異常子宮出血

異常子宮出血適用范圍本概念限定于育齡期非妊娠婦女不包括青春發(fā)育前和絕經(jīng)后出血需排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)出血限定于來源子宮腔的異常出血需要排除來自外陰、陰道、宮頸、泌尿道、肝門、直腸的出血。AUB定義月經(jīng)周期頻率、周期規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量四要素之一出現(xiàn)異常即為AUB正常子宮出血（月經(jīng)）與AUB術(shù)語的范圍

月經(jīng)的臨床評價指標術(shù)語范圍周期頻率月經(jīng)頻發(fā)<21d

月經(jīng)希發(fā)>35d周期的規(guī)律性規(guī)律月經(jīng)<7d

不規(guī)律月經(jīng)>7d

閉經(jīng)>6月無月經(jīng)

經(jīng)期長度經(jīng)期延長>7d

經(jīng)期過短<3d

月經(jīng)量月經(jīng)量過多>80ml

月經(jīng)量過少<5mlAUB慢性AUB：近6個月內(nèi)至少出現(xiàn)3次AUB，一般不需要緊急臨床處理，但需要規(guī)范診療的AUB急性AUB：發(fā)生了嚴重的大出血，需要緊急處理預防進一步失血的AUB，可見于有或無慢性AUB病史的患者。AUB分類FIGO將AUB病因分為兩大類9個類型AUB結(jié)構(gòu)病因

非結(jié)構(gòu)病因子宮內(nèi)膜息肉AUB-P排卵功能障礙AUB-O子宮內(nèi)膜局部異常AUB-E醫(yī)源性AUB-I未分類AUB-N子宮腺肌病AUB-A子宮肌瘤-AUBL子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生AUB-M全身凝血功能障礙AUB-C（六）AUB-O臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：

排卵障礙包括稀發(fā)排卵、無排卵及黃體功能不足常見青春期、絕經(jīng)過渡期、也可見于生育期常表現(xiàn)為不規(guī)律的月經(jīng)、經(jīng)量、經(jīng)期長度、周期頻率、規(guī)律性均可異常有時可引起大出血和重度貧血（六）AUB-O治療治療原則：出血期止血并糾正貧血止血及適合人群：

孕激素子宮內(nèi)膜脫落法：血蛋白>80g/L，生命體征穩(wěn)定大劑量雌激素內(nèi)膜修復法：出血時間長，量多血紅蛋白<80g/L的青春期高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法：此法不適合青春期患者

COC：適用于長期而嚴重的無排卵出血診刮術(shù)：刮宮可迅速止血，并具有診斷價值，可了解子宮內(nèi)膜（六）AUB-O治療治療原則：血止后調(diào)整周期預防子宮內(nèi)膜增生和AUB復發(fā)調(diào)整周期：

主要后半期孕激素治療：青春期及生育期年齡選用天然孕激素人工周期

COC主要適合于有避孕要求的婦女對于完成生育或1年無生育計劃可選用LNG-IUS，可減少無排卵的患者出血量，預防子宮內(nèi)膜增生（六）AUB-O治療治療原則：有生育要求患者促排卵促排卵治療：

適