慢性腎衰合并心衰腦出血

慢性腎衰合并急性心衰、

急性心梗、腦出血的急救流程南西12病區(qū)李旻慢性腎衰合并急性心衰的急救流程1.通知醫(yī)生2.病情評(píng)估：病人呼吸困難、咳嗽、白色泡沫痰、疲倦、乏力、頭暈、心悸、少尿、兩肺滿(mǎn)布濕羅音和哮鳴音。慢性腎衰合并急性心衰的急救流程3.緊急處理①?lài)诨颊呓^對(duì)臥床休息，體位：坐位或半坐位雙腿下垂床旁；

②高流量氧氣6-8升/分吸入，病情嚴(yán)重予面罩吸氧；③給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)加指脈氧監(jiān)測(cè)；④建立2組靜脈通路⑤備吸痰器、搶救器械及藥品慢性腎衰合并急性心衰的急救流程4.及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑①擴(kuò)張血管降壓：硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，根據(jù)血壓調(diào)整劑量②正確采集血標(biāo)本；③強(qiáng)心：西地蘭；④利尿：呋塞米靜脈注射；⑤平喘：氨茶堿。慢性腎衰合并急性心衰的急救流程病情好轉(zhuǎn)1.保持情緒穩(wěn)定，安靜休息；2.保持大便通暢，避免用力怒責(zé)；3.限制鈉鹽及水的攝入；4.給予心理安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)慢性腎衰合并急性心衰的急救流程病情控制無(wú)效1.行血液透析治療2.床邊CRRT治療；3.做好搶救工作：積極防治代謝性酸中毒、高鉀血癥、休克、心率失常等。慢性腎衰合并急性心衰的急救流程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)1.血壓、呼吸、心率、脈搏、血氧飽和度、血電解質(zhì)，血?dú)夥治觯?.意識(shí)精神狀態(tài)、面色、汗出、嘔吐、出入量；3.心理狀態(tài)；4.治療療效及反應(yīng)。慢性腎衰合并急性心梗的急救流程1.通知醫(yī)生2.病情評(píng)估：患者有無(wú)氣道阻塞癥狀、呼吸的頻率和程度、脈搏、循環(huán)是否充分、胸痛的程度、神志等情況。慢性腎衰合并急性心梗的急救流程3.緊急處理①?lài)诨颊呓^對(duì)臥床休息，切勿下床活動(dòng)②高流量氧氣6-8升/分吸入，病情嚴(yán)重予面罩吸氧；③給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)加指脈氧監(jiān)測(cè)；④建立2組靜脈通路⑤備吸痰器、搶救器械及藥品慢性腎衰合并急性心梗的急救流程4.及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑①擴(kuò)張血管降壓：硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，根據(jù)血壓調(diào)整劑量；②正確采集血標(biāo)本：心肌酶譜、肌鈣蛋白等；③胸痛較甚不能緩解者，遵醫(yī)囑給予嗎啡2-4mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)給藥；④抗凝溶栓：低分子肝素或尿激酶溶栓治療；⑤抗心衰：速尿。限制鈉鹽的攝入。⑥必要時(shí)行介入治療。慢性腎衰合并急性心梗的急救流程病情好轉(zhuǎn)1.保持情緒穩(wěn)定，急性期絕對(duì)臥床休息；2.保持大便通暢，避免用力怒責(zé)，必要時(shí)使用緩瀉劑；3.限制鈉鹽及水的攝入，注意電解質(zhì)平衡；4.給予心理安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)。慢性腎衰合并急性心梗的急救流程病情控制無(wú)效1.行血液透析治療2.床邊CRRT治療；3.做好搶救工作：積極防治代謝性酸中毒、高鉀血癥、休克、心率失常等。慢性腎衰合并急性心梗的急救流程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)1.血壓、呼吸、心率、脈搏、血氧飽和度、血