學(xué)習(xí)情境二臨床診斷技術(shù)課件

任務(wù)三：臨床檢查的基本方法一、教學(xué)目標(biāo)本學(xué)習(xí)任務(wù)通過在實(shí)訓(xùn)室一體化教學(xué)，讓學(xué)生掌握各種臨床診斷的基本方法，并了解病癥的臨床意義。任務(wù)三：臨床檢查的基本方法一、教學(xué)目標(biāo)1二、教學(xué)方法

一體化教學(xué)：讓學(xué)生制定學(xué)習(xí)方案，教師講授技術(shù)要點(diǎn)后，學(xué)生通過實(shí)體操作完成此學(xué)習(xí)任務(wù)。二、教學(xué)方法

一體化教學(xué)：讓學(xué)生制定學(xué)習(xí)方案，教師講授技術(shù)2三、教學(xué)組織安排

1、提問：臨床診斷的基本程序有哪些？2、介紹本節(jié)在臨床上的重要性和在生產(chǎn)上的應(yīng)用。3、本課的重點(diǎn)：5種診斷基本方法；4、本課的難點(diǎn)：5種診斷基本方法收集病癥的臨床意義（定性分析）。四、教學(xué)要求：運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際，邊學(xué)邊練，達(dá)到輕松學(xué)習(xí)。五、教學(xué)安排：4個(gè)學(xué)時(shí)三、教學(xué)組織安排

1、提問：臨床診斷的基本程序有哪些？3四臨床檢查的基本方法與程序：

（一）、基本的檢查方法：西醫(yī)——問診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診六種方法。中醫(yī)——望診、聞診、問診、切診四種方法。四臨床檢查的基本方法與程序：

（一）、基本的檢查方法：4(一)問診

1、方法：在檢查病畜前,向畜主或飼養(yǎng)、管理人員調(diào)查、了解病畜或畜群發(fā)病情況。(一)問診

1、方法：52.內(nèi)容

(1)現(xiàn)病史了解發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病數(shù)量、病后表現(xiàn)、對發(fā)病原因的估計(jì)、病的經(jīng)過及所采取的治療措施與效果等。(2)既往病史了解病畜或畜群過去的患病情況。當(dāng)有群發(fā)現(xiàn)象時(shí),更要詳細(xì)調(diào)查、了解當(dāng)?shù)匾卟×餍?、防疫、檢疫情況等。(3)飼養(yǎng)、管理、使役情況了解飼料的種類、數(shù)量、質(zhì)量及配方、加工情況,飼喂制度,畜舍衛(wèi)生及環(huán)境條件,使役情況及生產(chǎn)性能等。2.內(nèi)容

(1)現(xiàn)病史了解發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病數(shù)量、病后表現(xiàn)63.注意事項(xiàng)

(1)語言要通俗,態(tài)度要和藹,以便取得畜主的很好配合。(2)在問診內(nèi)容上既要有重點(diǎn),又要全面搜集情況。(3)對問診所得資料不要簡單地肯定或否定,應(yīng)結(jié)合現(xiàn)癥檢查結(jié)果,進(jìn)行綜合分析,找出診斷的線索。3.注意事項(xiàng)

(1)語言要通俗,態(tài)度要和藹,以便取得畜主的很7(二)視診

視診是用肉眼直接觀察被檢動(dòng)物的狀態(tài)和從畜群中發(fā)現(xiàn)病畜的有效方法。(二)視診

視診是用肉眼直接觀察被檢動(dòng)物的狀態(tài)和從畜群中發(fā)現(xiàn)81、方法

視診時(shí)先不要靠近病畜,也不宜保定,應(yīng)盡量使動(dòng)物取自然姿勢。先觀察全貌,然后由前向后、從左到右,邊走邊看,觀察病畜的頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、尾、肛門及會(huì)陰部,并對照觀察兩側(cè)胸、腹部及臂部的狀態(tài)和對稱性。最后可進(jìn)行牽遛,觀察運(yùn)步狀態(tài)。觀察畜群,從中發(fā)現(xiàn)精神沉郁、離群呆立、飲食異常、腹瀉、咳嗽、喘息及被毛粗亂無光、消瘦衰弱的病畜。1、方法

視診時(shí)先不要靠近病畜,也不宜保定,應(yīng)盡量使動(dòng)物取自92.應(yīng)用范圍用于對整體狀態(tài)、被毛皮膚狀態(tài)、可視黏膜狀態(tài)、某些生理活動(dòng)狀態(tài)(如采食、咀嚼、吞咽、反芻及呼吸動(dòng)作等)及分泌物和排泄物的物理性狀的觀察等。營養(yǎng)狀況2.應(yīng)用范圍用于對整體狀態(tài)、被毛皮膚狀態(tài)、可視黏膜狀態(tài)、某些103.注意事項(xiàng)

(1)視診最好在自然光照的寬敞場所進(jìn)行。(2)對初來的門診病畜,應(yīng)稍經(jīng)休息,待呼吸平穩(wěn)后再行觀察。3.注意事項(xiàng)

(1)視診最好在自然光照的寬敞場所進(jìn)行。11(三)觸診

觸診是利用手對畜體被檢部組織、器官進(jìn)行觸壓和感覺,以判斷其病理變化。(三)觸診

觸診是利用手對畜體被檢部組織、器官進(jìn)行觸壓和感覺121.方法及應(yīng)用范圍

淺表觸診法用手輕壓或觸摸被檢部位,以確定從體表可以感覺到的變化。如體表溫度、濕度、局部炎癥、腫脹性質(zhì),檢查心臟的搏動(dòng)、脈搏,檢查肌肉、是否積液及牛羊胃腸內(nèi)容物的性質(zhì)等。1.方法及應(yīng)用范圍

淺表觸診法用手輕壓或觸摸被檢部位,以確定132.觸感(1)捏粉樣感如壓面團(tuán)樣,指壓留痕,除去壓迫后慢慢復(fù)平,為組織中發(fā)生漿液性浸潤。常見于皮下水腫。(2)波動(dòng)感柔軟而有彈性,有波動(dòng)感,為組織間積聚有液體。常見于血腫、淋巴外滲、膿腫等。(3)堅(jiān)實(shí)感感覺堅(jiān)實(shí)致密,硬度如肝。見于組織發(fā)生細(xì)胞浸潤或結(jié)締組織增生。(4)硬固感感覺堅(jiān)硬如骨。見于骨瘤等。(5)氣腫感感覺柔軟而稍有彈性,同時(shí)可聽到捻發(fā)音。表示組織內(nèi)含有氣體,見于皮下氣腫、氣腫疽等。2.觸感143.注意事項(xiàng)

(1)注意人畜安全,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行保定。(2)觸診時(shí)宜先健區(qū)后病部,先輕后重,并注意與對應(yīng)部或健區(qū)進(jìn)行對比。3.注意事項(xiàng)

(1)注意人畜安全,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行保定。15(四)叩診

叩診就是用手指或叩診器敲打被檢部位,并根據(jù)所產(chǎn)生的聲音的性質(zhì)鏈推斷其病理變化的一種檢查方法。(四)叩診

叩診就是用手指或叩診器敲打被檢部位,并根據(jù)所產(chǎn)生161.方法

(1)直接叩診法是用手指或叩診錘直接叩擊被檢部位。(2)間接叩診法指指叩診法:將左手中指平放于被檢部位,用右手中指或食指的第二指關(guān)節(jié)處呈屈曲,并以腕力垂直叩擊平放于體表手指的第二指節(jié)處(圖)。錘板叩診法:用叩診錘和叩診板進(jìn)行叩診。左手持叩診板,平放于被檢部位,右手持叩診錘,以腕力垂直叩擊叩診板次,以聽取其聲音。

1.方法

(1)直接叩診法是用手指或叩診錘直接叩擊被檢部位。172.應(yīng)用范圍

(1)直接叩診主要用于檢查副鼻竇、喉囊及馬屬動(dòng)物的盲腸和反芻獸的瘤胃,以判斷其內(nèi)容物的性狀、含氣量及緊張度。(2)間接叩診主要用于檢查肺臟、心臟及胸腔的病變;也可以檢查肝、脾的大小和位置,以及靠近腹壁的較大腸管內(nèi)容物性狀。2.應(yīng)用范圍

(1)直接叩診主要用于檢查副鼻竇、喉囊及馬屬動(dòng)183.叩診音

(1)清音叩擊具有彈性和含氣組織器官時(shí)產(chǎn)生的宏大而清晰的音響。如叩診正常肺區(qū)中部所產(chǎn)生的聲音。(2)濁音(實(shí)音)叩擊柔軟致密及不含氣組織器官時(shí)所產(chǎn)生的弱小而鈍濁的音響。如叩診臀部肌肉時(shí)所產(chǎn)生的聲音。(3)半濁音是介于清音與濁音之間的一種過(4)鼓音叩診含氣較多的馬盲腸或反芻獸瘤胃時(shí)所產(chǎn)生的聲音。3.叩診音

(1)清音叩擊具有彈性和含氣組織器官時(shí)產(chǎn)生的宏大19注意事項(xiàng)

(1)叩診宜在安靜環(huán)境,最好在室內(nèi)進(jìn)行。(2)間接叩診時(shí)手指或叩診板必須與體表緊貼,每點(diǎn)連續(xù)叩擊次后再行移位。(3)叩診用力要適宜,一般對深在器官用強(qiáng)叩診,淺表器官用輕叩診。(4)如發(fā)現(xiàn)異常叩診音時(shí),則應(yīng)左右或與健康部對照叩診。注意事項(xiàng)

(1)叩診宜在安靜環(huán)境,最好在室內(nèi)進(jìn)行。20(五)聽診

聽診是聽取病畜某些器官在活動(dòng)過程中發(fā)生的聲音,借以判斷其病理變化。(五)聽診

聽診是聽取病畜某些器官在活動(dòng)過程中發(fā)生的聲音,借211、方法

(1)直接聽診是在聽診部位放置一塊聽診布,然后將耳直接貼于動(dòng)物被檢部位進(jìn)行聽診。(2)間接聽診是借助聽診器聽診。1、方法

(1)直接聽診是在聽診部位放置一塊聽診布,然后將耳222.應(yīng)用范圍

(1)聽心音。(2)聽喉、氣管及肺泡呼吸音及胸膜的病理性音響。(3)聽胃腸的蠕動(dòng)音。2.應(yīng)用范圍

(1)聽心音。233.注意事項(xiàng)(1)聽診應(yīng)在安靜環(huán)境,最好在室內(nèi)進(jìn)行。(2)聽診時(shí)應(yīng)注意區(qū)別動(dòng)物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音。3.注意事項(xiàng)24(六)嗅診

嗅診是嗅聞排泄物、分泌物、呼出氣味及口腔氣味,從而判斷病變性質(zhì)的