PCI術(shù)中化險(xiǎn)為夷的逃生技巧

PCI中化險(xiǎn)為夷的逃生技巧PCI的緊急臨床狀態(tài)死亡心肌梗塞心律失常和傳導(dǎo)阻滯心血管穿孔-心包填塞穿刺血管并發(fā)癥-低血壓，休克腦血管并發(fā)癥冠脈介入治療的危險(xiǎn)并發(fā)癥導(dǎo)引導(dǎo)管——損傷冠脈指引導(dǎo)絲-血管穿孔，心包添塞球囊-血管夾層，急性閉塞，穿孔，血栓形成支架-血管痙攣，夾層，分支閉塞，血栓抗血小板，抗凝充分，穿刺部位血管并發(fā)癥不同介入裝置本身并發(fā)癥：旋切引起穿孔，旋磨引起無(wú)血流等幾種重要并發(fā)征的處理技巧血管閉塞：冠脈痙攣，血栓形成，夾層冠脈穿孔無(wú)血流或慢血流心包填塞急性閉塞冠脈急性閉塞：是PTCA后院內(nèi)死亡、心肌梗死和急診CABG的主要原因。支架時(shí)代：夾層已很少能夠?qū)е鹿诿}急性閉塞，但仍是導(dǎo)致PCI后缺血并發(fā)癥的主要原因支架閉塞的形式：在支架兩端、尤其是支架遠(yuǎn)端的殘留夾層可導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成。急性閉塞識(shí)別急性閉塞：PCI時(shí)或PCI后靶血管血流TIMl0～Ⅱ級(jí)。瀕臨閉塞：球囊擴(kuò)張后造影有夾層或血栓導(dǎo)致的>50％的狹窄，血流正常(TIMI3級(jí))，急性閉塞危險(xiǎn)性高。殘留有復(fù)雜夾層是急性閉塞最強(qiáng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。急性閉塞處理策略原則：穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和恢復(fù)血運(yùn)同時(shí)進(jìn)行?！せ謴?fù)血運(yùn)：處理應(yīng)針對(duì)痙攣、夾層和血栓三方面。1。首先應(yīng)解除痙攣，同時(shí)保證ACT在有效范圍。2。嚴(yán)重夾層：放置支架；長(zhǎng)時(shí)間球囊擴(kuò)張修復(fù)夾層在小血管還有應(yīng)用；3。有殘余血栓：Ⅱb／Ⅲa拮抗劑、重復(fù)球囊擴(kuò)張、支架覆蓋全部病變；4。不明原因：此時(shí)要多向造影以排除左主干夾層及空氣栓塞。急性閉塞處理策略穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。維持血壓和灌注：升壓及正性肌力藥、IABP、甚至CPS；對(duì)抗迷走反射：用阿托品、輸注鹽水、臨時(shí)起搏。緊急CABG：①支架無(wú)法處理的長(zhǎng)夾層；②有左主干損傷；③有冠脈穿孔（不能處理）；④有以上情況可考慮緊急CABG。（備注）冠脈痙攣的處理微血管痙攣可導(dǎo)致無(wú)復(fù)流現(xiàn)象或血管閉塞排除夾層與血栓：不能緩解的痙攣應(yīng)多體位投照，觀察是否有夾層或血栓。冠脈內(nèi)用藥：硝酸甘油(NTG)：冠脈內(nèi)應(yīng)用NTG200～300ug多可迅速緩解冠脈痙攣，有時(shí)需要更大劑量。鈣拮抗劑：NTG效果不好者應(yīng)用鈣離子拮抗劑，冠脈內(nèi)維拉帕米或地爾硫革；備用臨時(shí)起搏。撤出冠脈內(nèi)器械：病變內(nèi)痙攣者可撤出球囊保留導(dǎo)絲并冠脈內(nèi)應(yīng)用NTG，病變以遠(yuǎn)血管痙攣者應(yīng)部分或全部回撤導(dǎo)絲。冠脈痙攣的處理球囊擴(kuò)張：冠脈內(nèi)NTG和鈣離子拮抗劑仍不能緩解的病變內(nèi)痙攣可采用低壓力(1～4atm)長(zhǎng)時(shí)間(2～5min)球囊擴(kuò)張多可緩解痙攣，仍不緩解者病變內(nèi)夾層可能性大，用與參照血管直徑相同的球囊低壓擴(kuò)張?？垢苯桓兴幬铮阂阴Ｄ憠A可誘發(fā)血管收縮，當(dāng)冠脈痙攣合并有低血壓及心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)用阿托品。冠脈痙攣的處理全身循環(huán)支持：冠脈痙攣并低血壓時(shí)用藥困難，此時(shí)仍應(yīng)該冠脈內(nèi)用NTG及鈣離子拮抗劑，同時(shí)用IABP或多巴胺等維持循環(huán)。酚妥拉明會(huì)惡化血管痙攣，不可應(yīng)用。支架：在以上措施無(wú)效后應(yīng)用。冠脈夾層小夾層(minor)：支架前時(shí)代A型和B型夾層不影響臨床結(jié)果大夾層(major)及：支架前時(shí)代c～F型夾層，缺血并發(fā)癥率也高，心肌梗死、急診CABG及死亡率高5—10倍，因此這種夾層即使血流不受影響也應(yīng)放置支架。夾層PTCA所有夾層發(fā)生率·造影發(fā)現(xiàn)：20％～40％。·IVUS發(fā)現(xiàn)：60％～80％。夾層夾層識(shí)別注意事項(xiàng)-假夾層：1主要由于造影劑注射力量小或發(fā)生在血管直徑變化較大及轉(zhuǎn)彎處部位。2可由于深置指引導(dǎo)管、強(qiáng)支撐導(dǎo)絲等導(dǎo)致假病變，應(yīng)通過(guò)調(diào)整導(dǎo)管位置及冠脈內(nèi)應(yīng)用硝酸甘油排除這種可能性。3在靶病變以遠(yuǎn)部位新出現(xiàn)病變應(yīng)高度懷疑假病變，4在彎曲病變應(yīng)用強(qiáng)支撐導(dǎo)絲時(shí)，鑒別方法是換用支撐力弱的導(dǎo)絲或?qū)?dǎo)絲回撤使軟導(dǎo)絲部分置于可能假病變部位，如仍不能證明假病變則可完全撤出導(dǎo)絲。夾層的處理無(wú)癥狀、無(wú)ECG改變、TIMI血流3級(jí)——近期和長(zhǎng)期預(yù)后好，再狹窄率不高。放置支架原則：①長(zhǎng)度<10mm、管徑狹窄<30％而且血流正常的夾層可以不進(jìn)行任何處理。但是支架置入簡(jiǎn)單而且使病變穩(wěn)定，較多術(shù)者主張置入支架；②對(duì)于血流正常但是有缺血并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的夾層放置支架，對(duì)于小血管(直徑<2．5mm)可放置小血管支架，否則應(yīng)采用低壓力長(zhǎng)時(shí)間球囊擴(kuò)張；夾層的處理③支架放置原則：夾層長(zhǎng)度<20mm的大血管支架完全覆蓋夾層；螺旋夾層可采用多支架，也有僅在夾層遠(yuǎn)端或近端采取“點(diǎn)支架”策略，不能放置支架時(shí)長(zhǎng)球囊、低壓力、長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張也是一種辦法。夾層的處理支架兩端的夾層：需要放置支架的幾種情況：1IVUS：假腔占管腔的50％以上；2多普勒冠脈血流儲(chǔ)備(CFR)：CFR<2．5。3冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)：有壓差或用腺苷后FFR<0．75。4對(duì)支架后血流不好、仍有50％以上管腔狹窄者應(yīng)采用IABP(有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定)和CABG。夾層的處理③冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)：有壓差或用腺苷后FFR<0．75?！?duì)支架后血流不好、仍有50％以上管腔狹窄者應(yīng)采用IABP(有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定)和CABG。

慢血流與無(wú)復(fù)流識(shí)別：排除了病變部位急性閉塞、血栓、嚴(yán)重夾層、高度狹窄、心外膜血管痙攣等因素后冠脈前向血流急性減少，TIMI≤1級(jí)者為無(wú)復(fù)流（no-reflow），TIMIⅡ級(jí)者為慢血流(slow-flow)。無(wú)復(fù)流臨床特征導(dǎo)管室內(nèi)無(wú)復(fù)流對(duì)患者的影響與急性閉塞相似，但是后果會(huì)比急性閉塞重，重者出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙、低血壓、心肌梗死、心源性休克，甚至死亡。使死亡率、再次MI率和惡性心律失常率增加10倍左右，而且心功能障礙多見(jiàn)。復(fù)流-時(shí)側(cè)支循環(huán)及前向循環(huán)功能障礙，同時(shí)多發(fā)生在支架之后，恢復(fù)需要相對(duì)較長(zhǎng)一段時(shí)間，在這一段時(shí)間有導(dǎo)致嚴(yán)重缺血事件的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)復(fù)流現(xiàn)象處理無(wú)復(fù)流的診斷是排除診斷，影響血流的夾層、嚴(yán)重殘余狹窄、血栓和痙攣等均應(yīng)逐個(gè)排除，因這些問(wèn)題處理比無(wú)復(fù)流容易?！な紫裙诿}內(nèi)注射NTG(200～800ug)以排除或緩解無(wú)復(fù)流合并的血管痙攣，但是對(duì)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象多無(wú)效。無(wú)復(fù)流現(xiàn)象處理冠脈內(nèi)注射鈣離子拮抗劑是無(wú)復(fù)流最重要的治療措施：維拉帕米或地爾硫卓彈丸注射，可使65％～95％的無(wú)復(fù)流逆轉(zhuǎn)。最近有報(bào)道冠脈內(nèi)應(yīng)用尼卡的平其增加冠脈儲(chǔ)備作用遠(yuǎn)強(qiáng)于維拉帕米或地爾硫卓。無(wú)復(fù)流引起的低血壓狀態(tài)不是冠脈內(nèi)應(yīng)用鈣離子拮抗劑的禁忌證，低血壓時(shí)同時(shí)在升壓藥物及IABP支持下應(yīng)用鈣離子拮抗劑。應(yīng)備有臨時(shí)起搏器以備少見(jiàn)的完全傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥。無(wú)復(fù)流現(xiàn)象處理其他冠脈血管擴(kuò)張劑如罌粟堿(papaverine)、硝普鈉(nitroprusside)及腺苷等藥物均有用于對(duì)抗無(wú)復(fù)流。冠脈內(nèi)應(yīng)用腺苷(10～20ug)可抑制中性粒細(xì)胞的功能及其介導(dǎo)的自由基形成，抑制內(nèi)皮損傷，理論上對(duì)抗無(wú)復(fù)流會(huì)更好。冠脈內(nèi)注射硝普鈉(10～50ug)，尤其是在MI和靜脈橋效果好無(wú)復(fù)流現(xiàn)象處理雞尾酒廖法：肝素+異搏定+NTG+鹽水ACS應(yīng)用Iib/IIIa預(yù)防，SVG無(wú)效遠(yuǎn)端保護(hù)裝置SVG不用預(yù)擴(kuò)張，應(yīng)用自擴(kuò)張支架保持足夠灌注壓，氧供，減少及逆轉(zhuǎn)迷走反射無(wú)復(fù)流現(xiàn)象處理快速冠脈內(nèi)注射鹽水或造影劑有助于清除由損傷的內(nèi)皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血栓形成的栓子。IABP-·對(duì)于血流TIMl分級(jí)<3、有缺血癥狀尤其是AMI者，IABP可改善血流、加快活性物質(zhì)的清除、縮小梗塞面積，但是對(duì)無(wú)復(fù)流本身無(wú)影響；有循環(huán)障礙者應(yīng)采用經(jīng)皮心肺支持；CABG對(duì)無(wú)復(fù)流無(wú)益，因其血管阻塞部位在毛細(xì)血管水平?！づR時(shí)起搏糾正嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，糾正低血壓。支架血栓易發(fā)因素：支架血栓的發(fā)生率接近1％。1急性冠脈綜合癥血管直徑

病變形態(tài)。4殘余夾層5支架置入術(shù)管腔形態(tài)不滿意支架血栓形成的處理立即行冠脈造影，術(shù)中可應(yīng)用GPⅡb／Ⅲa受體拮抗劑。多體位造影，排除冠脈夾層。支架內(nèi)血栓的造影診斷：造影特征是管腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)充盈缺損，或交叉方向投照時(shí)管腔均模糊；如果交叉投照時(shí)有一個(gè)方向無(wú)充盈缺損，則冠脈夾層的可能性較大。再次行PCI：軟導(dǎo)絲，再次擴(kuò)張后殘余狹窄≤20％，且無(wú)充盈缺損。術(shù)后強(qiáng)化抗血小板治療。冠狀動(dòng)脈穿孔冠狀動(dòng)脈穿孔的發(fā)生率在0.15％～2.5％。穿孔分類:I型：常見(jiàn)，限于動(dòng)脈外膜下，造影可見(jiàn)局部潰瘍狀或蘑菇狀突出，多因?qū)Ыz或旋切裝置引起。Ⅱ型：心肌內(nèi)或心包內(nèi)局限性片狀造影劑滲漏。Ⅲ型：造影劑經(jīng)穿孔持續(xù)外流。ⅢA型：造影劑流向心包。ⅢB型：造影劑流向心室腔或其他部位。I型和п型穿孔表現(xiàn)為包裹性．ш型穿孔表現(xiàn)為游離性冠狀動(dòng)脈穿孔-穿孔預(yù)后冠脈穿孔17％～24％的患者會(huì)發(fā)生心包出血和心臟壓塞。·冠脈穿孔死亡率(0％～9％)、MI率(4％～26％)、心臟壓塞率42％、急診外科手術(shù)率(24％～36％)及輸血率(34％)均高。·導(dǎo)絲穿孔(包括在CTO病變時(shí))不使用血小板糖蛋白Ilb／шa受體拮抗劑者幾乎不會(huì)發(fā)生心臟壓塞。冠狀動(dòng)脈穿孔-穿孔預(yù)后穿孔時(shí)使用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體拮抗劑者死亡率高2倍?！す诿}穿孔可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈－室瘺、冠狀動(dòng)脈一靜脈瘺。·有些穿孔造影顯示不明確，術(shù)后8～24小時(shí)突然出現(xiàn)心臟壓塞。橋血管多位于心包外，穿孔時(shí)可導(dǎo)致胸部或縱隔出血，但是很少能導(dǎo)致心臟壓塞。I型穿孔：多是良性，有遲發(fā)心包填塞可能，出血量逐漸增多也可導(dǎo)致管腔狹窄及閉塞。冠狀動(dòng)脈穿孔-穿孔預(yù)后Ⅱ型穿孔：相對(duì)穩(wěn)定。·ⅢA型穿孔：導(dǎo)致心臟壓塞，需急診心包穿刺引流或手術(shù)處理。·ⅢB型穿孔：相對(duì)穩(wěn)定，但是可導(dǎo)致動(dòng)脈一心室瘺或動(dòng)脈－靜脈瘺，冠脈竊血。·血流自由流動(dòng)的穿孔：院內(nèi)MACE40％～60％，死亡率20％。冠狀動(dòng)脈穿孔及心臟壓塞的診斷冠狀動(dòng)脈穿孔的診斷·明確的穿孔術(shù)中造影易發(fā)現(xiàn)?！ば〉挠坞x穿孔造影不易發(fā)現(xiàn)，但是也會(huì)導(dǎo)致心臟壓塞?！ぱ鼙谕庋[造影的間接表現(xiàn)是血管壁受壓，PCI后遠(yuǎn)端血管腔的變小一般認(rèn)為是痙攣所致，應(yīng)注意排除穿孔，后者不會(huì)被硝酸甘油緩解?！ご┛椎膰?yán)重結(jié)果是心臟壓塞，后者有時(shí)可在PCI后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生，因此對(duì)有較深?yuàn)A層者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，重復(fù)造影可發(fā)現(xiàn)延遲穿孔。冠狀動(dòng)脈穿孔在血小板IiB/IIIa受體結(jié)抗劑的廣泛應(yīng)用下，穿孔的后果更加嚴(yán)重!!!心臟壓塞的診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷心臟壓塞對(duì)避免嚴(yán)重后果具有重要意義，術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)冠脈游離穿孔強(qiáng)烈提示會(huì)發(fā)生心臟壓塞。術(shù)中或術(shù)后患者出現(xiàn)胸悶、煩躁、惡心、心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速和低血壓狀態(tài)時(shí)首先要想到心臟壓塞，此時(shí)應(yīng)靜脈注射阿托品提高心率和排除迷走反射，即刻行超聲或x線透視都是診斷心臟壓塞快速可靠的方法。心臟壓塞的診斷超聲診斷心臟壓塞準(zhǔn)確，但不一定每個(gè)導(dǎo)管室都能及時(shí)及速應(yīng)用。x線透視下心影搏動(dòng)顯著減弱或消失(心影稍大)強(qiáng)烈提示心臟壓塞，RAO30度透視下如果心影搏動(dòng)消失、且心影內(nèi)可見(jiàn)與心影外緣平行相隔的透亮帶則結(jié)合癥狀可確診心臟壓塞，如果透亮帶與心影外緣接近重疊則不提示有心包出血。冠脈穿孔的處理原則處理原則是封閉穿孔和保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，應(yīng)首選非外科手段封閉穿孔，解除心臟壓塞，但是應(yīng)及時(shí)通知外科后備。導(dǎo)絲引起的局限的穿孔多較穩(wěn)定，如果未用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體拮抗劑很少會(huì)引起不良臨床后果，保守治療便可。球囊、旋切、旋磨和激光等裝置引起的穿孔可導(dǎo)致心包出血或心臟壓塞，需緊急處理。穿孔及心臟壓塞的處理球囊擴(kuò)張將球囊(球囊一血管直徑比0．9～1．0)送至穿孔處，低壓(2～6atm)充盈球囊堵閉穿孔10分鐘左右，如果穿孔未閉合則再次低壓球囊擴(kuò)張15～45分鐘，雖然灌注球囊有減輕缺血作用，但是已應(yīng)用很少。導(dǎo)絲引起的穿孔可用小球囊送至血管遠(yuǎn)端低壓力擴(kuò)張。長(zhǎng)時(shí)間球囊擴(kuò)張(必要時(shí)結(jié)合經(jīng)皮心包穿刺引流術(shù))可使60％～70％的患者避免外科手術(shù)。穿孔及心臟壓塞的處理帶膜支架封閉穿孔。如果球囊壓迫無(wú)效，可放置靜脈血管帶膜支架或PTFE材料帶膜支架，成功率高達(dá)100％，多可避免緊急搭橋。放置帶膜支架時(shí)指引導(dǎo)管支持要好，如果穿孔近端還有狹窄病變應(yīng)先用球囊擴(kuò)張，避免過(guò)度用力推支架導(dǎo)致脫載，這種支架需高壓擴(kuò)張使支架展開(kāi)完全。穿孔及心臟壓塞的處理明膠海綿堵閉血管:·穿孔發(fā)生在較小的血管或在血管的末梢部位，支配心肌范圍小，估計(jì)閉塞后對(duì)整體心功能影響小，CTO病變。不適合外科手術(shù)者，對(duì)于血管末梢穿孔可通過(guò)灌注明膠海綿。彈黃圈：

穿孔及心臟壓塞的處理逆轉(zhuǎn)肝素及血小板蛋白∏b／шa受體拮抗劑作用:首先應(yīng)在原肝素化基礎(chǔ)上堵閉穿孔，減少中和肝素促進(jìn)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。球囊擴(kuò)張后如果出血不止應(yīng)中和肝素，使ACT<200秒。對(duì)因使用旋磨、旋切及激光等導(dǎo)致的有游離出血的穿孔多數(shù)學(xué)者主張使用魚精蛋白部分對(duì)抗肝素化。如果已用abeiximab，應(yīng)輸注血小板6～lOu，但是輸注血小板對(duì)eptifibatide和tirofiban無(wú)效。心臟壓塞：x光透視和造影劑指示下心包穿刺引流術(shù)，這種方法見(jiàn)效快、可靠，仍出血不止者需手術(shù)治療。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃