不服工傷裁決起訴狀_第1頁
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文檔簡介

不服工傷裁決起訴狀前言尊敬的法院：貴院好！本人系{被告姓名}，因事實(shí)與法律適用不符對貴院作出的{裁決/判決}不服，現(xiàn)向貴院提起{起訴/上訴}，敬請裁定。被告基本情況被告姓名：{姓名}被告性別：{男/女}被告年齡：{年齡}被告身份：{職業(yè)/學(xué)生/其他}住址：{地址}起訴理由原被告于{時(shí)間}在{單位名稱}工作，因工作{事故/病因}，于{時(shí)間}被診斷患有{疾病名稱}并于{時(shí)間}死亡。本人認(rèn)為，原被告的死亡系因工致殘，應(yīng)被認(rèn)定為工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。但貴院作出的裁決認(rèn)定原被告不符合工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，拒絕給予工傷認(rèn)定和工傷待遇。本人對貴院作出的裁決不服，認(rèn)為以下事實(shí)與法律適用錯(cuò)誤：事實(shí)錯(cuò)誤貴院認(rèn)定的原被告患病時(shí)間有誤。原被告的病情在開始出現(xiàn)之前，已經(jīng)在{單位名稱}工作{幾年/多久}，其患病與工作密切相關(guān)。原被告工作期間所從事的工作與患病存在明顯的相關(guān)性。原被告工作{時(shí)間}，主要從事{工作內(nèi)容}，對其身體健康產(chǎn)生了不可忽視的影響。原被告工作中所接觸到的有害物質(zhì)和環(huán)境對其患病起了直接的作用。法律錯(cuò)誤貴院認(rèn)定的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際情況不符。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，工傷是指勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作崗位上因公受到傷害或者患病的，應(yīng)該對原被告的患病進(jìn)行工傷認(rèn)定。貴院未考慮到職業(yè)病的特殊性。關(guān)于職業(yè)病的認(rèn)定，國家規(guī)定對相關(guān)職業(yè)病應(yīng)進(jìn)行預(yù)防和控制，并應(yīng)當(dāng)給予特殊的照顧和補(bǔ)償，貴院缺乏對這方面的考慮。訴訟請求鑒于上述情況，本人請求貴院：放棄原裁決，宣布原被告死亡為工傷，給予相應(yīng)工傷認(rèn)定。依法撤銷原裁決，給予原被告應(yīng)享受的工傷待遇。公開賠禮道歉，恢復(fù)原被告名譽(yù)。訴訟費(fèi)用本人認(rèn)為本案是因貴院裁決錯(cuò)誤而引起的，請求貴院承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用，并向本人賠償相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失。附言若貴院維持原裁決，本人將依法提起上訴

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