婦產(chǎn)科超聲課件

婦產(chǎn)科超聲課件聰明出于勤奮，天才在于積累婦產(chǎn)科超聲課件婦產(chǎn)科超聲課件聰明出于勤奮，天才在于積累彩色多普勒技術(shù)（CDFI）

全國大型醫(yī)用設(shè)備使用人員考試輔導(dǎo)（婦產(chǎn)科部分）太原市人民醫(yī)院魏浚一、子宮動脈供血及正常波形子宮動脈是髂內(nèi)動脈前干的重要分支正常圖形：高阻力低舒張波形。收縮期尖峰有切跡，舒張期呈駝峰狀。阻力指數(shù)0.80。妊娠中期阻力指數(shù)降低。二、子宮內(nèi)膜異位癥聲像圖特征：1、子宮均勻性增大，邊界規(guī)則。2、子宮內(nèi)膜線前移。3、子宮內(nèi)回聲不均勻，低回聲、強回聲區(qū)，無包膜。4、子宮大小、內(nèi)部回聲月經(jīng)前后常有變化。5、腫塊周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流，阻力指數(shù)約0.6

婦產(chǎn)科超聲課件聰明出于勤奮，天才在于積累婦產(chǎn)科超聲課件婦產(chǎn)科1婦產(chǎn)科超聲課件2婦產(chǎn)科超聲課件3婦產(chǎn)科超聲課件4婦產(chǎn)科超聲課件5五、子宮良性病變1、子宮內(nèi)膜增生癥2、子宮內(nèi)膜息肉3、子宮內(nèi)膜萎縮4、宮腔積血、積膿、積液

六、卵巢非贅生性囊腫1、濾泡囊腫2、黃體囊腫3、黃素囊胂

五、子宮良性病變64、多囊卵巢聲像圖特征：（1）雙側(cè)卵巢均勻性增大（2）輪廓清晰，皮質(zhì)回聲增強。（3）卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個大小不等的園形無回聲區(qū)，多數(shù)直徑<1.0cm，數(shù)目多在10個以上。卵巢呈蜂窩狀改變。（4）陰道超聲檢查髓質(zhì)面積增大，回聲增強，血流豐富。4、多囊卵巢7七、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）聲像圖特征：1、子宮后方出現(xiàn)園形或不規(guī)則無回聲區(qū)，壁厚、內(nèi)壁不光滑。2、囊腫直徑一般為5～6cm，內(nèi)部回聲不均勻。3、月經(jīng)期檢測腫塊增大，無回聲區(qū)內(nèi)細(xì)小強回聲點可隨體位移動，有“分層征”。七、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）8八、卵巢良性腫瘤1、漿液性囊腺瘤聲像圖特點：（1）腫瘤邊界清晰，呈園形或橢園形無回聲區(qū)。后壁回聲增強。（2）囊壁纖薄，光滑完整。（3）腫瘤直徑一般為5～10cm。（4）囊腫多見為單房。（5）乳頭狀漿液性囊腺瘤：囊壁有大小不一的局限性強回聲點、團。八、卵巢良性腫瘤92、粘液性囊腺瘤聲像圖特點：（1）腫瘤輪廓清晰呈園形或橢園形無回聲區(qū)，內(nèi)有散在細(xì)小的強回聲點。（2）囊壁均勻增厚（>5mm）。（3）多為單側(cè)多房。（4）腫瘤體積較大，直徑多在10cm以上。（5）少數(shù)有乳頭狀物生長。2、粘液性囊腺瘤103、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊舯）聲像圖特征：（1）腫瘤直徑一般5～10cm。（2）多為單房雙側(cè)。（3）囊壁光滑，囊內(nèi)為液性無回聲區(qū)，內(nèi)可見1個或數(shù)個團狀強回聲，或見散在強回聲點，偶見浮動現(xiàn)象，稱“瀑布征”。（4）腫物內(nèi)可有液面產(chǎn)生，上部為增強的點狀回聲，下部為液性無回聲區(qū)，稱“脂液分層征”。（5）腫物后常伴聲衰減。（6）腫物內(nèi)可見因牙齒、骨骼等強回聲后方伴聲影。3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊舯）11九、卵巢惡性腫瘤

1、漿液性囊腺癌2、粘液性囊腺癌3、卵巢實質(zhì)性惡性腫瘤4、卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤（由胃腸道或乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移到卵巢者稱“庫肯勃瘤”。聲像圖特點：（1）形態(tài)不規(guī)則。無完整包膜。（2）內(nèi)部回聲強弱不均，或呈強回聲團。（3）腫瘤內(nèi)多見乳頭狀強回聲，分隔增厚不整齊。（4）有浸潤時輪廓不清。（5）常伴腹水。

九、卵巢惡性腫瘤12十、盆腔靜脈曲張癥（盆腔瘀血綜合征）聲像圖特點：1、子宮輕度均勻性增大；2、子宮兩側(cè)呈串珠狀或蜂窩狀無回聲區(qū)；3、子宮壁增厚，內(nèi)可見網(wǎng)狀無回聲區(qū)；4、彩色多普勤可見子宮旁無回聲區(qū)內(nèi)呈紅蘭相間的彩色血流，顯示連續(xù)性低速無搏動頻譜。十、盆腔靜脈曲張癥（盆腔瘀血綜合征）13十一、盆腔炎聲像圖特點：1、雙側(cè)附件出現(xiàn)紡錘型無回聲腫塊；2、腫塊邊界清晰、壁?。?、子宮直腸窩可見無回聲區(qū)；4、膿腫形成時，邊緣模糊，無回聲區(qū)內(nèi)可見散在或團狀強回聲。十一、盆腔炎14十二、早孕的診斷及測量1、妊娠囊：經(jīng)腹超聲——5～6周可顯示經(jīng)陰道超聲—4～4.5周可顯示2、卯黃囊：6周顯示，9周并入臍帶，11周消失。一般為2—5.6mm，平均4mm。是胎囊內(nèi)先出現(xiàn)結(jié)構(gòu)。3、雙泡征：是卵黃囊—胚盤—早期羊膜囊組成的復(fù)合體4、胚胎：6周可顯示7周可見眙芽。5、胎盤：9～10周可顯示半月形胎盤聲像圖6、真、假胎囊的鑒別：真胎囊—呈雙環(huán)、扁圓形、偏宮腔一側(cè)。假胎囊—呈單環(huán)（子宮蛻模管形）位于宮腔中央。十二、早孕的診斷及測量15

十三、胎兒發(fā)育與標(biāo)準(zhǔn)測量妊娠早期：（1）妊娠囊：5～7周（2）頂臀徑：7～12周妊娠中、晚期：（1）雙頂徑：12～28周（2）腹圍：36～42周（3）股骨長：14～22周十三、胎兒發(fā)育與標(biāo)準(zhǔn)測量16十四、流產(chǎn)

1、先兆流產(chǎn)2、難免流產(chǎn)3、不全流產(chǎn)4、過期流產(chǎn)5、完全流產(chǎn)十四、流產(chǎn)17十五、異位妊娠聲像圖特點：1、子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，宮內(nèi)未見妊娠囊；2、附件處可見不均質(zhì)、邊界不清得囊性或?qū)嵭园鼔K，偶見妊囊內(nèi)心管搏動；3、子宮直腸窩有無回聲區(qū)或低回聲區(qū)；4、異位妊娠腫塊內(nèi)可見動、靜脈彩色血流。鑒別診斷：1、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)2、黃體破裂3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4、蘭尾炎十五、異位妊娠18十六、過期妊娠

聲像圖特點：1、胎盤老化2、羊水量減少（<1.0cm），內(nèi)見不均勻漂浮狀的強回聲點。十七、多胎妊娠聲像圖特點：1、子宮輪廓大于妊娠周數(shù)2、妊娠早期見妊娠囊增多，妊娠中期見胎兒之間有條狀、纖細(xì)的強回聲，其可漂動。3、可見多個胎兒。4、可見多個胎盤，但單卵雙胎時，只見一個大胎盤。十六、過期妊娠19十八、胎兒畸形

1、無腦兒2、腦積水3、脊柱裂4、12指腸梗阻5、臍疝十八、胎兒畸形20十九、羊膜疾病

1、羊水過多—大于2000ml時，測羊水深度大于8cm。2、羊水過少—小于300ml時，測羊水深度小于3cm。二十、前置胎盤1、低位胎盤2、邊緣性前置胎盤3、部分性前置胎盤4、中央性前置胎盤（完全性前置胎盤）十九、羊膜疾病21二十一、胎盤早剝聲像圖特點：1、胎盤后出血（隱性）：（1）胎盤后方出現(xiàn)低回聲區(qū)；（2）胎盤增厚，胎兒面向羊膜腔突出；（3）羊水內(nèi)見有強回聲點。2、胎盤邊緣性出血鑒別診斷：（1）胎盤靜脈竇（2）胎盤附著處子宮肌瘤（3）胎盤附著處的子宮收縮（4）胎盤后靜脈叢

二十一、胎盤早剝22二十二、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

聲像圖特點：1、葡萄胎：（1）子宮大于孕周；（2）子宮內(nèi)充滿大小不等的強回聲點、團，或見蜂窩狀無回聲區(qū)；（3）宮內(nèi)無胎兒、胎盤聲像；（4）子宮兩側(cè)可見黃素囊腫聲像，但是在葡萄胎行刮宮術(shù)后2～4周黃素囊腫開始消退，約持續(xù)2～4個月；（5）部分型葡萄胎時，可見有胎兒結(jié)構(gòu)，但羊水及胎盤均不清晰。二十二、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病232、浸潤性葡萄胎（惡葡）與絨毛膜癌

聲像圖特點：

（1）子宮增大、輪廓不規(guī)剛，其表面見結(jié)節(jié)狀突起；

（2）子宮內(nèi)見不規(guī)則強回聲點、團、索條，或見散在而不規(guī)則的低回聲區(qū)；

（3）一側(cè)或雙側(cè)黃素囊腫；

（4）宮旁可出現(xiàn)低回聲包塊，提示腫瘤出血、壞死、穿孔；

（5）早期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

（6）彩色多普勒顯示子宮動脈增粗，血流信號增強，