呼吸系統(tǒng)疾病總論-課件

呼吸系統(tǒng)疾病總論呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率約占內科疾病的1/4，病死率較高，主要死因是肺癌，各種肺炎，肺TB，急性呼吸窘迫綜合癥、SARS、H1N1、H5N1等疾病。珠江醫(yī)院呼吸內科夏虎1PPT課件2PPT課件第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的病因

一、呼吸系統(tǒng)的解剖特點與疾病的關系（一）呼吸系統(tǒng)是一個開放式系統(tǒng)。

（二）肺循環(huán)有低壓，低阻，高容量的生理特點。

(三）肺臟和全身各系統(tǒng)器官疾病間的相互影響。

3PPT課件4PPT課件二、呼吸系統(tǒng)疾病的病因和主要的相關因素（1）理化因素（污染和吸煙）（2）非感染因素：吸入變應原增加（3）各種微生物的感染是呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素5PPT課件6PPT課件病史接觸史職業(yè)個人史習慣及飲食藥物史家族史第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的病史和癥狀7PPT課件第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的病史和癥狀

呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛和呼吸困難。

一、咳嗽--是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，是氣管-支氣管受刺激的反射活動。（一）咳嗽的原因（二）咳嗽輕重（三）咳嗽的時間8PPT課件二、咳痰--因某種原因使氣管-支氣管產生過多的粘液則成為痰，咳痰可分為白色泡沫痰，膿性痰或血性痰等。（一）慢支的咳嗽（二）肺炎（三）厭氧菌感性肺炎（四）大葉性肺炎（五）肺水腫9PPT課件三、咯血--是內科急癥的常見癥狀，大量咯血可至窒息死亡。（一）咯血的程度：與疾病的輕重有時無關，從輕到重分別為痰中帶血，血痰，小量咯血，大量咯血。（二）咯血的原因10PPT課件四、胸痛——主要是胸膜肺性胸痛，由于胸膜受到刺激而引起，為一種局限性銳痛，與呼吸有明顯關系，吸氣時加重，以腋前下胸部最為明顯，因為此處胸廓的擴張度最大。胸痛常見于——11PPT課件五、呼吸困難——供氧量相對于機體需要嚴重不足時產生呼吸困難。表現(xiàn)在呼吸頻率、深度和節(jié)律改變等方面。按其發(fā)生快慢和與呼吸周期的關系分類。呼吸困難常見于——12PPT課件第三節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病

的診斷一、物理診斷：是通過醫(yī)生的詢問、視、觸、叩、聽診來判別病變的一種方法，是每一位從醫(yī)者的基本功。用物理診斷的方法可以了解病史、癥狀、治療過程、病變程度、部位及大概范圍、分泌物的性質等。13PPT課件（一）問診：主要了解病人的病史及主要癥狀、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等。（二）體格檢查：系統(tǒng)全面的體格檢查可以了解病變的部位、性質及范圍。14PPT課件二、放射線診斷：普通胸部χ線片可以了解病變部位、范圍及病變的基本性質。三、痰液檢查：主要目的是做細菌培養(yǎng)和脫落細胞檢查四、肺功能檢查：主要判斷病人的通氣和換氣功能情況，還可以對疾病程度的判斷治療的觀察、預后的估計，常用的是肺功能檢查。見表2-2-115PPT課件表2-2-1阻塞性和限制性通氣障礙肺功能區(qū)別檢查項目阻塞性通氣障礙限制性通氣障礙VC（肺活量）減低或正常減低RV（殘氣容積）增加減低TLC（肺總量）正?；蛟黾訙p低RV/TLC（殘/總）明顯增加正?；蛟黾覨EV1/FVC（第一秒用力呼氣/用力肺活量）減低正?；蛟黾覯MFR（最大呼氣中期流速）減低正常或減低16PPT課件五、纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡是臨床常用的檢查方法，其優(yōu)點是在直視下觀察病變的情況，選擇所需標本及進行某些治療，還可以行經(jīng)支氣管鏡活檢、肺泡灌洗等。（一）適應癥（二）禁忌癥（三）常見并發(fā)癥17PPT課件其它檢查如下：胸腔鏡放射性核素掃描肺活體組織檢查胸腔積液檢查抗原皮膚試驗血液檢查超聲檢查18PPT課件第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病

的防治進展呼吸系統(tǒng)疾病的主要治療方法一、抗感染（一）抗菌藥物在呼吸系統(tǒng)內的分布：正常人在全身給藥后，支氣管和肺組織中的藥物濃度是同期血濃度的1/30~1/40，提示有肺—血或支氣管—血屏障的存在?？股剡M入肺組織的量與療效密切相關。19PPT課件（二）常見抗菌藥物有六大類1、青霉素2、頭孢菌素3、其它β—內酰胺類4、大環(huán)內脂類5、氨基糖類6、喹諾酮類20PPT課件（三）抗菌藥物的應用原則：抗菌素的合理使用是指在明確抗感染的情況下，選用適當?shù)摹⑨槍π詮姷目咕幬铮褂煤线m的劑量、途徑及療程，以達到控制肺部感染和殺滅致病菌的目的，并盡量減少不良反應及病原菌耐藥性產生。達到上述目的，應該做到以下幾點：21PPT課件1、明確病原學診斷2、經(jīng)驗治療前的病原學判斷3、經(jīng)驗性治療抗菌藥物的選擇4、給藥途徑與療程的選擇5、用藥的特殊性22PPT課件二、氧氣治療：是呼吸道系統(tǒng)治療的重要方法之一，給氧方法有三種。（一）鼻導管給氧（二）面罩給氧（三）高壓給氧三、濕化治療四、祛痰鎮(zhèn)咳23PPT課件五、解除支氣管痙攣：根本方法是祛除病因，該類藥物主要作用是抑制氣道炎癥反應和解除平滑肌的痙攣。（一）抗炎性平喘藥（二）氣道舒張劑（三）免疫調節(jié)藥24PPT課件呼吸