大四學(xué)習(xí)神經(jīng)病重點(diǎn)總結(jié)

感覺的常見類型（定位診斷一末梢型：雙側(cè)對(duì)稱性以四肢末端為主的各種感覺，越向遠(yuǎn)端越明顯。二神經(jīng)干型：某一周圍神經(jīng)干受損時(shí)，其支配區(qū)各種感覺呈條塊狀。側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和深感覺缺失，對(duì)側(cè)痛、溫覺缺失。2、后角型：節(jié)段性分布的感覺僅影響痛溫覺，保存五腦干型：為交叉覺 3、頂葉：優(yōu)勢半球角回的損害可出現(xiàn)曼Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為計(jì)算不能、不能識(shí)別手指、左右側(cè)認(rèn)識(shí)不4、枕葉：主要產(chǎn)生視覺5、島葉：損害時(shí)出現(xiàn)情緒改變、喪失、意識(shí)、幻覺、行為異常等精神癥狀。4、慌張步態(tài)：全身肌張力增高，起步和停步，走路時(shí)步伐細(xì)碎，足擦地而行，雙上肢前后擺動(dòng)喪失。由于重腦脊液檢查（腰穿） 3、劇烈頭痛、 5某些顱占位變腰可能到腫瘤志物6中樞神經(jīng)統(tǒng)疾椎管內(nèi)藥手前腰麻造等證凡有顱內(nèi)升高必作眼檢查明水腫有腦疝兆者， 穿刺位有炎化膿染、結(jié)核有向者，處于克、衰或危狀態(tài)及后窩有位 或伴有干癥狀?；讋?dòng)脈尖綜合征topofthebsilaraterysyrome：動(dòng)脈血栓性腦梗死與腦的鑒別23，3-66753下、無明顯意識(shí)、用藥時(shí)血壓低于180/110mmHg的動(dòng)脈血栓性腦梗死者。常用Tpa、UK、SK等。3丘腦的臨表即內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型。偏身感覺，向外內(nèi)囊可致偏癱、偏身感覺和同向偏盲。向內(nèi)破入腦室引起高熱、、瞳孔改變，向下?lián)p傷丘腦下部和腦干，出現(xiàn)高熱、上消化道，最后繼發(fā)腦干功能衰竭而。蛛網(wǎng)膜下腔并發(fā)癥2、腦積水：急性梗阻性腦積水出現(xiàn)頭痛、意識(shí) 加重，腰穿發(fā)現(xiàn)腦積力明顯增高。交通性腦積水表現(xiàn) 5單純皰疹腦炎診斷Parkinson`sdisease,PDparalysisagitans表現(xiàn)為搓丸樣運(yùn)動(dòng)。當(dāng)靜止性震顫加劇或與性震顫并存時(shí)，可出現(xiàn)性震顫?；艔埐綉B(tài)，流涎或吞咽等。4、其他表現(xiàn)：眼瞼或眼球運(yùn)動(dòng)緩慢，情緒，不能；疼痛，麻木等感覺異常；下肢浮腫，尿頻尿急和認(rèn)知功能等。5、通常，老年以步態(tài)和運(yùn)動(dòng)不能為主，年輕者以震顫為主，兒童和多表現(xiàn)為肌張力異常和帕金森綜合*DA動(dòng)，又稱異動(dòng)癥等副作用。*兒茶酚胺甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑COMT能DA的降解，延長L-dopa的半衰期和生物利用度，減少運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的發(fā)生。hepatolenticular又稱Wilson病，是一種常隱性遺傳的銅代 偏頭痛（migraineormigraineophthalmoplegic2painful又稱TolosaHunt單側(cè)眼球后及眶周脹、刺和樣疼痛伴，頭痛數(shù)天后出現(xiàn)第三四六腦神經(jīng)麻痹，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，CT或MRI正或炎灶僅局于海綿，激素療效。jianepilepay?？拱d癇藥物2、GTCS首選－VPA或PB（比妥jianepilepticstatus301、一般處理：保持呼吸道通暢，吸氧，控制呼吸道，維持水電、酸堿平衡。30.1-0.28idiopathicfacialBell。。356脊髓高頸段后索損害的，在屈曲其頸部時(shí)，會(huì)訴說有一種觸電樣刺痛感沿脊柱向下放射，稱為萊爾米1、運(yùn) 2、感 3、自主神經(jīng)功能：出現(xiàn)無張力，充盈過度時(shí)有充盈性尿失禁，病變節(jié)段以下皮膚營養(yǎng)，病變節(jié)段以motorneuron但無感覺。一肌萎縮側(cè)索硬化癥ALS：常從一側(cè)上肢開始，首發(fā)癥狀常為手指精細(xì)動(dòng)作，握力減退，下肢乳突肌萎縮無力，轉(zhuǎn)頸抬頭。二進(jìn)行性脊肌萎縮癥。首發(fā)癥狀為一側(cè)或雙側(cè)手肌萎縮無力，嚴(yán)重時(shí)呈抓形手，逐步向近端發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)肌群萎縮及無力。肌張力、腱反射減弱或，曼征、錐體束征，感覺正常。體有咽反射、舌肌萎縮。四性側(cè)索硬化。以雙下肢無力為首發(fā)癥狀，查體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)及重癥肌無力危象1myastheniccrisis2-10mg0.5-1mg2cholinergiccrisis3、反抝性危象brittlecrisis在服用抗膽堿酯酶期間，諸因素使突然對(duì)藥物失去反應(yīng)，騰喜龍或新斯的明實(shí)重癥肌無力搶救1、肌無力危象：多由抗膽堿酯酶劑量不足或病情進(jìn)行性所致。用騰喜龍或新斯的明實(shí)驗(yàn)證實(shí)后，立即給與足情。應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥，輸液促進(jìn)看膽堿酯酶藥排泄，靜注阿托品2mg/h，至出現(xiàn)輕度癥狀。待藥物排1、短暫性腦缺血發(fā)作（一）（二）2、腦卒中（一）蛛網(wǎng)膜下腔（二）腦(三）腦梗38其他因素：栓子外傷1，血流動(dòng)力學(xué)改變：所致的頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí)，在此基礎(chǔ)上血壓急劇波動(dòng)，導(dǎo)致（1TIA1，2，大腦中動(dòng)脈供血區(qū)：缺血對(duì)側(cè)肢體的單癱、輕偏癱，面癱，舌癱，可伴偏身感覺和對(duì)側(cè)同向偏盲，優(yōu)勢半Hornor（1）P174TIATIA1，表現(xiàn)為眩暈、平衡，眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視2，可有單側(cè)或雙側(cè)面部口周麻木，單獨(dú)出現(xiàn)或伴有對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺，呈現(xiàn)典型或不典型的腦干缺血綜合Dropattack向，但談話書寫計(jì)算能力正常。雙眼視力發(fā)作：暫時(shí)性皮質(zhì)盲就診時(shí)臨床癥狀已，主要靠病史。具有臨床表現(xiàn)，且在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)（多不超過一小時(shí)。影像學(xué)檢查有助于P174TIA(2).美尼埃病：發(fā)作性眩暈，與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA相似，但每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，伴有耳鳴，耳阻塞感，反復(fù)發(fā)作后減退。除眼球震顫外無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。心臟疾?。篈dams-Strokessyndrome