2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.關(guān)于胸腺癌和胸腺瘤，敘述正確的有A、胸腺癌患者很少出現(xiàn)副腫瘤癥狀B、MRI對(duì)胸腺癌和胸腺瘤有鑒別意義C、胸腺癌患者術(shù)前需要常規(guī)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以明確病理，指導(dǎo)治療D、在GETT分期中ⅠA期定義是腫瘤完全位于包膜內(nèi)且徹底切除E、胸腺瘤與胸腺癌的主要區(qū)別是不會(huì)出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移2.肺癌發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移屬于A、直接擴(kuò)散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.男性，45歲，腹脹，下肢水腫，氣急5年，檢查：頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，X線：心影呈三角形，左肺有浸潤(rùn)性肺結(jié)核病灶，此病人最好的處理方法是A、抗結(jié)核治療，待肺部病變?nèi)蠖晔中g(shù)B、抗結(jié)核治療，待肺部病變穩(wěn)定后盡早手術(shù)C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥D、利尿治療E、反復(fù)抽腹水，注入抗結(jié)核藥4.有吞咽困難時(shí)，食管癌應(yīng)同下列疾病鑒別，除外A、食管良性腫瘤B、賁門失遲緩癥C、食管炎D、縱隔腫瘤E、晚期肺癌侵犯食管5.關(guān)于纖維素性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A、大量中性粒細(xì)胞沉積B、大量纖維素沉積C、肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、膿腔有局限化傾向E、胸壁活動(dòng)受限6.關(guān)于縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確A、一旦確診應(yīng)及早手術(shù)B、內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)極化液C、強(qiáng)心利尿D、徹底治療原發(fā)病因E、待肝腎功能正常7.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的?()A、第1～8肋骨的前端與胸骨連接B、第1～7肋骨稱真肋C、第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨D、第7～9肋骨稱真肋E、第10～12肋骨稱浮肋8.患者，男，50歲，因"活動(dòng)后胸悶氣短3年余，加重伴心悸1周"就診。查體：體溫36.2℃，血壓110／80mmHg;雙肺底未聞及濕啰音，心率96次／分，律不齊，心前區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，肝脾肋下未觸及。胸部X線平片：心胸比為0.58，雙肺淤血，主動(dòng)脈結(jié)突出，肺動(dòng)脈段平直，左心房、左心室增大明顯。心電圖見(jiàn)下圖。為明確診斷首選的檢查是()A、心臟CTB、心臟MRIC、超聲心動(dòng)圖D、心臟導(dǎo)管檢查E、心臟核素檢查F、心臟PET-CT9.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的解剖畸形A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大10.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些A、一般情況差，不能耐受手術(shù)B、肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣C、既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連D、3～14歲兒童E、凝血機(jī)制障礙11.當(dāng)感染性心內(nèi)膜炎診斷明確后，應(yīng)急診或盡快安排手術(shù)的情況有A、應(yīng)用抗生素后，體溫逐漸下降，無(wú)感染中毒癥狀，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B、感染控制，但主動(dòng)脈右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降C、血培養(yǎng)陽(yáng)性D、雖經(jīng)足量抗生素治療后，二尖瓣前葉上的贅生物直徑最大約12mm，多次心臟超聲示贅生物逐漸增大，治療期間曾有1次突然腹痛病史E、患者發(fā)生右大腦半球出血12.肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，聲帶麻痹，應(yīng)首先考慮A、腫瘤壓迫大支氣管B、有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)D、腫瘤侵及聲帶E、腫瘤侵及喉返神經(jīng)13.患者，男性，60歲，"因發(fā)作性心悸1年，加重1天"來(lái)院就診。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)7天，能自行緩解或服藥后緩解。既往有腦卒中病史(現(xiàn)無(wú)后遺癥)和糖尿病史。查體體溫：36.4℃，血壓：145／90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率110次／分，律不齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣少量反流，左房?jī)?nèi)徑40mm，LVEF60%。心電圖見(jiàn)下圖。該患者所患有的心律失常與以下因素密切相關(guān)的有()A、年齡B、男性C、心臟瓣膜病D、睡眠呼吸暫停綜合征E、心力衰竭F、甲亢14.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見(jiàn)A、全肺不張B、肺葉不張C、節(jié)段性肺炎或肺不張D、氣管明顯移位E、氣管分叉角度增大15.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測(cè)壓，呼氣時(shí)的壓力為A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa16.患兒2.5歲，出生后不久即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P減弱。各項(xiàng)檢查中可能出現(xiàn)的其他異常不包括A、ECG發(fā)現(xiàn)V呈Rs型，而V呈rS型B、X線攝片提示肺野透明度升高C、X線攝片于右前斜位示心前間隙減小D、血紅蛋白升高E、血氧飽和度下降17.肺癌早期表現(xiàn)為A、無(wú)癥狀B、刺激性咳嗽C、痰中帶血D、少量咯血E、以上都是18.61歲女性患者，30年前已確診為房間隔缺損，本次因心絞痛就診。體檢無(wú)發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治?，SaO為95%，超聲檢查提示有房間隔繼發(fā)孔缺損，直徑24mm，未見(jiàn)右向左分流，肺動(dòng)脈壓中度增高。冠脈造影見(jiàn)左主干70%狹窄。此患者治療的最好選擇為A、體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)B、以介入方法用封堵傘封閉房間隔缺損，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈PTCAC、體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損，后行冠狀動(dòng)脈PTCAD、年齡大，以保守治療為妥E、先行冠狀動(dòng)脈PTCA，后行體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損19.哪種先心病可發(fā)生差異性紫紺A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損20.關(guān)于非特異性肋軟骨炎，下列敘述正確的是哪幾項(xiàng)()A、男性發(fā)病略多B、多位于2～4肋軟骨C、抗生素療效明顯D、病理切片示肋軟骨細(xì)胞呈非典型增生E、可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關(guān)21.關(guān)于支氣管腺瘤，哪些錯(cuò)誤的A、類癌最多B、類癌遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移多C、圓柱瘤，往往展示為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D、圓柱瘤比類癌預(yù)后好E、有時(shí)被誤診為支氣管哮喘22.患兒，男，9個(gè)月。因"發(fā)現(xiàn)心臟雜音7月余"入院?；純河诔錾?個(gè)月時(shí)，體檢被發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)氣促、紫紺、水腫、暈厥等，未患過(guò)肺炎，無(wú)缺氧發(fā)作。行超聲心動(dòng)圖檢查提示"先天性心臟病：William-ssyn-drome，肺動(dòng)脈瓣上狹窄，主動(dòng)脈瓣上狹窄。至門診就診，認(rèn)為有手術(shù)指征而收入院。入院體查：體溫：36.5℃，脈搏：120次／分，呼吸：30次／分，血壓：90／62mmHg。心界無(wú)明顯擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，胸骨左緣2～3肋間可聞及4／6級(jí)收縮期雜音，P2減弱。超聲心動(dòng)圖檢查提示：左室稍增大，左心室后壁及室間隔明顯增厚；主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張，竇管交界處明顯狹窄，最窄處僅3.5mm，壓差95mmHg，升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端口徑稍小，肺動(dòng)脈瓣上狹窄，壓差40mmHg，左右肺動(dòng)脈發(fā)育均勻性較小，分別3.5mm和4mm。關(guān)于William綜合征，以下正確的是()A、基因排列失常而造成的先天性疾病B、有明顯的臉部特征，鬼精靈面容C、通常智力正常D、常合并心臟畸形，尤其是肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣上狹窄E、肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支細(xì)小F、常合并右心發(fā)育不良23.女，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，胸片示左肺門2cmx3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好A、再次痰液檢查癌細(xì)胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查24.八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現(xiàn)象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現(xiàn)來(lái)就診。在下列檢查中對(duì)診斷幫助最大的是A、胸部X線片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、血常規(guī)E、胸部CT25.胸部損傷外科治療原則是A、糾正酸堿平衡失調(diào)B、糾正電解質(zhì)紊亂C、給予脫水利尿劑D、給予止痛，輸血E、糾正循環(huán)，呼吸功能障礙26.胸腺的動(dòng)脈血供主要來(lái)自于A、鎖骨下動(dòng)脈B、頭臂干動(dòng)脈C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈D、甲狀腺下動(dòng)脈E、支氣管動(dòng)脈27.食管癌病人胸腔閉式引流出現(xiàn)大量淡黃色液體，考慮()A、胸腔感染B、食管吻合口瘺C、胸腔活動(dòng)性出血D、乳糜胸E、肺不張28.支氣管碘油造影檢查結(jié)果如圖所示，該患者最有可能的診斷是()A、肺炎B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管擴(kuò)張E、肺癌29.確診心包積液最好的檢查方法是()A、心音聽(tīng)診B、心電圖檢查C、超聲波檢查D、胸部X線檢查E、動(dòng)脈壓、靜脈壓測(cè)定30.正常成年人，二尖瓣口面積為4～5cm，血流在舒張期和右心房通過(guò)二尖瓣的口流入左心室，當(dāng)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病變時(shí)，在何種病理情況下最可能產(chǎn)生急性肺水腫A、瓣口面積<4cmB、瓣口面積<3cmC、瓣口面積<2cmD、瓣口面積<1．5cmE、瓣口面積縮小到1cm以下時(shí)31.有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變錯(cuò)誤的是A、出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥B、左心室內(nèi)壓力大于右心室C、肺循環(huán)血流減少D、心室間血流右向左分流E、動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺32.關(guān)于胸骨旁縱隔鏡手術(shù)，下列哪種說(shuō)法是正確的A、手術(shù)必須在雙腔氣管插管下才能完成B、適于標(biāo)準(zhǔn)頸部縱隔鏡手術(shù)不能取到的第5、6組淋巴結(jié)活檢C、也可用于明顯腫大的R4淋巴結(jié)的活檢.D、必須打開(kāi)壁層縱隔胸膜以后才能探查到第5、6組淋巴結(jié)E、也常用于縱隔型肺癌的診斷33.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、食管內(nèi)異物感B、胸骨后針刺樣疼痛C、咽下食物時(shí)梗噎感D、進(jìn)行性吞咽困難E、上腹部燒灼感34.患者，男，53歲，進(jìn)行性加重的呼吸困難、乏力、活動(dòng)后胸痛10余年，既往有持續(xù)性房顫及高血壓病史。查體見(jiàn)生命體征平穩(wěn)，頸靜脈無(wú)擴(kuò)張，甲狀腺不腫大，心音可，房顫律，心前區(qū)可聞及2～3／6級(jí)連續(xù)雜音，聽(tīng)診雙肺清，腹軟，肝脾肋下未及，無(wú)壓痛反跳痛，肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢不腫。胸部X線平片以及心肌酶譜均未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖提示：左室基底部下后壁運(yùn)動(dòng)稍減弱，兩側(cè)心房以及右室輕度增大，余心臟結(jié)構(gòu)尚正常。該患者院前冠脈造影結(jié)果見(jiàn)圖45～圖48。關(guān)于該患者冠脈造影的描述正確有()A、該患者左側(cè)冠脈管腔無(wú)狹窄B、圖45所示投照體位為RAO頭位C、圖46顯示為前后位D、冠脈造影顯示冠脈狹窄≤50%，故無(wú)需處理E、通過(guò)冠脈造影可確診冠狀動(dòng)脈瘺F、漏入部位在右側(cè)心腔35.慢性縮窄性心包炎體征有哪些A、心尖部第一心音亢進(jìn)B、奇脈C、水沖脈D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性E、心尖部收縮期雜音36.左胸被刺傷，隨呼吸運(yùn)動(dòng)，傷口處有氣體進(jìn)出胸膜腔，入院后正規(guī)處理的最佳選擇是A、立即封蓋傷口，包扎固定B、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D、氣管切開(kāi)，充分供氧E、加壓供氧，輸血輸液37.下列哪項(xiàng)屬電視胸腔鏡手術(shù)的禁忌證A、年齡小于18歲B、年齡大于65歲C、近1年內(nèi)有急性心肌梗死病史D、既往患側(cè)有開(kāi)胸手術(shù)史E、肺功能FEV1％為85％38.女性，33歲，胸部外傷致左側(cè)第4～6肋骨骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查：血壓9/6kPa，心率100次／分，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，頸部有廣泛的皮下氣腫。此時(shí)，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理A、胸壁膠帶固定B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、剖胸探查D、胸腔穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及支持治療39.女，28歲，反復(fù)咯血半月余，CT檢查如圖，選出最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、支氣管擴(kuò)張E、肺膿腫40.對(duì)支氣管肺段(見(jiàn)圖)的描述，正確的是()A、由肺間質(zhì)構(gòu)成B、是二級(jí)支氣管所屬的肺組織C、是四級(jí)支氣管所屬的肺組織D、是二至四級(jí)支氣管所屬的肺組織E、是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織41.關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B、中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C、當(dāng)癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時(shí)消退，癥狀減輕，則可認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)D、晚期可侵犯食管外組織，產(chǎn)生持續(xù)胸背痛E、若有肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷42.治療輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括A、補(bǔ)充10％葡萄糖酸鈣B、應(yīng)用止血藥物C、輸新鮮血漿D、補(bǔ)充凝血因子E、氫化可的松靜脈滴注43.早期周圍性肺癌的最常見(jiàn)表現(xiàn)是A、胸痛B、無(wú)癥狀C、咳血絲痰D、干咳E、發(fā)熱44.男孩，8歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院。B超顯示右胸少量液性低回聲區(qū)。為進(jìn)一步確診應(yīng)做何檢查A、血常規(guī)B、胸腔穿刺C、CT檢查D、胸片E、開(kāi)胸探查45.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。此時(shí)體格檢查可能發(fā)現(xiàn)A、右肺濕啰音B、左肺呼吸音減弱或消失C、左肺濕啰音D、左胸肋間隙增寬E、兩肺濕啰音46.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷A、多發(fā)性肋骨骨折B、開(kāi)放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性膈疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷47.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉左后外切口手術(shù)可發(fā)生的并發(fā)癥是()A、出血B、導(dǎo)管再通C、喉返神經(jīng)損傷D、低心排血量綜合征E、假性動(dòng)脈瘤48.可造成下肢靜脈曲張的病變A、下肢淋巴水腫B、血栓性淺靜脈炎C、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全D、動(dòng)靜脈瘺E、下肢深靜脈血栓形成49.男性，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見(jiàn)皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是A、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜藥物C、胸腔穿刺D、補(bǔ)液、輸血治療E、剖胸探查50.男性，32歲，反復(fù)咳膿痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱狀支氣管擴(kuò)張，經(jīng)抗生素治療及體位排痰，現(xiàn)體溫、血象正常，痰量30ml/d。如手術(shù)治療，宜選擇何種術(shù)式A、肺段切除術(shù)B、肺葉切除術(shù)C、肺楔形切除術(shù)D、肺葉切除+肺段切除術(shù)E、全肺切除術(shù)51.下列先天性心臟畸形在超聲心動(dòng)圖和心血管造影檢查中可發(fā)現(xiàn)"鵝頸樣改變"的是()A、肺動(dòng)脈閉鎖B、肺靜脈異位連接C、心內(nèi)膜墊缺損D、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E、主動(dòng)脈縮窄52.下列哪項(xiàng)表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移，且不宜手術(shù)治療()A、手和腳的小關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛B、Cushing綜合征C、肌無(wú)力樣綜合征D、局限性胸壁受累E、股骨局部破壞53.女性，50歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請(qǐng)問(wèn)食管癌的特征除外下列何種情況A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生C、細(xì)胞類型以鱗癌多見(jiàn)D、食管中段癌預(yù)后最佳E、男性患者多于女性患者54.女性病人，20歲，間歇性吞咽困難3年，有時(shí)進(jìn)流質(zhì)即十分困難，X線檢查鋇造影如圖所示，最可能的診斷是()A、食管癌B、賁門癌C、賁門處憩室D、賁門失弛緩癥E、食管平滑肌瘤55.男性患者，64歲，咳嗽高熱多日，無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖所示，最合理的診斷是()A、右側(cè)胸腔積液B、右側(cè)胸腔積液并肺膿腫C、右肺炎D、右肺不張E、右支氣管擴(kuò)張56.在塌方現(xiàn)場(chǎng)挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨骨折斷端外露。首要的處理是()A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧57.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括()A、瞬間聲門緊閉B、胸內(nèi)壓驟升C、上半身靜脈血逆流D、毛細(xì)血管破裂出血E、小支氣管和肺泡破裂58.左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫，首先考慮的診斷是A、血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸59.下列疾病哪些最適合手術(shù)治療()A、食管囊腫B、良性畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、胸腺瘤60.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是A、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影B、好發(fā)于兩肺中下野C、密度較均勻D、邊緣多有毛刺E、可形成空洞61.胸外傷病人的急救處理原則是A、立即剖胸探查B、迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓C、立即胸腔閉式引流D、保證呼吸通暢E、立即胸腔穿刺62.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱?？紤]下列哪些診斷可能：A、肺動(dòng)脈閉鎖并室缺B、法樂(lè)氏四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈閉鎖并室間隔完整D、三尖瓣閉鎖E、Ebstein畸形F、右心室雙出口G、艾森曼格綜合癥H、室間隔缺損63.33歲，男，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT選出最可能的診斷()A、肺梗死B、粟粒性肺結(jié)核C、骨肉瘤轉(zhuǎn)移D、結(jié)節(jié)病E、錯(cuò)構(gòu)瘤64.男，50歲，胸背劇痛一周余，CT如圖，最可能的診斷是()A、主動(dòng)脈弓真性動(dòng)脈瘤B、主動(dòng)脈弓假性動(dòng)脈瘤C、主動(dòng)脈弓夾層動(dòng)脈瘤D、左上肺癌并侵犯主動(dòng)脈弓部E、縱隔腫瘤65.反流性食管炎的手術(shù)適應(yīng)證有A、硬度病B、兒童C、內(nèi)科治療無(wú)效者D、Barrett食管E、有嚴(yán)重并發(fā)癥者66.法洛四聯(lián)癥紫紺程度與下述關(guān)系最大的是()A、右室流出道梗阻程度B、年齡大小C、室間隔缺損大小D、右室肥厚程度E、有無(wú)卵圓孔未閉67.食管癌最常見(jiàn)的臨床癥狀是A、呃逆B、返酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、吞咽困難68.食管癌的早期癥狀是A、吞咽困難B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感E、消瘦69.以下屬于主動(dòng)脈夾層形成的病因和危險(xiǎn)因素有()A、高血壓B、Marfan綜合征C、先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形伴升主動(dòng)脈擴(kuò)張D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、醫(yī)源性創(chuàng)傷如動(dòng)脈造影介入治療主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等70.關(guān)于食管癌的病理，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見(jiàn)B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)C、病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異D、以血行轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)E、一般不侵犯心包71.下列有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述錯(cuò)誤的是A、胸部平片檢查是肺癌篩查的最快捷有效手段B、CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對(duì)高危人群的普查C、縱隔鏡檢查對(duì)明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要的意義D、纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對(duì)外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E、在現(xiàn)代醫(yī)療條件下剖胸探查已很少用于肺癌的診斷72.閉合性單處肋骨骨折的治療原則是()A、口服止痛藥物B、固定胸廓C、必要時(shí)行肋間神經(jīng)阻滯D、鼓勵(lì)病人咳嗽排痰E、以上均是73.下述檢查方法可以準(zhǔn)確測(cè)算McGoon比值及Nakata指數(shù)的是()A、超聲心動(dòng)圖B、心血管C、心臟MRID、心血管造影E、漂浮導(dǎo)管74.患者，男性，68歲，以"發(fā)作性心前區(qū)疼10個(gè)月，加重伴活動(dòng)后乏力氣短2個(gè)月"入院。10個(gè)月前在當(dāng)?shù)卦\斷為急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查體：體溫36.2℃，血壓120／80mmHg。雙肺呼吸音清。心率80次／分，律齊，心尖部可聞及收縮期雜音，2～3／6級(jí)，腋下傳導(dǎo)不明顯。肝脾肋下未及。下肢無(wú)水腫。胸部X線平片：兩肺充血，左心房室擴(kuò)大。ECG:竇性心律，陳舊性下壁心肌梗死。門診超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)：左房徑50mm，左室收縮末徑34mm，左室舒張縮末徑68mm，LVEF50%。下壁反向搏動(dòng)，二尖瓣中～重度反流。為了明確外科治療方案，下一步應(yīng)該完成的特殊檢查有()A、冠脈造影B、ECG運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)C、心臟MRID、核素心肌灌注動(dòng)靜態(tài)掃描E、復(fù)查超聲心動(dòng)圖F、PET-CT75.室間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張76.下列有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述，哪項(xiàng)是正確的A、胸部平片檢查是肺癌普查的最快捷有效手段B、CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對(duì)高危人群的普查C、縱隔鏡檢查對(duì)明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要意義D、纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織做病理檢查，并對(duì)外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E、剖胸探查是最常用的確診肺癌的方法77.冠心病的分型有A、心肌梗死型B、心律失常型C、不穩(wěn)定型D、心絞痛型E、猝死型78.2008年的資料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人數(shù)約為A、48.2萬(wàn)人B、40.7萬(wàn)人C、21.1萬(wàn)人D、10.7萬(wàn)人E、17.6萬(wàn)人79.男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，兩肺底濕啰音，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音。胸片示主動(dòng)脈弓突出，肺動(dòng)脈圓錐隆出，考慮()A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、房室共同通道D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥80.下列哪種慢性膿胸適宜于胸膜纖維板剝除術(shù)A、慢性膿胸的早期B、慢性膿胸的后期C、合并結(jié)核性空洞D、合并支氣管擴(kuò)張E、肺內(nèi)廣泛破壞性病變81.關(guān)于肺癌的放射治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定B、預(yù)防性放療不作為常規(guī)C、放射劑量為4000～6000radD、術(shù)后放療一般在術(shù)后3個(gè)月后開(kāi)始E、術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥82.張力性氣胸患者，急診入院。胸部X線片：左肺完全萎縮，縱隔向右移位。立即于左鎖骨中線第2肋間置閉式引流，引出大量氣體，但患者呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左肺呼吸音消失，皮下氣腫有蔓延，此時(shí)診斷應(yīng)考慮A、引流管位置過(guò)高B、血性心包C、支氣管或肺廣泛裂傷D、食管裂傷E、并發(fā)血胸83.結(jié)節(jié)病的致病因素包括A、免疫系統(tǒng)功能紊亂B、感染因素C、維生素D失調(diào)D、基因相關(guān)E、甲狀腺疾病84.男，68歲，呼吸困難，發(fā)紺，咯血1周，有40余年采礦史，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、矽肺C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張85.以下那一項(xiàng)不是第Ⅱ孔ASD的典型超聲心動(dòng)圖改變A、右心擴(kuò)大B、左心擴(kuò)大C、房間隔左向右分流D、室間隔運(yùn)動(dòng)異常E、三尖瓣反流86.梗阻癥狀出現(xiàn)晚，造影有龕影的是A、蕈傘型食管癌B、潰瘍型食管癌C、縮窄型食管癌D、賁門失弛緩癥E、食管良性狹窄87.男性患者，42歲，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出現(xiàn)胸骨后壓迫感，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最有可能的診斷是()A、食管癌B、賁門癌C、食管憩室D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛癥88.患者男，4歲，患者身體及智力發(fā)育與同齡兒童相仿，一般活動(dòng)不受限，劇烈活動(dòng)后有口唇輕度發(fā)紺，測(cè)末梢血氧飽和度約86%，行心臟增強(qiáng)CT，如下圖所示。心臟CT表現(xiàn)提示該患者的心臟畸形為A、原發(fā)孔型房間隔缺損B、完全型無(wú)頂冠狀靜脈竇C、冠狀動(dòng)靜脈瘺D、部分中間型無(wú)頂冠狀靜脈竇E、全部體靜脈異位引流89.下列有關(guān)食管解剖學(xué)方面的敘述錯(cuò)誤的是A、黏膜下層和肌層構(gòu)成B、乳內(nèi)動(dòng)脈分支參與供應(yīng)食管C、頸段食管位于脊柱左前方D、食管頸-胸段分界標(biāo)志是胸骨角E、食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性90.術(shù)前肺減容手術(shù)靶區(qū)解剖定位主要依靠下列哪種方法確定A、胸片B、胸部CTC、肺高分辨CTD、肺部MRIE、肺通氣顯像和灌注顯像91.多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運(yùn)動(dòng)，合并傷側(cè)肺壓縮80％，首先采取的急救措施是A、吸氧B、人工呼吸機(jī)輔助呼吸C、軟化區(qū)加壓包扎D、胸腔穿刺、排氣E、剖胸探查92.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、痰脫落細(xì)胞檢查C、胸部X線檢查D、經(jīng)皮肺穿E、剖胸探查術(shù)93.開(kāi)放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是()A、傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音B、縱隔移位C、呼吸困難、發(fā)紺D、胸部可見(jiàn)吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E、皮下氣腫94.男，48歲，因吞咽哽噎感半年來(lái)院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管鏡檢查如圖所示。首先考慮的診斷是()A、食管炎B、食管癌C、食管良性腫瘤D、賁門失弛緩癥E、食管憩室95.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A、動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定B、中心靜脈壓C、心排血量D、肺毛細(xì)血管楔壓E、血細(xì)胞比容96.病歷摘要：女、42歲、體格檢查時(shí)行胸透發(fā)現(xiàn)左側(cè)心緣一腫物，3cm大小，邊界清、類圓形、密度高、不隨呼吸上下，胸片側(cè)前上縱隔一腫物，突向左側(cè)胸腔，與左側(cè)心緣無(wú)分界，邊緣清晰，銳利．為明確診斷宜行下列檢查：A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、胸部CTD、胸部MRE、經(jīng)主動(dòng)脈造影F、乙酰膽堿酶抗體G、血常規(guī)H、全身骨素描97.男，67歲，吞咽哽噎2個(gè)月，癥狀漸加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，血壓130/90mmHg，心肺未見(jiàn)異常，既往有“胃病”史，食管鏡檢查如圖所示，適宜的治療方法是()A、食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B、食管部分切除，食管胃吻合術(shù)C、放射治療D、食管狹窄擴(kuò)張術(shù)E、造瘺術(shù)98.以下手術(shù)方式屬于矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的解剖根治手術(shù)是()A、肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B、Fontan術(shù)C、Senning／Switch術(shù)D、Senning／Rastelli術(shù)E、三尖瓣置換術(shù)99.患兒，女，9月齡，因"發(fā)現(xiàn)口唇紫紺8個(gè)月"就診，查體：身高：65cm，體重：8.2kg，體溫：36.5℃，血壓：98／62mmHg，心率：129次／分，心律齊，雙肺清，心前區(qū)可以聞及4／6級(jí)收縮期粗糙雜音，P2不亢進(jìn)，口唇及肢端紫紺明顯，四肢末梢血氧飽和度分別為：左上肢75%，右上肢74%，左下肢76%，右下肢74%，腹軟，肝脾肋下未觸及。心電圖表現(xiàn)為電軸右偏，右心室肥大。為明確診斷，首選檢查是()A、胸部X線平片B、心血管MRIC、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心臟PETF、心肌活檢100.關(guān)于張力性氣胸，下列哪些正確()A、外界大氣與胸膜腔短暫相通，氣體不能自由出入B、外界大氣與胸膜腔持續(xù)相通，氣體自由出入C、外界大氣與胸膜腔間斷相通，氣體不能自由出入D、胸膜腔內(nèi)持續(xù)高壓力狀態(tài)E、胸膜腔內(nèi)逐步出現(xiàn)高壓力狀態(tài)第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,B,D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:C該患者最可能的初步診斷是()A、退行性變左房室瓣脫垂(重度關(guān)閉不全)伴持續(xù)性心房顫動(dòng)B、風(fēng)濕性心臟病左房室瓣關(guān)閉不全伴房性期前收縮C、先天性心臟病室間隔缺損伴快速心房顫動(dòng)D、感染性心內(nèi)膜炎左房室瓣重度關(guān)閉不全伴竇性心動(dòng)過(guò)速E、冠心病乳頭肌功能不全左房室瓣中～重度關(guān)閉不全伴竇性心律不齊F、擴(kuò)張型心肌病左房室瓣重度關(guān)閉不全伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案:A關(guān)于左房室瓣關(guān)閉不全的Carpentier功能分類，敘述正確的有()A、Ⅰ型為瓣葉運(yùn)動(dòng)正常而瓣環(huán)擴(kuò)張B、Ⅰ型為瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，如瓣葉穿孔C、Ⅱ型為瓣葉運(yùn)動(dòng)過(guò)度，如黏液性退行性變、腱索斷裂D、Ⅱ型為瓣葉運(yùn)動(dòng)正常而腱索延長(zhǎng)E、Ⅲa型為瓣葉運(yùn)動(dòng)開(kāi)放受限，多見(jiàn)于風(fēng)濕性瓣膜病F、Ⅲb型為瓣葉運(yùn)動(dòng)關(guān)閉受限，如缺血性瓣膜病正確答案:A,C,E,F(提示術(shù)前行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖：退行性瓣膜心臟病，左房室瓣前后葉脫垂，重度關(guān)閉不全；左心房徑56mm，左心室舒張末徑65mm，LVEF＝50%。冠狀動(dòng)脈造影：左右冠狀動(dòng)脈正常，右優(yōu)勢(shì)。)該患者治療方法選擇()A、人工機(jī)械瓣左房室瓣替換術(shù)加心房顫動(dòng)射頻消融迷宮手術(shù)B、人工生物瓣左房室瓣替換術(shù)加心房顫動(dòng)微波消融迷宮手術(shù)C、左房室瓣成形術(shù)加心房顫動(dòng)射頻消融迷宮手術(shù)D、微創(chuàng)左房室瓣成形術(shù)加心房顫動(dòng)射頻消融迷宮手術(shù)E、微創(chuàng)人工機(jī)械瓣左房室瓣替換術(shù)加心房顫動(dòng)微波消融迷宮手術(shù)F、微創(chuàng)人工生物瓣左房室瓣替換術(shù)加心房顫動(dòng)微波消融迷宮手術(shù)正確答案:C(提示為確定瓣膜脫垂的精確部位便于完成左房室瓣成形術(shù)，術(shù)中行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，發(fā)現(xiàn)左房室瓣前后葉脫垂、腱索斷裂(A2-A3，P3)。)對(duì)于該患者較適合的左房室瓣成型技術(shù)包括(．)A、前瓣人工腱索替代術(shù)(GORE-TEX線)B、后瓣葉矩形切除C、人工左房室瓣瓣環(huán)植入術(shù)D、前葉腱索短縮術(shù)E、乳頭肌移植術(shù)F、后瓣腱索轉(zhuǎn)移技術(shù)正確答案:A,B,C外科心房顫動(dòng)迷宮手術(shù)可使用的消融方法包括()A、射頻消融手術(shù)B、微波消融手術(shù)C、激光消融手術(shù)D、電磁消融手術(shù)E、超聲消融手術(shù)F、冷凍消融手術(shù)正確答案:A,B,C,E,F9.正確答案:D10.正確答案:A,B,C,E11.正確答案:B,D12.正確答案:B13.正確答案:A,C,D,E,F如果此心律失常長(zhǎng)期存在且未得到恰當(dāng)治療，則可能會(huì)引起的疾病有()A、腦卒中B、心力衰竭C、心肌病D、高血壓E、冠心病F、肺心病正確答案:A,B,C該患者的CHADS評(píng)分為()A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分F、5分正確答案:E能有效預(yù)防該患者發(fā)生腦卒中的方法包括()A、服用華法林B、服用達(dá)比加群C、服用倍他樂(lè)克D、服用阿司匹林E、去除左心耳F、射頻消融正確答案:A,B,E,F如果該患者選擇外科治療，以下手術(shù)最適合的是()A、CoxⅢ迷宮手術(shù)B、CoxⅣ迷宮手術(shù)C、回廊手術(shù)D、左房隔離術(shù)E、Wolfmini-maze手術(shù)F、心房橫斷術(shù)正確答案:EWolfminl-maze手術(shù)包括的操作有()A、雙側(cè)肺靜脈隔離B、左心耳切除C、部分去神經(jīng)化D、Marshall韌帶切斷E、復(fù)雜碎裂心房電位消融F、左房后壁消融正確答案:A,B,C,D,F14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:B術(shù)后第二天患兒出現(xiàn)血壓偏低，心率增快，尿少及呼吸道分泌物明顯增加，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間可及3～6收縮期雜音，此時(shí)應(yīng)首先懷疑A、室缺殘余瘺B、容量負(fù)荷過(guò)重C、右室流出道疏通不暢D、心臟壓塞E、大的側(cè)支循環(huán)未結(jié)扎正確答案:A以下何種疾患出現(xiàn)時(shí)，無(wú)法施行手術(shù)治療A、患兒反復(fù)缺氧昏厥B、合并房間隔缺損C、合并肺動(dòng)脈干閉索D、左心室發(fā)育不良，左室腔過(guò)小E、無(wú)肺動(dòng)脈瓣正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:B,E21.正確答案:B,D22.正確答案:A,B,D,E常用的矯治主動(dòng)脈瓣上狹窄的方法有()A、切除狹窄部，主動(dòng)脈端端吻合B、縱向切開(kāi)狹窄處，橢圓形心包補(bǔ)片修補(bǔ)擴(kuò)大C、倒"Y"型切口，用相似形狀的心包補(bǔ)片擴(kuò)大D、橫斷狹窄處，垂直切開(kāi)三個(gè)主動(dòng)脈竇部，分別用3塊心包片修補(bǔ)擴(kuò)大E、切除狹窄部，人造血管移植F、導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)正確答案:A,B,C,D(提示手術(shù)中應(yīng)用倒"Y"型切口切開(kāi)主動(dòng)脈瓣上狹窄處，用倒"Y"型心包補(bǔ)片修補(bǔ)擴(kuò)大瓣上狹窄。)手術(shù)中應(yīng)該注意的問(wèn)題有()A、手術(shù)先垂直切開(kāi)瓣上主動(dòng)脈，切口分別向下延長(zhǎng)至右冠竇和無(wú)冠竇B、手術(shù)先垂直切開(kāi)瓣上主動(dòng)脈，切口分別向下延長(zhǎng)至右冠竇和左冠竇C、右冠竇切口位于右冠開(kāi)口的左側(cè)D、右冠竇切口位于右冠開(kāi)口的右側(cè)E、切口邊緣靠近右冠開(kāi)口，注意避免損傷F、切口邊緣靠近左冠開(kāi)口，注意避免損傷正確答案:A,C,E(提示術(shù)前心臟CT檢查提示：升主動(dòng)脈瓣上狹窄，主動(dòng)脈根部呈"蒜頭"樣改變，竇管交界處明顯狹窄，肺動(dòng)脈瓣及瓣上狹窄，遠(yuǎn)端分支細(xì)小。左冠脈開(kāi)口可疑狹窄?；純和C(jī)順利，送返ICU，但術(shù)后6小時(shí)突發(fā)心跳驟停，搶救無(wú)效死亡。)病例死亡討論時(shí)應(yīng)考慮的可能的死亡原因有()A、突發(fā)性室性心律失常B、存在左冠開(kāi)口狹窄C、術(shù)中左心室排氣不徹底，冠脈進(jìn)氣D、殘余主動(dòng)脈瓣上狹窄E、縫線牽拉影響右冠脈開(kāi)口F、心功能衰竭正確答案:A,B,C,E23.正確答案:E24.正確答案:C若該患兒診斷為法洛四聯(lián)癥，有關(guān)四種畸形組成，下列答案中錯(cuò)誤的是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、右心室肥厚E、主動(dòng)脈騎跨正確答案:A若該患兒需行法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，行跨越肺動(dòng)脈瓣右室流出道補(bǔ)片時(shí)，患兒的體表面積為0.9m，補(bǔ)片后的流出道至少要通過(guò)的探條直徑是A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm正確答案:C若該患兒的最終診斷不是法洛四聯(lián)癥，最有可能的診斷是A、繼發(fā)孔房間隔缺損B、膜部室間隔缺損C、右心室雙出口D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺靜脈異位引流正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:B,C,E33.正確答案:D34.正確答案:A,B,E,F為進(jìn)一步明確患者瘺口所在部位，以下檢查有價(jià)值是()A、肺功能檢查B、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖C、心臟大血管CTD、心臟核素掃描E、右心導(dǎo)管檢查F、Holter檢查正確答案:B,C,E(提示心導(dǎo)管檢查提示：右心房SO61%，右室及肺動(dòng)脈SO76%，Qp／Qs＝1.4，肺動(dòng)脈平均壓20mmHg，肺動(dòng)脈楔壓15mmHg。心電門控CT掃描顯示右側(cè)冠狀動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，走行迂曲并漏入冠狀靜脈竇。)綜合以上患者資料，以下結(jié)論正確的是()A、該患者存在左向右分流B、患者因右冠狀動(dòng)脈走行迂曲，介入治療較外科治療安全C、該患者存在輕度肺高壓D、對(duì)于該患者，外科治療更為可取E、患者無(wú)需治療F、患者的臨床表現(xiàn)主要是由于存在血液分流以及冠脈竊血所致正確答案:A,D,F關(guān)于該患者的手術(shù)治療，以下正確描述包括()A、可切開(kāi)擴(kuò)張的右側(cè)冠狀動(dòng)脈，經(jīng)此徑路修補(bǔ)瘺口B、縫閉右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘺口并行遠(yuǎn)端旁路移植術(shù)C、可于右冠-靜脈竇瘺口處仔細(xì)分離，結(jié)扎瘺口，必要時(shí)切開(kāi)擴(kuò)張的冠狀靜脈竇，并于竇內(nèi)側(cè)縫閉右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘺口D、可曠置瘺口，直接行遠(yuǎn)端旁路移植術(shù)E、可經(jīng)右房切口修補(bǔ)F、手術(shù)需行體外循環(huán)正確答案:A,C,F35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:D38.正確答案:D39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:C42.正確答案:A,B,C,D43.正確答案:B44.正確答案:B45.正確答案:B為進(jìn)一步確診，可采用的措施有A、胸水送乳糜常規(guī)及定性B、CT檢查C、立即開(kāi)胸探查D、查肝、腎功能E、胸水B型超聲波定位正確答案:A應(yīng)采取的治療措施是A、禁食，抗感染B、吸氧，營(yíng)養(yǎng)，支持C、低脂飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D、加強(qiáng)抗感染E、強(qiáng)心，利尿正確答案:C此時(shí)，臨床醫(yī)師最應(yīng)注意的臨床生化指標(biāo)是A、血糖B、血?dú)釩、肝功能D、腎功能E、電解質(zhì)正確答案:B（假設(shè)信息）胸水乳糜定性為陽(yáng)性，乳糜胸確診，進(jìn)一步采取的治療措施有A、維持營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)平衡，保持胸腔引流，不需手術(shù)B、必要時(shí)行開(kāi)胸胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)C、耐心等待胸水吸收D、抗感染治療E、解痙、平喘，注意營(yíng)養(yǎng)平衡正確答案:B導(dǎo)致以上臨床癥狀最可能的原因是A、吻合口瘺B、術(shù)后胃潴留C、肺部炎癥D、術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管E、心功能衰竭正確答案:D46.正確答案:A,B,G最緊急的處理措施應(yīng)該是A、快速輸血、輸液B、給氧C、氣管切開(kāi)D、開(kāi)胸探查E、左胸閉式引流F、"浮動(dòng)胸壁"加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開(kāi)放性傷口正確答案:A,B,F,H詢問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動(dòng)方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史正確答案:A,B,C,D體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈正確答案:B,C,D,E,F,J傷后無(wú)昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無(wú)怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無(wú)雜音；腹不脹，無(wú)壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根、多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見(jiàn)氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見(jiàn)正確答案:A,C,E入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開(kāi)放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是A、"連枷胸"處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血?dú)庑匚聪鼸、心包填塞F、感染G、休克未糾正正確答案:A,B該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的A、盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）B、應(yīng)用大量激素C、加強(qiáng)抗生素D、應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)使用PEEPE、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物正確答案:C,D呼吸機(jī)治療5天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管?；颊呖人苑α?，開(kāi)始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭D、左肺不張E、左側(cè)自發(fā)性氣胸F、呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）正確答案:D積極的處理措施應(yīng)是A、壓迫氣管，刺激咳嗽排痰B、鼻導(dǎo)管吸痰C、經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰D、肺灌洗E、加強(qiáng)抗生素F、停止進(jìn)食G、靜脈高營(yíng)養(yǎng)正確答案:C,E47.正確答案:A,B,C,E48.正確答案:C,D,E49.正確答案:C50.正確答案:D下一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)抗生素治療B、霧化吸入C、繼續(xù)體位排痰D、應(yīng)用祛痰劑E、手術(shù)治療正確答案:E51.正確答案:C52.正確答案:E53.正確答案:D54.正確答案:D55.正確答案:B56.正確答案:C57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:A,B,D,E60.正確答案:A,B,C,E61.正確答案:B,D62.正確答案:B,D,E,F經(jīng)X片檢查發(fā)現(xiàn)心影明顯擴(kuò)大，呈球形，右房增大，雙肺野清晰，超聲心動(dòng)圖：可見(jiàn)右房明顯擴(kuò)大，三尖瓣隔瓣，后瓣葉下移至右室心腔，前瓣葉較大且活動(dòng)增強(qiáng)，三尖瓣中重度關(guān)閉不全，現(xiàn)你考慮哪種疾病可能性大：A、房間隔缺損原發(fā)孔未閉B、單心室C、右室雙出口D、三尖瓣閉鎖E、Ebstein畸形F、左室雙出口G、室間隔缺損H、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位正確答案:E關(guān)于Ebstein畸形下列描述正確的是：A、最主要的病變是三尖瓣下移至至右室心腔B、并伴有三尖瓣畸形C、伴有二尖瓣畸形D、并有肺動(dòng)脈瓣畸形E、并伴有主動(dòng)脈瓣畸形F、主要是右心室發(fā)育不全及功能障礙并三尖瓣關(guān)閉不全G、右心室容量超負(fù)荷H、功能性肺動(dòng)脈閉鎖正確答案:A,B,F,G,H該患者行心電圖檢查可出現(xiàn)下列哪些心律失常：A、房性早搏B、心動(dòng)過(guò)速C、心房纖顫D、完全性右束支阻滯E、P-R間期延長(zhǎng)F、右室肥大G、不完全性右束支阻滯正確答案:A,B,D,E,F,G該患者已明確診斷，宜行畸形矯正術(shù)，術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備：A、強(qiáng)心利尿B、護(hù)肝治療C、抗凝治療D、明確房化右室占解剖右室的比率E、明確房化右室占解剖左室的比率F、明確房化左室占解剖左室的比率G、明確房化左室占解剖右室的比率H、評(píng)估術(shù)后心功能正確答案:A,B,D,H手術(shù)指征下列哪項(xiàng)是正確的：A、輕型病例無(wú)發(fā)紺可不手術(shù)B、心功能1～2級(jí)可能存活至自然壽命C、臨床出現(xiàn)癥狀考慮手術(shù)D、發(fā)紺逐漸加重考慮手術(shù)E、心腔進(jìn)行性擴(kuò)大可考慮手術(shù)F、心功能三級(jí)才考慮手術(shù)G、心力衰竭不能手術(shù)H、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大不能手術(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F下列哪個(gè)手術(shù)方式適合于該患者：A、三尖瓣成形術(shù)B、Fontan手術(shù)C、改良Fontan手術(shù)D、骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)E、擴(kuò)大房間隔交通手術(shù)F、肺動(dòng)脈束結(jié)扎術(shù)G、機(jī)械瓣膜置換術(shù)H、生物瓣膜置換術(shù)正確答案:A63.正確答案:C64.正確答案:B65.正確答案:C,D,E66.正確答案:A67.正確答案:E68.正確答案:D69.正確答案:A,B,C,E70.正確答案:B,C71.正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:B,C,D74.正確答案:A,C,E,F關(guān)于慢性缺血性二尖瓣反流的病理機(jī)制下列描述正確的是()A、瓣葉活動(dòng)受限是產(chǎn)生慢性缺血性二尖瓣反流的主要機(jī)制B、乳頭肌斷裂是產(chǎn)生慢性缺血性二尖瓣反流的主要機(jī)制C、乳頭肌移位和左室擴(kuò)大是導(dǎo)致瓣葉活動(dòng)受限的決定因素D、慢性缺血性二尖瓣反流的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)常導(dǎo)致反流程度常被低估E、慢性缺血性二尖瓣反流瓣環(huán)擴(kuò)大并不多見(jiàn)F、慢性缺血性二尖瓣反流瓣葉組織多為正常正確答案:A,C,D,F確定二尖瓣重度反流的超聲心動(dòng)圖定量指標(biāo)下列正確的是()A、射流面積／左房面積＞40%B、反流容量＞60ml／次C、反流分?jǐn)?shù)＞50%D、有效反流孔面積＞0.2cmE、縮流徑寬度＞0.4cmF、反流指數(shù)＞0.5cm／m正確答案:B,E慢性缺血性二尖瓣反流的治療策略以下描述正確的是()A、單獨(dú)的CABG不能糾正中度的慢性缺血性二尖瓣反流B、復(fù)雜機(jī)制的重度缺血性二尖瓣反流CABG同時(shí)處理二尖瓣明顯增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C、輕度缺血性二尖瓣反流可以僅行CABGD、持續(xù)存在的中度缺血性二尖瓣反流會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后產(chǎn)生不利影響應(yīng)該積極糾正E、缺血性二尖瓣反流修復(fù)術(shù)后明確有一定的復(fù)發(fā)率應(yīng)選擇合理的術(shù)式F、限制性人工瓣環(huán)的應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生功能性二尖瓣狹窄正確答案:A,C,D,E該患者應(yīng)采用的手術(shù)方法有()A、左室下壁室壁瘤修復(fù)成形B、CABGC、選擇人工二尖瓣軟環(huán)或C型成形束帶D、乳頭肌根部切除再移位植入縫合消除對(duì)腱索的牽拉E、比實(shí)測(cè)小1個(gè)型號(hào)人工瓣環(huán)硬環(huán)F、P2～P3區(qū)二級(jí)腱索切除松解牽拉正確答案:A,B,E,F針對(duì)中度以上慢性缺血性二尖瓣反流可以采用的手術(shù)方法是()A、前瓣或后瓣擴(kuò)大補(bǔ)片B、Alfieri緣對(duì)緣技術(shù)C、乳頭肌切除再移位D、Coapsys裝置左心室重塑形E、二尖瓣內(nèi)外交界環(huán)縮縫合F、人工腱索從左室后壁到右纖維三角連接調(diào)節(jié)乳頭肌的牽拉正確答案:A,B,D75.正確答案:B76.正確答案:A,C,D77.正確答案:A,B,D,E78.正確答案:B79.正確答案:D80.正確答案:A81.正確答案:D82.正確答案:C83.正確答案:A,B,C,D,E84.正確答案:B85.正確答案:B86.正確答案:B87.正確答案:D88.正確答案:B術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)該患者合并左上腔靜脈并直接引流入左心房，針對(duì)該患者的心臟畸形，最適合的手術(shù)方式是A、左心房上途徑補(bǔ)片內(nèi)隧道術(shù)B、左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)C、房間隔重建術(shù)D、修補(bǔ)原發(fā)孔型房間隔缺損時(shí)將冠狀靜脈竇開(kāi)口留于左心房?jī)?nèi)E、左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)正確答案:C89.正確答案:D90.正確答案:C91.正確答案:C92.正確答案:C93.正確答案:D94.正確答案:B進(jìn)一步的檢查應(yīng)是()A、胸部CTB、MRIC、食管鏡檢查及組織活檢D、胸腔鏡檢查E、縱隔鏡檢查正確答案:C確診后應(yīng)選擇何種治療(