管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案模板（三篇）

第7頁共7頁管道滑脫的?應(yīng)急預(yù)案模?板響水縣?人民醫(yī)院吳?恒霞摘要?意外拔(脫?)管是指導(dǎo)?管意外脫落?或未經(jīng)醫(yī)護(hù)?人員同意，?患者將導(dǎo)管?拔除，也包?括醫(yī)護(hù)人員?操作不當(dāng)所?致拔管。一?旦發(fā)生ue?，可能對患?者造成損傷?、延長住院?天數(shù)、增加?費(fèi)用，甚至?導(dǎo)致病死。?ue的發(fā)生?率在___?_％～__?__％。因?此，加強(qiáng)u?e的預(yù)防與?監(jiān)測是醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量管?理的重要工?作。管路滑?脫主要是指?胃管、尿管?、引流管、?氣管插管、?氣管切開、?中心靜脈導(dǎo)?管和經(jīng)外周?置入中心靜?脈導(dǎo)管(p?icc)導(dǎo)?管等管路的?脫落。臨床?治療過程中?，很多患者?需要進(jìn)行置?管，于是對?患者的導(dǎo)管?護(hù)理便成為?臨床護(hù)理工?作的重要內(nèi)?容，而管道?滑脫也成為?較常見的風(fēng)?險[1，2?]。因此，?臨床積極尋?找有效的措?施以降低管?道滑脫的發(fā)?生率至關(guān)重?要。本研究?選取置管患?者62例，?探討神經(jīng)內(nèi)?科置管患者?防止導(dǎo)管滑?脫的有效性?，現(xiàn)報(bào)道如?下。資料?與方法1?.一般資料?選取__?__年__?__月-_?___年_?___月響?水縣第一人?民醫(yī)院神經(jīng)?內(nèi)科收治的?置管患者6?2例(男3?0例，女3?2例)，年?齡35～_?__歲，平?均(76.?13±1.?2)歲，隨?機(jī)分為__?__組(對?照組30例?、實(shí)驗(yàn)組3?2例)。所?有患者均因?病情需要置?入不同的管?路，置管數(shù)?量均為(1?～2)條。?置管類型統(tǒng)?計(jì)：尿管4?8例；膀胱?造瘺引流管?2例；胃管?10例，中?心/周圍靜?脈置管2例?。____?組患者一般?資料比較，?差異無統(tǒng)計(jì)?學(xué)意義，具?有可比性。?____?方法⑴對?照組對照組?實(shí)施常規(guī)護(hù)?理。⑵實(shí)驗(yàn)?組實(shí)驗(yàn)組運(yùn)?用防管道滑?脫措施進(jìn)行?護(hù)理。①運(yùn)?用管道風(fēng)險?評估表：按?照實(shí)際情況?，列出管道?風(fēng)險條目，?將管道風(fēng)險?相關(guān)危險因?素分為__?__種類型?，即置管因?素(導(dǎo)管類?型和數(shù)量以?及具體部位?等)和護(hù)理?因素(固定?不當(dāng)、監(jiān)護(hù)?不到位等)?及患者自身?因素(年齡?、意識、疼?痛閾值等)?[3，4]?；②根據(jù)評?估分值進(jìn)行?風(fēng)險等級劃?分為：輕度?：評分＜8?分，有發(fā)生?導(dǎo)管滑脫的?可能；中度?：評分為8?～12分，?容易發(fā)生導(dǎo)?管滑脫；重?度：評分＞?12分，隨?時會發(fā)生導(dǎo)?管滑脫。根?據(jù)評分值進(jìn)?行動態(tài)評估?，高危患者?每天評估_?___次，?中?；颊??d評估__?__次，低?危患者7d?評估___?_次。并從?風(fēng)險等級的?劃分來對患?者實(shí)施相應(yīng)?的護(hù)理措施?。⑶預(yù)防非?計(jì)劃性拔管?的護(hù)理措施?①加強(qiáng)對患?者管道護(hù)理?知識的宣教?。采用口頭?與書面相結(jié)?合的方法，?使患者更直?觀、更具體?地了解管道?護(hù)理的相關(guān)?知識和注意?事項(xiàng)，并告?知留置管道?的必要性和?管道脫落的?危害性，使?患者及家屬?能夠主動地?配合護(hù)士。?②導(dǎo)管固定?。管道固定?不牢或不妥?當(dāng)是導(dǎo)致管?道滑脫的主?要因素之一?，采用導(dǎo)管?固定裝置對?管道進(jìn)行固?定，尿管固?定于腹股溝?或者下腹部?，其他引流?管則固定于?距離切口1?0cm處，?中心靜脈導(dǎo)?管固定于導(dǎo)?管分叉處。?③有導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險的患?者床頭懸掛?和粘貼“防?導(dǎo)管滑脫”?的黃色警示?牌，使護(hù)士?和其他醫(yī)務(wù)?人員引起警?惕，每班進(jìn)?行交接。④?根據(jù)病情需?要合理使用?鎮(zhèn)靜劑及保?護(hù)性約束，?約束帶每2?h松解__?__次，并?評估約束部?位的皮膚情?況，避免不?必要的損傷?。3.評?價方法記錄?____組?患者管道滑?脫的發(fā)生率?。4.統(tǒng)?計(jì)學(xué)方法?所有數(shù)據(jù)采?用spss?15.0統(tǒng)?計(jì)學(xué)軟件進(jìn)?行處理正態(tài)?計(jì)量資料采?用“___?_軃±s”?表示；__?__組正態(tài)?計(jì)量數(shù)據(jù)的?組間比較采?用t檢驗(yàn)。?計(jì)數(shù)資料用?例數(shù)(n)?表示，計(jì)數(shù)?資料組間率?(%)的比?較采用χ2?檢驗(yàn)；以p?＜0.05?為差異有統(tǒng)?計(jì)學(xué)意義。?結(jié)果_?___組患?者管道脫落?情況比較實(shí)?驗(yàn)組管道脫?落2例，總?脫落率__?__%；對?照組管道脫?落25例，?總脫落率_?___%，?差異有統(tǒng)計(jì)?學(xué)意義。?討論神經(jīng)?內(nèi)科中胃管?和導(dǎo)尿管比?較多。因此?，臨床護(hù)理?過程中，做?好對患者的?導(dǎo)管護(hù)理，?防止出現(xiàn)管?道滑脫便成?為臨床護(hù)理?工作的重要?內(nèi)容之一[?5]。為防?止管道滑脫?事件的發(fā)生?，對30例?實(shí)驗(yàn)組的置?管患者運(yùn)用?防管道滑脫?措施進(jìn)行護(hù)?理。另32?例對照組置?管患者運(yùn)用?常規(guī)護(hù)理。?對于有管道?的患者進(jìn)行?管道滑脫危?險因素評估?，讓責(zé)任護(hù)?士加強(qiáng)責(zé)任?心，及時巡?視和溝通，?完善各類知?情同意書，?加強(qiáng)約束帶?的規(guī)范使用?，組織護(hù)理?人員學(xué)習(xí)各?類管道脫落?的應(yīng)急預(yù)案?、處理流程?，并在床頭?掛“防管道?滑脫”警示?標(biāo)識，加強(qiáng)?責(zé)任心和慎?獨(dú)精神是防?止護(hù)理不良?事件發(fā)生的?關(guān)鍵[6]?。其管道標(biāo)?識的運(yùn)用也?降低了護(hù)理?風(fēng)險，克服?了以往需要?反復(fù)牽拉才?能正確辨別?各種管道，?最大限度降?低因管道混?淆不清、更?換時間不一?致引起的護(hù)?理缺陷，明?顯提高了護(hù)?士的工作效?率，并且更?加完善了護(hù)?理安全管理?預(yù)警系統(tǒng)，?同時也為防?止護(hù)患糾紛?提供有力的?保障[7]?。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)?顯示：實(shí)驗(yàn)?組管道總滑?脫率為__?__%；對?照組管道總?滑脫率為_?___%。?由此可見，?采用防管道?滑脫措施護(hù)?理的實(shí)驗(yàn)組?滑脫率明顯?低于對照組?。泌尿外科?進(jìn)行臨床管?道護(hù)理的過?程中，采用?防導(dǎo)管滑脫?護(hù)理措施進(jìn)?行護(hù)理，可?以起到較好?預(yù)防作用。?從而顯著減?少導(dǎo)管滑脫?安全事件的?出現(xiàn)，效果?顯著，值得?臨床推廣應(yīng)?用。［參?考文獻(xiàn)］?［1］高翠?紅，孟桂云?.風(fēng)險評估?表和安全標(biāo)?識在護(hù)理工?作中的應(yīng)用?及分析[j?].臨床合?理用藥雜志?，____?，5(32?)：91-?92.［?2］徐林珍?，黃炯，潘?向?yàn)]，等.?提升留置導(dǎo)?管護(hù)理安全?管理的實(shí)踐?與效果[j?].中華護(hù)?理雜志，_?___，4?5(5)：?448-4?49.［?3］石先萍?，袁青，黃?蓉.防留置?導(dǎo)管滑脫護(hù)?理制度的建?立與實(shí)施[?j].護(hù)理?學(xué)報(bào)，__?__，17?(22)：?33-34?.［4］?張海英，葛?秀潔，李靜?，等.風(fēng)險?評估三聯(lián)單?在內(nèi)科住院?患者安全管?理中的應(yīng)用?[j].中?華現(xiàn)代護(hù)理?雜志，__?__，19?(23)：?2843-?2845.?［5］尹?紅.重癥監(jiān)?護(hù)室管道護(hù)?理風(fēng)險控制?管理模式的?探討[j]?.中華現(xiàn)代?護(hù)理雜志，?____，?16(29?)：356?8-357?1.［6］?郭文，唐萬?珍.護(hù)理不?良事件84?例分析[j?].中國當(dāng)?醫(yī)藥，__?__，22?(4)：1?49-15?2.［7?］羅曉琴，?王玉蘭，毛?花花.管道?標(biāo)識在老年?危重患者中?的應(yīng)用[j?].解放軍?護(hù)理雜志，?____，?29(12?a)：74?-76.?管道滑脫的?應(yīng)急預(yù)案模?板（二）?1.對意識?不清，躁動?病人用約束?帶適當(dāng)約束?四肢2.引?流管長短適?宜并妥善固?定。3.?向病人說明?置管的目的?和重要性，?告訴病人保?護(hù)導(dǎo)管的方?法，脫衣或?活動時要特?別小心，防?止拉出4.?翻身、移動?病人的時注?意將引流管?松開5.?建立文字、?圖表、手勢?等溝通卡片?，對不能講?話的病人，?可選用圖表?、文字、手?勢等方法示?意6.手?術(shù)后患者交?接班時認(rèn)真?核對各個引?流管名稱，?固定是否牢?固并用膠布?加以固定。?嚴(yán)格交接班?，責(zé)任明確?。7.腦?室引流管除?導(dǎo)管固定牢?固外，在頭?部加戴網(wǎng)罩?8.置胃?管病人除用?常規(guī)方法固?定外，另外?用一條細(xì)帶?子在鼻子前?打結(jié)后固定?于腦后。記?錄胃管的深?度，移動病?人時可以暫?時將胃管與?床單分開，?固定于衣領(lǐng)?上9.胸?腔引流管置?于病人上臂?下，避免被?手抓到。協(xié)?助病人翻身?活動時注意?管道長度，?用手適當(dāng)提?高胸管并安?置適當(dāng)。搬?運(yùn)病人時為?防止導(dǎo)管脫?出，用兩把?血管鉗夾住?胸管，水封?瓶放于雙膝?間10.?傷口引流管?和腹腔引流?管除導(dǎo)管固?定牢固外，?協(xié)助患者取?舒適體位，?觀察引流管?周圍傷口情?況，有無滲?血滲液管?道滑脫的應(yīng)?急預(yù)案模板?（三）(?一)引流管?滑脫應(yīng)急預(yù)?案§如果?發(fā)現(xiàn)引流管?滑脫，立即?協(xié)助患者保?持合適體位?，安慰患者?。§采取?必要的緊急?措施，敷蓋?引流口處§?通知值班醫(yī)?生，觀察患?者生命體征?§協(xié)助醫(yī)?生，根據(jù)病?情采取相應(yīng)?的應(yīng)對措施?，如。①立?即更新置入?引流管；②?停止引流，?處理局部傷?口。§繼續(xù)?觀察患者生?命體征，觀?察引流局部?情況§做好?護(hù)理記錄?(二)腦室?引流管滑脫?應(yīng)急預(yù)案?§妥善固定?腦室引流管?，每班交接?引流管的情?況?！烀?切觀察腦室?引流管液的?情況，并指?導(dǎo)告知患者?及家屬注意?事項(xiàng)?！?一旦發(fā)生引?流管滑脫，?應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)?患者保持平?臥位，避免?大副度活動?，不可以自?行將滑脫的?導(dǎo)管送回。?§安慰家屬?，報(bào)告經(jīng)治?醫(yī)生或值班?醫(yī)生。§觀?察生命體征?，專科征狀??！靺f(xié)助?醫(yī)生采取相?應(yīng)措施；既?重新置入引?流管或終止?引流管引流??！熳骱?護(hù)理記錄。?(三)胸?腔閉式引流?管滑脫應(yīng)急?預(yù)案§妥?善固定胸腔?閉式引流管?，每班交接?引流的通暢?情況并做好?記錄?！?密切觀察胸?腔閉式引流?裝置各處的?銜接情況及?患者呼吸、?呼吸音、生?命體征和引?流液的性狀?及水柱的搏?動?！煲?旦閉式引流?管滑脫，立?即捏閉傷口?，協(xié)助患者?保持半臥位?，不可活動??！彀参?患者及家屬?，報(bào)告經(jīng)治?醫(yī)生或值班?醫(yī)生?！煊^?察生命體征?及?？瓢Y狀??！靺f(xié)助?醫(yī)生采取相?應(yīng)的措施，?如終止引流?或重新置入?引流管。?§做好護(hù)理?記錄。(?四)腹腔引?流管滑脫應(yīng)?急預(yù)案§?妥善固定腹?腔引流