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艾滋病服務(wù)協(xié)議書艾滋病服務(wù)協(xié)議書協(xié)議書編號(hào):[協(xié)議書編號(hào)]本協(xié)議書由以下各方于[日期]簽署:甲方(服務(wù)提供方):名稱:[甲方名稱]地址:[甲方地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(服務(wù)接受方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]年齡:[乙方年齡]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]丙方(監(jiān)管方):名稱:[丙方名稱]地址:[丙方地址]聯(lián)系電話:[丙方聯(lián)系電話]鑒于甲方具備提供艾滋病服務(wù)的資質(zhì)和專業(yè)能力,乙方希望接受甲方的艾滋病服務(wù),丙方作為監(jiān)管方對(duì)本協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),各方本著互惠互利的原則,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方將為乙方提供艾滋病的醫(yī)療、護(hù)理、心理支持等相關(guān)服務(wù),具體服務(wù)內(nèi)容詳見附件一。1.2甲方在提供服務(wù)時(shí),應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和倫理準(zhǔn)則,確保服務(wù)的安全性、有效性和質(zhì)量。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議自[起始日期]起生效,至[終止日期]終止。2.2若乙方需要延長服務(wù)期限,應(yīng)提前書面通知甲方,并經(jīng)甲方同意后方可延長。第三條服務(wù)費(fèi)用3.1乙方接受艾滋病服務(wù)期間,按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳見附件二。3.2甲方應(yīng)向乙方提供明細(xì)化的服務(wù)費(fèi)用清單,并在收費(fèi)過程中遵循公平、公正、透明的原則。3.3乙方應(yīng)按照約定的付款方式和時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用。第四條保密義務(wù)4.1甲方、乙方和丙方在履行本協(xié)議過程中獲得的關(guān)于乙方個(gè)人隱私和健康狀況的信息,應(yīng)嚴(yán)格保密,不得未經(jīng)乙方同意向第三方披露。4.2甲方、乙方和丙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和組織措施,保護(hù)乙方個(gè)人信息的安全性和完整性。4.3本協(xié)議終止后,甲方應(yīng)將乙方的個(gè)人信息歸還或銷毀,不得繼續(xù)保留或使用。第五條知情同意5.1在提供艾滋病服務(wù)前,甲方應(yīng)向乙方提供充分的相關(guān)信息,并取得乙方的知情同意。5.2乙方有權(quán)拒絕或中止艾滋病服務(wù),并在必要時(shí)向甲方提出異議。5.3甲方應(yīng)尊重乙方的知情同意權(quán)和自主選擇權(quán),不得強(qiáng)制乙方接受任何不符合其意愿的服務(wù)。第六條服務(wù)效果評(píng)估6.1甲方應(yīng)定期評(píng)估艾滋病服務(wù)的效果,并向乙方提供評(píng)估結(jié)果。6.2若服務(wù)效果不符合預(yù)期,甲方應(yīng)與乙方共同探討調(diào)整服務(wù)方案,以提高服務(wù)效果。第七條違約責(zé)任7.1如任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.2若甲方未按時(shí)提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量存在問題,乙方有權(quán)要求退還相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用或追究甲方的法律責(zé)任。7.3若乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫?;蚪K止提供艾滋病服務(wù),并要求乙方賠償相應(yīng)的損失。第八條爭(zhēng)議解決8.1出現(xiàn)本協(xié)議履行過程中的爭(zhēng)議,各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不能解決爭(zhēng)議,各方同意將爭(zhēng)議提交至丙方指定的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。第九條法律適用與其他9.1本協(xié)議的簽署、效力、解釋和爭(zhēng)議解決適用中華人民共和國法律。9.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。9.3本協(xié)議自簽署之日起生效。甲方(服務(wù)提供方):乙方(服務(wù)接受方):簽名:_______簽名:_______日期:_______
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