2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.六十五歲，男性，3個(gè)月前開始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個(gè)月前胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞13×10/L，紅細(xì)胞354×10/L。進(jìn)一步確診做哪一種檢查較好A、支氣管斷層攝影B、胸部CTC、胸療MRID、纖維支氣管鏡活檢E、痰細(xì)胞學(xué)檢查2.患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥F、食管癌3.右心室雙出口行心內(nèi)隧道修補(bǔ)術(shù)的條件是A、三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣的距離（TPD）大于主動(dòng)脈直徑B、TPD等于主動(dòng)脈直徑C、TPD小于主動(dòng)脈直徑D、與TPD無關(guān)E、只要室間隔缺損（VSD）位于主動(dòng)脈下即可4.慢性膿胸的治療措施有A、改善引流技術(shù)B、B超定位穿刺+抗生素注入治療C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸廓成形術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)5.60歲，男，有長期抽煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個(gè)月，請結(jié)合胸片和CT圖.選出最可能的診斷()A、肺癌B、肺結(jié)核C、塵肺D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病6.伴有右心室依賴型冠狀動(dòng)脈循環(huán)的室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖患兒，最佳的一期手術(shù)方式是A、B-T分流術(shù)B、肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流術(shù)E、球囊房間隔擴(kuò)大術(shù)7.女性，1歲半，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)不良，胸骨左緣2-3肋間可聞Ⅱ級SM，上肢血壓120／80mmHg，下肢血壓50／40mmHg，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱此癥的初步印象是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、主動(dòng)脈縮窄D、肺動(dòng)脈縮窄E、功能性心臟雜音8.Tietze病治療首選()A、抗生素的應(yīng)用B、手術(shù)切除肋軟骨C、理療D、對癥治療E、以上都不是9.張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是()A、剖胸探查B、氣管內(nèi)插管輔助呼吸C、輸血、輸液治療休克D、氣管切開E、立即排氣解除胸腔的高壓狀態(tài)10.有關(guān)大細(xì)胞肺癌敘述正確的是A、約占肺癌的1%B、多為周圍型C、是肺腺癌的一種變異D、淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚E、對放療和化療相對較敏感11.行胸腔閉式引流術(shù)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、如為氣體，在鎖骨中線第2肋間前方上部引流為宜B、如胸膜腔內(nèi)為液體，在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流C、為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管D、引流管的側(cè)孔應(yīng)該深入胸腔內(nèi)2～3cmE、拔管時(shí)，待病人深呼氣后屏氣，再迅速拔出12.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、主動(dòng)脈狹窄13.14歲，男，胸悶咳嗽一個(gè)月，曾咳出過毛發(fā)，CT檢查如圖，請選擇最可能的診斷()A、縱隔血腫B、胸內(nèi)甲狀腺腫C、胸腺囊腫D、畸胎瘤E、食管囊腫14.左胸腹前被砸傷、疼痛，不敢咳嗽擠壓前后胸部，傷處疼痛加重，首先考慮的診斷是A、胸壁軟組織挫傷B、損傷性液氣胸C、肋骨骨折D、肺挫裂傷E、肋間神經(jīng)損傷15.男性，47歲。胸悶不適2個(gè)月。X線胸片：右側(cè)胸腔中等量積液，反復(fù)多次穿刺抽出血性液。采用電視胸腔鏡手術(shù)能達(dá)到的目的是A、明確診斷B、精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果C、剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張D、松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液E、以上都是16.食管癌好發(fā)于A、頸段食管B、上段食管C、中段食管D、下段食管E、膈下食管17.有關(guān)食管癌描述哪項(xiàng)是正確的A、上段食管癌多見B、潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C、血行轉(zhuǎn)移多見D、中段食管癌的切除率不高E、晚期病例，確診率可達(dá)100%18.食管癌X線表現(xiàn)()A、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B、局部粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩鼙诮┯睠、粘膜皺襞呈串珠狀改變D、管腔狹窄，梗阻E、粘膜斷裂，充盈缺損19.結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)為()A、常伴有肺不張B、多有空洞C、類似肺炎D、與周圍型肺癌相似E、片狀陰影20.慢性膿胸合并支氣管胸膜瘺的患者，何種手術(shù)方式最正確A、支氣管瘺口縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸廓改形術(shù)E、胸廓改形術(shù)和病肺切除術(shù)21.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是A、食管鋇餐透視黏膜紊亂B、胸骨后灼痛感C、胃鏡下活組織檢查D、免疫學(xué)診斷E、胸部CT22.男，40歲，因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷，神清，痛苦狀，呼吸困難，脈搏快弱，有奇脈，血壓90/80mmHg，頸靜脈充盈，心音遙遠(yuǎn)，律整，128次/分，雙肺清晰，腹部及四肢大致正常。最理想的進(jìn)一步檢查方法是A、持續(xù)心電監(jiān)測B、胸部X線片C、胸部MRID、胸部CTE、超聲心動(dòng)檢查23.法洛四聯(lián)癥可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識(shí)喪失抽搐D、蹲踞現(xiàn)象E、以上都是24.女，12歲，誤服硫酸半小時(shí)，來急診室就診，以下處理正確的有哪些A、口服蘇打水B、胃鏡檢查了解食管及胃的損傷情況，指導(dǎo)進(jìn)一步治療C、禁食D、激素治療E、洗胃25.心臟支架的組成包括A、肺動(dòng)脈瓣環(huán)B、主動(dòng)脈瓣環(huán)C、二尖瓣環(huán)D、三尖瓣環(huán)E、中心纖維體26.下列哪種慢性膿胸適宜于胸膜纖維板剝除術(shù)A、慢性膿胸的早期B、慢性膿胸的后期C、合并結(jié)核性空洞D、合并支氣管擴(kuò)張E、肺內(nèi)廣泛破壞性病變27.膿胸引流不暢的原因有A、引流過晚B、引流管拔除過早C、引流管過細(xì)D、引流管插入過淺或過深E、膿液黏調(diào)28.法洛三聯(lián)癥包括A、VSDB、ASDC、主動(dòng)脈騎跨D、肺動(dòng)脈狹窄E、右室肥厚29.患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、胸部X線片B、PPD試驗(yàn)C、腹部B型超聲D、肺功能E、血常規(guī)F、顱腦CTG、胃腸造影H、心電圖30.女性，51歲，胸痛數(shù)月，痰血兩天，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A、左肺癌B、左側(cè)炎性假瘤C、左側(cè)縱隔腫瘤D、左肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴(kuò)張31.下述哪項(xiàng)檢查對肺癌的病理分期最有價(jià)值A(chǔ)、縱隔鏡檢查B、電視胸腔鏡檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、派特(PET)檢查E、高分辨CT檢查32.男性，40歲，反復(fù)發(fā)作左下肺葉基底段感染10年，痰中帶血2周。首先應(yīng)做的輔助檢查是A、胸部正側(cè)位X線片B、痰中找癌細(xì)胞C、縱隔鏡檢查D、氣管鏡檢查E、胸腔鏡檢查33.升主動(dòng)脈瘤最常見和最嚴(yán)重的后果是()A、破裂B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D、胸骨侵蝕E、心絞痛與心肌缺血34.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B、老年人的肋骨骨質(zhì)疏松，易骨折C、兒童的肋骨富有彈性，不易骨折D、第4～第7肋骨較長且固定，最易骨折E、第1～第3肋骨較粗，且有其他組織保護(hù)，較少發(fā)生骨折35.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大36.關(guān)于開放性胸外傷的概念下述哪項(xiàng)正確A、臟層胸膜損傷，胸膜腔經(jīng)臟層胸膜與外界相通B、胸壁有開放創(chuàng)口，深達(dá)肌層C、壁層胸膜有創(chuàng)口，皮膚完整D、壁層胸膜損傷，胸膜腔經(jīng)胸壁與外界相通E、肺有裂口37.患兒男，生后10d，因“進(jìn)行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動(dòng)圖：室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖；冠狀動(dòng)脈造影排除右心室依賴型冠狀動(dòng)脈循環(huán)。在新生兒期應(yīng)立即采取的措施是A、經(jīng)導(dǎo)管射頻打孔繼而球囊擴(kuò)張術(shù)B、肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)C、改良B-T分流術(shù)D、改良B-T分流術(shù)+跨瓣補(bǔ)片右心室流出道重建術(shù)E、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)F、繼續(xù)觀察38.患者男性，52歲。體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)，關(guān)胸時(shí)突然發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)大量出血，探查發(fā)現(xiàn)左室游離壁破裂，導(dǎo)致此并發(fā)癥的因素包括A、切除乳頭肌過多和過深B、較硬的左心引流管置入左室C、分離瓣膜與心室壁粘連時(shí)損傷左室后壁D、單純二尖瓣重度狹窄E、心室肌肥厚39.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是()A、胸膜腔穿刺抽氣B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、輸血、輸液治療D、給氧E、鎮(zhèn)靜止痛、保守治療40.患者男，46歲，因“車禍傷”來診。患者生命體征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。目前需要采取的處理為A、鎮(zhèn)痛B、保持呼吸道通暢C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏針固定肋骨F、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染41.患兒，男，52天，因"發(fā)現(xiàn)心臟雜音1個(gè)月余"入院，查體：體溫：36.7℃，血壓：86／57mmHg，心率：139次／分，律齊，雙肺清，胸骨左緣第2肋間聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2不亢進(jìn)，四肢末梢飽和度分別為：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹軟，肝脾肋下未觸及。患兒聽診到的雜音產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)部位為()A、二尖瓣B、三尖瓣C、動(dòng)脈導(dǎo)管D、房間隔缺損E、室間隔缺損F、肺動(dòng)脈瓣42.關(guān)于室間隔缺損，以下描述哪一項(xiàng)不正確A、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)B、有些病例可選擇介入治療C、嬰幼兒小室缺有自然閉合的可能D、反復(fù)呼吸道感染不是手術(shù)禁忌證E、一期修補(bǔ)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇43.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤最多發(fā)部位是：A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房44.明確肺內(nèi)周圍型結(jié)節(jié)病變病理診斷的最佳手段是A、胸部PET檢查B、胸部高分辨CT檢查C、電視胸腔鏡檢查D、熒光纖維支氣管鏡檢查E、剖胸探查45.食管癌最常見的臨床癥狀是A、呃逆B、返酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、吞咽困難46.患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o法拔除氣管插管根據(jù)上述情況，需要考慮哪些診斷A、氣管支氣管裂傷B、創(chuàng)傷性窒息C、肺挫裂傷D、創(chuàng)傷性濕肺E、肋間動(dòng)脈損傷F、主動(dòng)脈裂傷G、心包填塞H、膈肌裂傷47.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的?()A、病人取平臥位B、需要根據(jù)體征和X線檢查明確部位C、一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋骨D、引流氣體常選鎖骨中線第3肋骨E、引流管插入胸腔內(nèi)5～6cm，外端連接無菌水封瓶48.中央型肺癌中最常見的癥狀是A、反復(fù)大咯血B、發(fā)熱C、刺激性咳嗽D、氣短E、胸痛49.患者男性，14歲。因自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴活動(dòng)后心慌氣短兩年入院。體格檢查發(fā)育正常，血壓12/8KPa(90/60mmHg)，頸靜脈不怒張，口唇無紫紺，胸骨左緣二、三肋間可及輕度收縮期震顫，并聞及Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈二音增強(qiáng)，分裂，竇性心律，心率90次/分。腹平軟，無壓痛，肝脾不腫大，無桿狀指(趾)?；颊咂綍r(shí)僅在活動(dòng)后有心慌氣短，無蹲踞現(xiàn)象，易患呼吸道感染?；颊呷朐汉笮心男z查有助于診斷A、三大常規(guī)B、肝功能C、心臟超聲波檢查D、胸部X光片檢查E、右心導(dǎo)管檢查F、心電圖G、心向量圖H、心臟CT掃描50.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形A、漏斗胸B、雞胸C、胸骨裂D、Poland綜合征E、Tietze病51.病歷摘要：患者女性，40歲，主因間斷性吞咽困難一年就診。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，心肺(-)腹軟肝脾肋下未及。此患者可能疾病為：A、賁門失馳緩癥B、食管癌C、食管憩室D、食管裂孔疝E、彌漫性食管痙攣F、食管平滑肌瘤52.右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次／分，血壓10．7／6．7kPa，氣管左移，輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml，第二小時(shí)為250ml，第三小時(shí)為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時(shí)最有效的處置是A、繼續(xù)輸血補(bǔ)液B、給止血藥C、剖胸探查止血D、閉式引流加負(fù)壓吸引E、給血管活性藥53.下述哪項(xiàng)是肺癌肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的原因A、支氣管殘端處理不當(dāng)B、術(shù)后患者咳嗽C、支氣管殘端殘留陽性D、支氣管殘端感染E、術(shù)后胸腔感染54.下列哪項(xiàng)是最常用的縱隔鏡手術(shù)方式A、經(jīng)胸骨旁縱隔鏡檢查術(shù)B、經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)C、擴(kuò)大經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)D、經(jīng)肋間縱隔鏡檢查術(shù)E、前縱隔鏡檢查術(shù)55.張力性氣胸不可能出現(xiàn)()A、奇脈B、頸靜脈怒張C、縱隔撲動(dòng)D、氣管移位E、皮下氣腫56.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動(dòng)后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人患哪種先心病()A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、心內(nèi)膜障力纖維增生癥57.關(guān)于賁門失弛緩癥，敘述錯(cuò)誤的是A、系一種神經(jīng)源性疾病B、發(fā)病率居食管良性疾病首位C、常見于30～50歲的青中年患者D、本病發(fā)病緩慢，病程較長，多為數(shù)月至數(shù)年E、男性發(fā)病明顯多于女性58.創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點(diǎn)的機(jī)理是()A、傷者聲門突然緊閉，胸內(nèi)壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細(xì)血管破裂B、胸部擠壓傷嚴(yán)重，直接導(dǎo)致大面積軟組織挫傷C、氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難，進(jìn)而影響靜脈回流D、嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的DICE、以上均不是59.患者，男性，45歲，吞咽困難8個(gè)月，食管吞鋇X線檢查示中段狹窄，長3cm，黏膜光滑完整，首先考慮的診斷是A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎60.大多數(shù)法洛四聯(lián)癥發(fā)紺出現(xiàn)的時(shí)間是A、生后即出現(xiàn)B、生后3～6個(gè)月C、生后1歲D、幼兒期E、學(xué)齡前61.植入式左室輔助裝置常見的并發(fā)癥有A、血栓栓塞B、出血C、感染D、溶血E、右心衰62.關(guān)于食管癌，下列哪些是正確的A、從生長方式上看，早期乳頭型癌有可能向晚期腔內(nèi)型或蕈傘型轉(zhuǎn)化，而斑塊型最可能轉(zhuǎn)化為髓質(zhì)型癌B、腺癌被認(rèn)為來自異位胃粘膜上皮角，Barrells食管或粘膜的固有腺體C、食管上皮重度不典型性增生，是一種癌前病變，所有的食管上皮重度增生病人均發(fā)展為食管癌D、我國食管癌病理分級，目前常用孫紹謙等提出的三級分類法，癌細(xì)胞分化程度與患者的預(yù)后一致E、中段癌多見，髓質(zhì)型發(fā)病率最高63.男性，44歲，左胸被車撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。診斷考慮為A、左肺撕裂B、左支氣管斷裂后期C、左側(cè)膿胸D、左肺膿腫E、左凝固性血胸64.心血管術(shù)后，心室表面臨時(shí)起搏器需設(shè)定的參數(shù)包括A、不應(yīng)期B、P-R間期C、輸出電流D、感知電流E、心率65.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的輔助的生理效應(yīng)包括A、增加左室前負(fù)荷B、減少左室舒張末期壓力C、增加冠脈血流量D、減輕左室前負(fù)荷E、增加心臟后負(fù)荷66.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下A、心音遙遠(yuǎn)、微弱B、靜脈壓升高C、動(dòng)脈壓降低D、靜脈壓降低E、A、B、C67.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次／分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、阻塞性肺氣腫E、反流性食管炎68.男性，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。如手術(shù)治療，手術(shù)方式宜選擇A、肺段切除術(shù)B、肺葉切除術(shù)C、肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)D、全肺切除術(shù)E、肺楔形切除，術(shù)中送冰凍病理檢查69.患者，一男性，18歲中學(xué)生，一小時(shí)前被人用銳器刺傷左胸部，入胸外科病房時(shí)血壓62／50mmHg，脈搏140次／分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵是A、UCG檢查B、胸腔閉式引流C、心包穿刺D、拍胸部X線片E、左胸探查70.患者，男，22歲，因"癲癇大發(fā)作"經(jīng)急診科收住。既往因腦膿腫于17歲時(shí)行手術(shù)治療，余無特殊。因難以解釋的低氧血癥行核素灌注掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)"體靜脈異位連接"而轉(zhuǎn)入心血管外科。專科體檢：體溫36.4℃，血壓115／80mmHg，心率60次／min，發(fā)育良好，口唇輕紫，輕度杵狀指，頸靜脈無擴(kuò)張，雙肺清，心音可，雜音不明顯，腹軟，雙下肢無水腫。行核素灌注掃描目的在于明確低氧血癥是否由肺栓塞所致，以下關(guān)于肺栓塞描述，正確的有()A、最常見的栓子是血栓B、癥狀常較典型C、常見癥狀有胸痛、呼吸困難、咯血、暈厥甚至休克等D、核素灌注掃描是診斷肺栓塞最敏感的檢查，而肺動(dòng)脈造影是最特異的方法E、僅能通過外科手術(shù)對其進(jìn)行治療F、患者多具有血栓形成史，如手術(shù)、外傷、長期臥床、分娩、剖腹產(chǎn)、腫瘤等71.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的診斷為：A、右側(cè)閉合性氣胸B、右側(cè)張力性氣胸C、右側(cè)進(jìn)行性血胸D、右側(cè)開放性氣胸E、心包填塞72.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征A、氣胸肺萎陷超過30％B、多根多處肋骨骨折C、胸部爆震傷D、進(jìn)行性血胸E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重73.胸主動(dòng)脈瘤多見于A、兒童B、青年C、老年D、男性E、女性74.生物學(xué)行為表現(xiàn)為良性腫瘤的是A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、節(jié)神經(jīng)瘤C、副神經(jīng)節(jié)瘤D、Askin瘤E、惡性外周神經(jīng)鞘瘤75.對支氣管擴(kuò)張癥診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查有A、胸部X線片B、胸部CTC、纖維支氣管鏡D、支氣管造影E、支氣管斷層攝影76.慢性縮窄性心包炎，手術(shù)指征最強(qiáng)的臨床表現(xiàn)是A、胸部X線檢查顯示心包鈣化B、心電圖顯示QRS波低電壓C、超聲心動(dòng)圖顯示心包腔內(nèi)積液D、心導(dǎo)管檢查顯示右房右室舒張壓升高E、周圍靜脈壓明顯升高77.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時(shí)喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患者可能的疾病為：A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法樂氏四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄78.可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是A、鱗癌B、腺癌C、大細(xì)胞癌D、小細(xì)胞癌E、肺泡細(xì)胞癌79.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄患者的主要臨床癥狀包括A、外周血管栓塞B、暈厥C、活動(dòng)后心慌氣短D、肝大、腹水E、不同程度的心絞痛80.患者，男性，20歲，自行車跌下右胸著地，右季肋部腫脹，皮下瘀血，局部壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)(-)，呼吸音正常，應(yīng)首先考慮A、單純肋骨骨折B、軟組織挫傷C、單根多處肋骨骨折D、多根多處肋骨骨折E、肋軟骨骨折81.胸壁結(jié)核性病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括A、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染82.關(guān)于纖維素性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A、大量中性粒細(xì)胞沉積B、大量纖維素沉積C、肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、膿腔有局限化傾向E、胸壁活動(dòng)受限83.關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、胸壁皮膚涂安息香酸酊以增加膠布黏性B、準(zhǔn)備寬約7～8cm的膠布條C、于病人深吸氣屏氣時(shí)貼敷D、膠布由后向前貼敷E、貼敷長度為后端自健側(cè)脊柱旁，前端越過胸骨84.患兒，6歲，出生后發(fā)紺，活動(dòng)后加重，喜蹲踞，體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指，心前區(qū)波動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動(dòng)脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛三聯(lián)癥E、法洛四聯(lián)癥85.以下哪一項(xiàng)不符合二尖瓣狹窄的體征()A、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)C、心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音D、胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮噴射樣雜音E、胸骨左緣第3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音86.女性，42歲，干咳伴胸部不適1月余，無發(fā)熱。胸片及胸部CT檢查示，雙側(cè)肺門及氣管周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大。為明確診斷，首選的檢查方法應(yīng)該是A、胸部MRI檢查B、胸部PET檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部B超檢查E、硬氣管鏡檢查87.肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為A、靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)B、神經(jīng)、靜脈、動(dòng)脈C、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈D、靜脈、神經(jīng)、動(dòng)脈E、動(dòng)脈、神經(jīng)、靜脈88.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄89.下列哪些是肺癌的手術(shù)禁忌證()A、中央型肺癌B、合并關(guān)節(jié)痛、杵狀指C、兩葉以上出現(xiàn)的腫塊D、膈肌升高E、大咯血90.患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、胸部CTD、痰培養(yǎng)E、纖維支氣管鏡F、血常規(guī)G、肺功能H、血?dú)夥治?1.小兒膿胸主要病原菌A、鏈球菌B、沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、厭氧菌92.單純完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位一期手術(shù)適宜的年齡段是A、生后2～3周B、生后2～3個(gè)月C、生后6～12個(gè)月D、1～2歲E、2歲以后93.單心室最常見的解剖類型是()A、左室型單心室伴D-TGAB、左室型單心室伴L-TGAC、不定型單心室D、右室型單心室E、心室大動(dòng)脈連接一致的左室型單心室94.急性膿胸最多繼發(fā)于A、肺部炎癥B、膈下感染C、敗血癥或膿毒血癥D、縱隔炎癥E、胸壁感染95.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)()A、發(fā)熱、胸痛B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬍、CT檢查96.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有A、呼吸困難B、厭食，體重下降C、肺性骨關(guān)節(jié)病D、轉(zhuǎn)移性腦膿腫E、并發(fā)肺心病97.對中央型肺癌診斷下列哪一項(xiàng)最為適用A、X線胸片B、電子計(jì)算機(jī)體層掃描C、放射核素肺掃描檢查D、經(jīng)皮穿刺肺活檢E、支氣管鏡檢、取活檢98.患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復(fù)查胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、胸部超聲B、胸部CTC、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、胸腔穿刺E、痰細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)99.下述表現(xiàn)說明食管癌已外侵，除了A、繼發(fā)性左側(cè)胸水B、持續(xù)性胸背疼C、大量嘔血D、吞咽阻擋感E、食管氣管瘺100.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是A、周身抗生素治療B、周身支持療法C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排膿E、胸腔內(nèi)注入抗生素第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D該病人可能性最大的診斷是A、支氣管肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管內(nèi)良性腫瘤E、大葉性肺炎正確答案:D2.正確答案:A,B,C,E為明確診斷應(yīng)選取的檢查項(xiàng)目包括A、食管鋇餐造影B、內(nèi)鏡檢查C、pH監(jiān)測D、胸部CTE、食管測壓檢查F、腹部B型超聲正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合該病例，敘述正確的有(提示入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。)A、應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查B、可以除外食管裂孔疝的診斷C、上腹加壓鋇餐造影檢查D、詳細(xì)詢問患者病史及既往用藥情況E、尚不能除外食管裂孔疝的診斷F、可以通過食管測壓明確診斷正確答案:A,C,D,E3.正確答案:A4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:C為明確診斷，以下哪一項(xiàng)檢查最有參考意義A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、X線胸片D、動(dòng)脈血?dú)釫、血生化檢查正確答案:B此癥心電圖最有可能的改變是A、右室高電壓或右室肥厚B、左室高電壓或左室肥厚C、雙室肥厚D、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案:E12.正確答案:A下列各項(xiàng)體征及檢查結(jié)果符合該患者情況的是A、心電圖提示左室肥大B、UCC提示室間隔可見雙向分流C、胸部X線可見心影增大，肺淤血D、心臟三位相可見雙房影E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征F、水沖脈G、P2心音亢進(jìn)正確答案:A,B,C,G下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-6個(gè)月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動(dòng)脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個(gè)月手術(shù)F、肺動(dòng)脈高壓發(fā)展到3級時(shí)禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時(shí)期是學(xué)齡前正確答案:C,E,F,G此類手術(shù)心臟入路可有哪些選擇A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動(dòng)脈入路F、主動(dòng)脈入路正確答案:A,B,C,E室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥是A、傳導(dǎo)阻滯B、喉返神經(jīng)損傷C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈關(guān)閉不全E、瓣周漏F、殘余分流G、術(shù)后高血壓H、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,C,F13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:B,D,E19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:E上述檢查后，可以確診，急救處理措施是A、給升壓藥B、給強(qiáng)心藥C、給血管擴(kuò)張藥D、胸穿，胸腔閉式引流E、心包穿刺正確答案:E決定手術(shù)的指征是A、左側(cè)胸腔氣胸B、左側(cè)胸腔積液C、發(fā)現(xiàn)多根肋骨骨折D、中心靜脈壓大于20cmHO,頸靜脈充盈緩解不明顯E、胸痛、呼吸困難未見明顯緩解正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:C,D25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:B,D,E29.正確答案:A,B急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示患者胸部X線片：左側(cè)液氣胸，肺壓縮約40%，Hb95g/L。)A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、吸氧C、胃腸減壓D、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸E、開胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔閉式引流H、輸血補(bǔ)液正確答案:B,G,H此時(shí)進(jìn)一步處理正確的是(提示患者行左側(cè)胸腔閉式引流后，呼吸困難減輕，經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后休克表現(xiàn)仍然存在，胸腔引流液顏色鮮紅，近3h胸腔引流液約240ml/h。)A、抗感染治療B、繼續(xù)觀察C、開胸探查止血D、靜脈給予止血藥物E、復(fù)查血常規(guī)F、復(fù)查胸部X線片G、復(fù)查胸部CTH、繼續(xù)輸血正確答案:C,D,E,F,H30.正確答案:A31.正確答案:A32.正確答案:A要明確診斷最重要的檢查是A、支氣管造影檢查B、痰中找癌細(xì)胞C、縱隔鏡檢查D、氣管鏡檢查E、胸腔鏡檢查正確答案:A最可能的診斷是A、肺癌B、畸胎瘤C、支氣管擴(kuò)張D、肺梗死E、肺水腫正確答案:C33.正確答案:A34.正確答案:A35.正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:A,B,C,D應(yīng)采取的措施是(提示改良B-T分流術(shù)+跨瓣補(bǔ)片右心室流出道重建術(shù)后，出現(xiàn)低心排血量綜合征。超聲心動(dòng)圖：肺動(dòng)脈瓣及三尖瓣均存在反流。)A、結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管B、減少B-T分流C、增加SVRD、降低SVRE、增加PVRF、降低PVR正確答案:A,B,D,E最佳的二期手術(shù)方案是(提示患兒1歲后行超聲心動(dòng)圖評估右心室發(fā)育情況，三尖瓣Z值為－2，心房水平為輕度右向左分流，三尖瓣為輕度反流。)A、雙心室矯治B、心室矯治C、心室矯治D、單心室修復(fù)E、心臟移植F、右心室減壓術(shù)正確答案:A38.正確答案:A,B,C,D39.正確答案:E40.正確答案:A,B,C患者可能出現(xiàn)了(提示患者在觀察期間，彎腰脫鞋后，逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。)A、血胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死正確答案:A,C現(xiàn)在最佳的處理是(提示復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液，右側(cè)大量氣胸。)A、胸膜腔穿刺B、胸腔閉式引流C、輸血D、補(bǔ)液E、粗針穿刺排氣F、克氏針固定肋骨正確答案:B,D41.正確答案:F為明確診斷，首選檢查是()A、胸部X線平片B、心臟MRIC、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心臟PETF、心肌活檢正確答案:D(提示超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈瓣重度狹窄(峰值壓差95mmHg)，卵圓孔未閉，房水平雙向分流，三尖瓣微量反流，室間隔完整。)普遍認(rèn)為，此類疾病和下列疾病的病理生理類似的是()A、室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖B、有室缺的肺動(dòng)脈閉鎖C、有室缺的重度肺動(dòng)脈瓣狹窄D、肺動(dòng)脈重度狹窄E、有室缺的右心室流出道重度狹窄F、肺靜脈重度狹窄正確答案:A此類疾病的根本治療原則是()A、右心室減壓B、恢復(fù)肺動(dòng)脈前向血流C、繼續(xù)密切觀察D、藥物保守治療E、吸氧F、等待到3個(gè)月齡以后行手術(shù)治療正確答案:A,B(提示術(shù)前準(zhǔn)備完善后，采用全麻下經(jīng)胸球囊擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣，具體為右心室流出道穿刺，送入球囊至肺動(dòng)脈瓣處，擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣。術(shù)中出現(xiàn)心率減慢、血壓下降。)此時(shí)恰當(dāng)?shù)拇胧┛赡苡?)A、迅速撤出球囊B、心臟按摩C、必要時(shí)建立體外循環(huán)D、除顫E、ECMO輔助F、右心機(jī)械輔助正確答案:A,B,C(提示患兒建立體外循環(huán)后，行右心室流出道疏通+肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)，術(shù)畢測右室和肺動(dòng)脈之間仍有15mmHg壓差。)下一步應(yīng)采取的措施是()A、房間隔開窗B、室間隔開窗C、加做改良Blalock-Taussig分流D、無需處理E、重新建立體外循環(huán)，再次疏通右室流出道及肺動(dòng)脈瓣F、使用β受體阻滯劑正確答案:D(提示患兒術(shù)后順利拔除氣管插管，F(xiàn)iO：35%時(shí)，末梢氧飽和度始終為83%。)考慮主要原因?yàn)?)A、肺炎B、解壓后的右室短期內(nèi)不具備足夠的泵血能力來維持前向血流C、肺隔離癥D、左心功能下降E、左心發(fā)育不良F、體外循環(huán)打擊正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:C有關(guān)心房粘液瘤病理特征描述正確的是：A、容易惡變B、多為單發(fā)C、有再發(fā)傾向D、切除不徹底容易復(fù)發(fā)E、腫瘤來源于心肌組織正確答案:B,C,D心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：A、阻塞B、栓塞C、全身表現(xiàn)D、腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀正確答案:A,B,C此患者進(jìn)一步的檢查包括：A、心電圖B、X線檢查C、ECTD、DSA正確答案:A,B心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無風(fēng)濕活動(dòng)征象、內(nèi)科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符正確答案:A,B,C,D,E對此患者進(jìn)一步治療應(yīng)該是：A、介入治療B、盡早手術(shù)治療C、化療D、放療E、溶栓治療正確答案:B準(zhǔn)備手術(shù)治療，術(shù)中的注意事項(xiàng)有：A、切除后應(yīng)反復(fù)沖洗心腔、避免殘留B、切除時(shí)將腫瘤蒂基底組織一并切除C、如同期行瓣膜置換，在切除腫瘤后進(jìn)行D、仔細(xì)探查心臟避免殘留正確答案:A,B,C,D心臟粘液瘤的并發(fā)癥有：A、體循環(huán)栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC正確答案:A,B,C44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:A,C,E,H為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纖維支氣管鏡F、心電圖G、食管鏡H、碘油造影正確答案:A,C,E目前可以持續(xù)從患者氣管插管內(nèi)吸出鮮紅色血液，心率140次/min．血壓90/60mmHg，意識(shí)清楚，胸腔引流200ml/h。復(fù)查胸片：左下肺密度明顯增高，未見明顯縱隔氣腫和氣胸征象，膈肌形態(tài)正常。左第6、7后肋骨骨折，但對位良好。下一步治療措施需要A、輸血、補(bǔ)液、抗休克B、鎮(zhèn)靜、抗感染治療C、繼續(xù)保守治療，觀察病情D、急診開胸探查E、胸腔引流接負(fù)壓吸引F、持續(xù)吸痰，保持呼吸道通暢G、氣管切開正確答案:A,B,D,F47.正確答案:B48.正確答案:C49.正確答案:C,D,E,F根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮何病A、室間隔缺損B、原發(fā)孔房間隔缺損C、繼發(fā)孔房間隔缺損D、輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄E、肺靜脈異位引流F、法樂氏四聯(lián)癥G、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄H、無害性收縮期雜音正確答案:C,D提示：心電圖提示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。胸片提示兩肺血增多，肺動(dòng)脈段隆起。右心導(dǎo)管提示右心房水平血氧＞上腔靜脈2.0容積%。心臟超聲波檢查提示心房水平左向右分流，并見房間隔連續(xù)中斷繼發(fā)孔房間隔缺損常見的伴發(fā)病變有哪些A、肺靜脈異位引流B、左心室發(fā)育較差C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全或脫垂E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F、肺動(dòng)脈狹窄G、右心功能不全H、高血壓正確答案:A,B,C,D,F下列哪些是手術(shù)適應(yīng)證A、房間膈缺損臨床表現(xiàn)有口唇紫紺B、房間膈缺損左向右分流C、房間膈缺損右向左分流D、房間膈缺損已有右心衰存在E、房間膈缺損合并有其他心臟畸形存在F、房間膈缺損同時(shí)合并有左心室發(fā)育不全G、近兩日有明顯肺部感染存在、發(fā)熱正確答案:B,E患者應(yīng)該作哪些術(shù)前準(zhǔn)備及檢查A、肝功能測定B、腎功能測定C、凝血因子測定D、了解心功能情況E、電解質(zhì)測定F、抗生素應(yīng)用G、止血藥物應(yīng)用H、血小板計(jì)數(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F,H提示：患者在體外循環(huán)下行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順利。手術(shù)當(dāng)天夜間，患者突然發(fā)生血壓下降至10/7kPa（75/52mmHg)。心電圖示室上性心動(dòng)過速，170次/分。中心靜脈壓：16cmH0。心包及縱隔引流通暢，引流量不多。你估計(jì)原因是A、左心功能不全B、室上性心律紊亂C、心包填塞D、電解質(zhì)及水平衡紊亂E、右心功能不全F、肺部感染所致G、失血性休克H、心包填塞正確答案:B應(yīng)做哪些處理A、升壓藥物維持血壓并觀察病情變化B、西地蘭0.2mg靜脈注射C、西地蘭0.8mg靜脈緩?fù)艱、口服地戈辛0.25mgE、靜脈推注西地蘭的同時(shí)補(bǔ)充鈣劑F、靜脈推注西地蘭的同時(shí)補(bǔ)充鉀G、體外電除顫(以上措施無效時(shí))H、大劑量利尿劑應(yīng)用防體內(nèi)水分過量正確答案:B,F50.正確答案:A51.正確答案:A,B,C,D,E若考慮賁門失馳緩癥以下哪兩項(xiàng)檢查對明確診斷具有重要意義：A、ECTB、胸部CTC、EUSD、食管吞鋇E、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查F、內(nèi)鏡檢查正確答案:D,F此患者經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為賁門失馳緩癥，她的食管吞鋇造影特征為：A、食管下段充盈缺損B、食管下段粘膜串珠樣改變C、食管下段呈鳥嘴樣狹窄D、食管呈線性狹窄E、食管下段出現(xiàn)半月狀壓跡正確答案:C引起上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是：A、食管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張B、食管壁肥厚C、食管迂曲延長D、食管憩室形成E、Barrett食管正確答案:A,B,C對此患者可供選擇的治療手段包括：A、內(nèi)科藥物B、食管擴(kuò)張術(shù)C、內(nèi)鏡下治療D、放射治療E、外科治療正確答案:A,B,E對賁門失馳緩癥治療的評價(jià)正確的是：A、對賁門失馳緩癥的治療都屬于姑息治療B、藥物治療可以恢復(fù)食管的正常蠕動(dòng)C、手術(shù)是賁門失馳緩癥治療的首選方法D、治療目的是解除梗阻改善排空障礙E、改良的Heler手術(shù)是常規(guī)治療手段正確答案:A,C,D,E決定行手術(shù)治療，可選擇的方法包括：A、經(jīng)胸食管下段賁門肌層切開術(shù)B、經(jīng)腹食管下段賁門肌層切開術(shù)C、胸腔鏡下食管下段賁門肌層切開術(shù)D、腹腔鏡下食管下段賁門肌層切開術(shù)正確答案:A,B,C,D經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在胸腔鏡下行手術(shù)治療，行改良的Heler手術(shù)，此術(shù)式的要點(diǎn)為：A、縱形切開肌層B、保護(hù)迷走神經(jīng)C、一般不需加抗反流術(shù)D、術(shù)中要防止損傷膈食管韌帶E、防止粘膜損傷正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:C53.正確答案:A,C,D,E54.正確答案:B55.正確答案:C56.正確答案:C該病人的治療應(yīng)選擇()A、強(qiáng)利尿B、保守等待自行愈合C、手術(shù)治療D、應(yīng)用擴(kuò)張血管劑E、應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥正確答案:C該病人術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)()A、檢查肝功能、腎功能B、檢查電解質(zhì)C、準(zhǔn)備血源D、應(yīng)用強(qiáng)心甙E、檢查有否感染灶存在正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:A,B,C,D,E62.正確答案:A,B,E63.正確答案:B進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是A、肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、纖維支氣管鏡C、縱隔鏡檢查D、核素掃描E、B型超聲波檢查正確答案:B對此病人合適的治療應(yīng)是A、氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部B、胸腔穿刺抽氣C、剖胸吻合左支氣管D、氧療E、應(yīng)用抗生素正確答案:C64.正確答案:C,D,E65.正確答案:B,C,D66.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:E為明確診斷，最好行下列哪項(xiàng)檢查A、重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部CTC、MRID、纖維支氣管鏡下穿刺活檢E、經(jīng)胸壁穿刺活檢正確答案:E如經(jīng)現(xiàn)有檢查均未能確診，宜建議采取A、隨診觀察B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療C、抗腫瘤化療D、放療E、手術(shù)治療正確答案:E69.正確答案:C70.正確答案:A,C,D,F(提示進(jìn)一步完善檢查。胸片示：心胸比0.53，心臟稍大，余心臟結(jié)構(gòu)無異常；心電圖未見異常；超聲心動(dòng)圖示：左房橫徑4.8cm，左室橫徑5.9cm，左房、左室輕中度增大，室壁運(yùn)動(dòng)無異常；超聲心動(dòng)圖學(xué)造影示右上腔靜脈異位引流入左心房，下腔靜脈引流正常；靜脈造影示：上腔靜脈發(fā)育良好，異位引流入左心房，無左位上腔靜脈。)根據(jù)上述結(jié)果應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯正，關(guān)于手術(shù)處理，正確描述有()A、術(shù)中要特別注意探查右肺靜脈的引流位置B、手術(shù)需要中低溫體外循環(huán)的支持C、采用第4肋間后外側(cè)切口入路D、應(yīng)建立心內(nèi)隧道將上腔靜脈經(jīng)房間隔引流入右心房E、在上、下腔靜脈之間插管建立外轉(zhuǎn)流，同時(shí)視探查情況可結(jié)扎奇靜脈F、應(yīng)采用上腔靜脈-右心耳端端吻合法正確答案:A,C,E,F該類手術(shù)后早期可能的并發(fā)癥有()A、灌注肺B、毛細(xì)血管滲漏綜合征C、右心衰竭D、心律失常E、心包壓塞F、心肌梗死正確答案:C,D,E上腔靜脈異位引流入左心房是一種較為少見的疾病，以下檢查對于提高診斷率具有較大價(jià)值的是()A、心血管CTB、上肢靜脈造影C、心血管MRID、冠狀動(dòng)脈造影E、心導(dǎo)管檢查及心血管造影F、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖正確答案:A,B,C,E71.正確答案:B最緊急的處理是：A、高流量吸氧B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸腔穿刺抽氣E、開胸手術(shù)正確答案:D經(jīng)胸腔穿刺抽氣，病情好轉(zhuǎn)又惡化，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行：A、氣管切開B、吸痰C、胸腔閉式引流術(shù)D、靜脈輸血補(bǔ)液E、氣管插管正確答案:C引流氣胸的最佳位置為：A、腋中線六肋間B、鎖骨中線1肋間C、鎖骨中線2肋間D、腋前線七肋間正確答案:C經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣體，排氣過程中發(fā)生呼吸困難，胸悶，氣喘，測血壓50/30mmhg應(yīng)考慮：A、胸腔出血B、復(fù)張性肺水腫C、心包填塞D、肺栓塞E、創(chuàng)傷性窒息正確答案: