洗衣機的門，放入衣服。2）關好機門。3）打開電源。4）按“脫水鍵”選擇脫水速度。注意：不能按程序旋鈕，否則，進入洗滌程序，不能單獨脫水。5）按啟動鍵啟動，洗衣機開始脫水。

家用電器維修技術課題二拆裝全自動滾筒洗衣機知識點 全自動滾筒洗衣機的基本結構技能點掌握全自動滾筒洗衣機的拆卸和組裝方法：上蓋和后蓋的拆卸程序控制器的拆卸水壓傳感器的拆卸進水閥的拆卸濾噪器的拆卸洗滌劑盒管的拆卸電動門鎖的拆裝加熱器和溫控器的拆卸排水泵的拆卸電動機的拆卸外筒叉形架的拆卸

家用電器維修技術

思考：全自動滾筒洗衣機里有些什么？動手拆拆看吧！注意：拆卸過程中，應細心、耐心，切不可亂拉亂扯，以免損壞設備。另外，拆卸下來的部件應保管好，對復雜部分可做標簽，為后續(xù)的組裝做好準備。家用電器維修技術1．拆卸上蓋、后蓋在洗衣機背面的上端，有兩顆上蓋的固定螺絲，如圖4－18所示。用螺絲刀拆卸完固定螺絲，將上蓋往背面水平輕拉，然后向上，即可打開并取下上蓋。在洗衣機背面的后蓋四周，有四顆后蓋的固定螺絲，如圖4－18所示。用螺絲刀拆卸完固定螺絲，將后蓋往向下拉一下，即可打開并取下后蓋。

家用電器維修技術2．程序控制器的拆卸1）拆卸上蓋，洗衣機內(nèi)部結構如圖4-19所示。家用電器維修技術2）將程序控制器的連接插頭拔下，連接插頭如圖4-20，共7個，要注意最左邊的那個。3）按課題1的方法取下洗滌劑分配盒，然后用螺絲刀旋出如圖4-21所示的洗滌劑盒的固定螺絲。家用電器維修技術4）用手指往下按住如圖4-22所示的程序控制器盒的卡位，將程序控制器從洗衣機的正面取出來。5）用螺絲刀旋出如圖4-23所示程序控制器的固定螺絲，取出程序控制器。家用電器維修技術6）用一字螺絲刀小心將圖4-24所示的程序控制器控制板上邊的卡位拔開，將控制顯示板從程序控制器中取出，控制板焊接面如圖4-25。注意不要損壞卡位和連接線。家用電器維修技術3、水壓傳感器的拆卸1）打開上蓋。2）拔出水壓傳感器的連接插頭，用螺絲刀旋出固定螺絲3）用手拔下進氣管，即可取下水壓傳感器4、進水閥的拆卸1）打開上蓋。2）拔出進水閥的連接插頭，并用尖嘴鉗夾緊連接水管的卡環(huán)，拔出連接水管3）取下進水管連接頭，用螺絲刀旋出固定螺絲4）用手拿住進水閥，將進水口退出定位孔，即可取出進水閥家用電器維修技術5、濾噪器的拆卸1）打開上蓋。2）如圖4-31，拔出濾噪器的連接插頭，用螺絲刀旋出固定螺絲，即可取出濾噪器如圖4-32

家用電器維修技術6、洗滌劑盒的拆卸1）拆下上蓋。2）按課題1的方法取下洗滌劑分配盒，然后用螺絲刀旋出如圖4-21所示的洗滌劑盒的固定螺絲。3）如圖4-33，用尖嘴鉗夾緊連接水管的卡環(huán)，拔出連接水管，即可取出洗滌劑盒，如圖4-34。

家用電器維修技術7、電動門鎖的拆卸拆卸步驟如下：

1）打開洗衣機前門，在門密封圈的下部，能發(fā)現(xiàn)鋼絲卡環(huán)的彈簧，如圖4-35；用尖嘴鉗的尖嘴插入彈簧的一個圓孔，使勁撐開彈簧，取下鋼絲卡環(huán)，如圖4-36。家用電器維修技術2）將密封圈從外箱上脫下，輕輕拔開密封圈，就能發(fā)現(xiàn)電動門鎖，如圖4-37；一手托住門鎖，一手用螺絲刀松開如圖4-38所示的固定螺釘。家用電器維修技術3）如圖4-39，將門瑣的定位口往左拉，然后斜著將電動門鎖從密封圈里面拿出來，如圖4-40。

4）拔出連接插頭，即可拆下電動門鎖，如圖4-41。家用電器維修技術8、加熱器和溫控器的拆卸拆卸步驟如下：1）打開后蓋。2）拔出加熱器和溫控器的連接插頭，并用扳手拆下加熱器的接地環(huán)，如圖4-43；使勁往外拉，即可取出加熱器和溫控器，如圖4-44。9、外筒叉形架的拆卸拆卸步驟如下：1）打開后蓋。2）一個手往外拉皮帶，一個手轉動大皮帶輪，這樣即可拆下皮帶。3）用扳手松開大皮帶輪的固定螺栓，可以取下大皮帶輪4）將洗衣機向前傾倒，放置在軟墊上。5）拆下外筒叉形架與外筒緊固的螺栓。6）用木錘敲擊外筒叉形架與內(nèi)筒主軸連接處，內(nèi)筒主軸從外筒叉形架中脫離，向上拔出外筒叉形架的同時轉動外筒叉形架，這樣即可取出外筒叉形架。家用電器維修技術10、排水泵的拆卸拆卸步驟如下：1）按單元1的方法，取出排水泵過濾器。2）將洗衣機向左傾倒，放置在軟墊上。3）用螺絲刀取出防踢板的固定螺絲。在洗衣機里面，找到防踢板的卡位，將這些卡位一一推出外箱，并取下防踢板。4）用螺絲刀拆下排水泵的固定螺絲。5）拔下排水泵的連接插頭。6）用尖嘴鉗夾緊排水泵的連接管、排水管的卡環(huán)，取下排水泵的連接管、排水管。7）小心取出排水泵。家用電器維修技術11、電動機的拆卸拆卸步驟如下：1）打開后蓋，并取下皮帶。2）將洗衣機向左傾倒，放置在軟墊上。3）拔出電動機的連接插頭和接地線4)用套筒扳手卸下電動機的固定螺栓，即可取出電動機。因電動機比較重，拆卸時，應用東西墊住電動機。家用電器維修技術三、組裝全自動滾筒洗衣機1．按照拆卸全自動滾筒洗衣機的逆過程，將全自動滾筒洗衣機重新組裝好。特別注意：裝配密封部件時，應檢查密封圈質(zhì)量，防止漏水；裝配運動部件時，應仔細調(diào)節(jié)裝配位置，保證轉動靈活。2．全自動滾筒洗衣機組裝完成后，通電試機，如全自動滾筒洗衣機工作正常，則整個拆裝過程完成。若全自動滾筒洗衣機不能正常工作，說明組裝過程有問題，仔細檢查全自動滾筒洗衣機，可參考其它正常設備，直至排除故障。家用電器維修技術習題1、全自動滾筒洗衣機的哪些部件有密封圈？2、分析濾噪器的工作原理。3、分析電動門鎖的工作原理家用電器維修技術課題三

全自動滾桶洗衣機的檢修知識點 全自動滾筒洗衣機的電路原理框圖 全自動滾筒洗衣機的電路原理圖 全自動滾筒洗衣機的電氣連接圖技能點 掌握全自動滾筒洗衣機漏電故障的檢修 掌握全自動滾筒洗衣機整機上電無反應故障的檢修的檢修 掌握全自動滾筒洗衣機電動機工作不正常故障的檢修 掌握全自動滾筒洗衣機電動門鎖故障的檢修 掌握全自動滾筒洗衣機加熱故障的檢修 掌握全自動滾筒洗衣機進水故障的檢修 掌握全自動滾筒洗衣機排水故障的檢修相關知識一、電氣原理全自動滾筒洗衣機WD-N80062的電氣原理如圖4-54所示。電源經(jīng)過濾波器送到主控板，主控板輸出信號控制電機、加熱器、排水泵、進水閥、門鎖開關PTC的工作。壓力傳感器、溫度傳感器、門鎖開關、電機內(nèi)部的過載保護開關和速度測試裝置向主控板輸入控制信號。應特別注意：電機、加熱器和過濾器的外殼都要接地保護；加熱器的零線經(jīng)過了主控板的控制，而電機、排水泵和進水閥不僅由主控板的控制，還由門鎖開關控制。家用電器維修技術二、電路原理全自動滾筒洗衣機WD-N80062的電路原理框圖如圖4-55所示。家用電器維修技術故障維修任務1漏電故障的維修一、任務的提出二、任務分析相關知識家用電器維修技術三、任務實施過程1、電氣安全性能指標的測試1）電氣強度的測量2）絕緣電阻的測量3）接地電阻的測量4）泄漏電流的測量家用電器維修技術2、檢查接地螺釘是否可靠用目視法觀察即可。發(fā)現(xiàn)螺釘松動，重新擰緊；若發(fā)現(xiàn)螺釘或接地環(huán)腐蝕損壞，應更換新的。3、導線絕緣的檢查洗衣機的導線很多，打開上蓋和后蓋，應按照接線圖，每一條線仔細檢查。家用電器維修技術4、濾波器的檢查當接地和導線絕緣都沒有問題時，應考慮濾波器的Y電容性能變差所引起的漏電故障。濾波器的Y電容如圖4-62。由于濾波器整體用膠封住，可以直接用新濾波器替代，確認故濾波器Y電容障后，再小心更換Y電容。特別提示：維修后，應再次測量電氣安全性能指標。家用電器維修技術任務2整機上電無反應故障的維修一、任務的提出二、任務分析三、相關知識1、電源電路洗衣機WD-N80062的電源電路如圖4-63。市電經(jīng)過變壓器降壓后，由D81~84組成的橋式整流電路整流，D85、EC82和C83組成的濾波電路濾波，IC6（7805）穩(wěn)壓，得到+5V直流穩(wěn)壓電源。D85的作用是將濾波電路同過零檢測電路隔離。家用電器維修技術2、復位電路和時鐘電路洗衣機WD-N80062的復位電路和時鐘電路如圖4-64。單片機的第29腳是復位腳，30、31腳是時鐘腳。IC8是復位5片，型號是KIA7042AP，其第1腳接+5V電源，第2腳接地，第3腳是復位信號的輸出。當+5V電源低于4V時，IC8第3腳會輸出一個低電平的信號，使得單片機復位。CRT是陶瓷振蕩器，頻率為8MHZ。四、任務實施過程上電無反應故障的維修流程如圖4-65。家用電器維修技術任務3電動機工作不正常故障的維修一、任務的提出二、任務分析三、相關知識1、電動機2、過零檢測電路3、速度控制電路4、速度反饋電路家用電器維修技術四、任務實施過程電機工作不正常故障的維修流程如圖4-76。家用電器維修技術任務4其他故障的維修家用電器維修技術習題1、簡述水壓傳感器的工作原理是什么？不同的水位所對應的輸出關系如何？2、電動門鎖的工作原理是什么？它能實現(xiàn)什么功能？3、做溫度傳感器的溫度實驗，測試電阻值與溫度的對應關系。4、泄漏電流測試項目中的泄漏電流與電氣強度測試項目中的泄漏電流有何區(qū)別？5、如何控制直流串勵電動機的正反轉？如何調(diào)節(jié)直流串勵電動機的轉速？家用電器維修技術相關知識1、絕緣電阻：指電器產(chǎn)品兩個不同極性的電極之間或帶電部分與非帶電金屬部分之間的絕緣結構的電阻。根據(jù)國家家用電器安全標準，洗衣機的絕緣電阻應大于7MΩ。2、電氣強度：電器產(chǎn)品兩個不同極性的電極之間或帶電部分與非帶電金屬部分之間的絕緣結構的耐壓能力。根據(jù)國家家用電器安全標準，洗衣機的電氣強度應大于1250VAC。3、泄漏電流：在一定的電壓條件下，電器的導電部分通過絕緣到地線或非帶電外殼間的電流。根據(jù)國家家用電器安全標準，洗衣機的泄漏電流應小于5mA。4、接地電阻：可接觸到的非帶電金屬零件與接地端之間的電阻。根據(jù)國家家用電器安全標準，洗衣機的接地電阻應小于0.1Ω。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用115預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用116需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產(chǎn)科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用122術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用124ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好126六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞谇衅で?5～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內(nèi)停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內(nèi) 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血