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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)一、協(xié)議雙方本協(xié)議一方為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn);另一方為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、協(xié)議內(nèi)容1.保險(xiǎn)的責(zé)任保險(xiǎn)負(fù)責(zé)按規(guī)定向參保人提供醫(yī)療保障服務(wù),并按照規(guī)定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保險(xiǎn)的合作伙伴,負(fù)責(zé)向參保人提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù),并按照規(guī)定向保險(xiǎn)方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須符合保險(xiǎn)方規(guī)定的資質(zhì)條件,并在保險(xiǎn)方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送相關(guān)材料。3.參保人的權(quán)利和義務(wù)參保人有權(quán)按規(guī)定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有義務(wù)按照規(guī)定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息,如有違反規(guī)定的行為,保險(xiǎn)方有權(quán)暫?;蛉∠浔kU(xiǎn)資格。4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定向保險(xiǎn)方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)方在收到報(bào)銷資料后應(yīng)及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,并根據(jù)規(guī)定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管有關(guān)報(bào)銷憑證和發(fā)票。5.協(xié)議期限和變更本協(xié)議有效期為三年。如有需要,本協(xié)議可在協(xié)議期限屆滿前雙方協(xié)商并簽署有關(guān)協(xié)議書(shū)后繼續(xù)執(zhí)行。如本協(xié)議內(nèi)容需要修改,雙方應(yīng)在簽署協(xié)議書(shū)前協(xié)商并達(dá)成一致。6.協(xié)議的解除本協(xié)議在協(xié)議期限內(nèi)不得單方面解除,如有需要,雙方應(yīng)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上提前一個(gè)月書(shū)面通知另一方,經(jīng)簽署解除協(xié)議書(shū)后方可解除本協(xié)議。7.爭(zhēng)議解決本協(xié)議如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可提交保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門(mén)處理。三、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,協(xié)議正本一式兩份,由雙方各執(zhí)
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