四氣調(diào)神大論課件

素問?四氣調(diào)神大論篇第二

（節(jié)選）素問?四氣調(diào)神大論篇第二

（節(jié)選）1

四氣：指春夏秋冬四時正常的氣候。

調(diào)：調(diào)理、調(diào)攝。

神：人的精神活動。大論：廣泛而深入的論述。本篇論述了四時之氣的特點，強調(diào)順應陰陽四時的變化規(guī)律來調(diào)攝精神活動的重要性，故以“四氣調(diào)神”為名篇。

[篇解]四氣：指春夏秋冬四時正常的氣候。[篇解]21.掌握“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論原則。2.了解四時氣象特點及相應的養(yǎng)生方法。3.熟悉“治未病”的含義。學習要求1.掌握“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論原則。學習要求3春三月，此謂發(fā)陳[1]。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰[2]，此春氣之應，養(yǎng)生之道[3]也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。一、四時的養(yǎng)生方法1.發(fā)陳：發(fā)，生發(fā)。陳，布陳。王冰注：“春陽上升，氣潛發(fā)散，發(fā)育庶物，陳其姿容，故曰發(fā)陳也。”

2.生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰：生、予、賞，此指精神、行為活動順應春陽生發(fā)之氣；殺、奪、罰，指精神、行為活動違逆春生之氣。全句旨在強調(diào)人須順應天地生發(fā)之氣而養(yǎng)生。3.養(yǎng)生之道：養(yǎng)生，養(yǎng)護生發(fā)之氣；道，原則，方法。春三月，此謂發(fā)陳[1]。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起4要點：起居、行為、精神、意志應與春天生發(fā)之氣保持一致春三月自然界現(xiàn)象：發(fā)陳特點：生養(yǎng)生方法起居調(diào)節(jié)：夜臥早起、廣步于庭、披發(fā)緩形神形調(diào)攝：使志生、生而勿殺、予而勿奪、賞而勿罰失養(yǎng)后果直接損害：傷肝間接損害：奉長者少、夏為寒變要點：起居、行為、精神、意志應與春天生發(fā)春自然界現(xiàn)5夏三月，此謂蕃秀[1]。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀[2]。使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧[3]，奉收者少，冬至重病[4]。1.蕃秀：蕃，茂也，盛也；秀，華也，美也。馬蒔注：“陽氣已盛，物蕃且秀，故氣象謂之蕃秀也?！?.使華英成秀：張介賓注：“華英，神氣也?！毙?，秀麗，旺盛之意。言使人的神氣旺盛飽滿。3.痎瘧：瘧疾的總稱，以寒熱往來、休作有時為主癥。4.冬至重病：丹波元簡《素問識》：“據(jù)前文例，四字恐剩文?！碑敁?jù)刪。夏三月，此謂蕃秀[1]。天地氣交，萬物華實。夜臥早起6要點：起居、行為、精神、意志應與夏天的長養(yǎng)之氣保持一致夏三月自然界現(xiàn)象：蕃秀

特點：長養(yǎng)生方法失養(yǎng)后果直接損害：心

間接損害：奉收者少，秋為痎瘧起居調(diào)節(jié)：夜臥早起、無厭于日神形調(diào)攝：使志無怒、華英成秀、使氣得泄要點：起居、行為、精神、意志應與夏天的長養(yǎng)夏自然界7秋三月，此謂容平[1]。天氣以急，地氣以明[2]。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄[3]，奉藏者少。1.容平：容，萬物之容貌。平，平定。馬蒔注：“陰氣已上，萬物之容至此平定，故氣象謂之容平?！?.天氣以急，地氣以明：張介賓：“風氣勁疾曰急，物色清肅曰明。天空的風氣勁急，地面的景象清肅?！?.飧泄：腹瀉而大便中雜有未消化的食物。秋三月，此謂容平[1]。天氣以急，地氣以明[2]。早臥早8要點：起居、行為、精神、意志應與秋天的收斂之氣保持一致秋三月自然界現(xiàn)象：容平

特點：收養(yǎng)生方法起居調(diào)節(jié)：早臥早起，與雞俱興神形調(diào)攝：使志安寧、收斂神氣、無外其志失養(yǎng)后果直接損害：傷肺間接損害：奉藏者少，冬為飧泄

要點：起居、行為、精神、意志應與秋天的收斂秋自然界9冬三月，此謂閉藏[1]。水冰地坼[2]，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得[3]，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪[4]。此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥[5]，奉生者少。1.閉藏：生機潛伏，陽氣內(nèi)藏的景象。馬蒔注：“陽氣已伏，萬物潛藏，故氣象謂之閉藏?！?.水冰地坼：冰，凝之古字?！墩f文解字》：“冰，水堅也。從仌，從水。凝，俗冰從疑?！?.使志若伏若匿，若有私意，若已有得：使神志內(nèi)藏，安靜自若，得意之情不表露于外。4.無泄皮膚，使氣亟奪：亟，頻繁，屢次。即勿多動汗出,而頻繁耗傷陽氣。5.痿厥：即痿病，主癥為四肢軟弱、無力運動，可伴四末不溫。冬三月，此謂閉藏[1]。水冰地坼[2]，無擾乎陽，早10冬三月自然界現(xiàn)象：閉藏

特點：藏養(yǎng)生方法起居調(diào)節(jié)：早臥晚起，必待日光

神形調(diào)攝：若有私意，若己有得，無泄皮膚失養(yǎng)后果直接損害：傷腎

間接損害：奉生者少，春為痿厥

要點：起居、行為、精神、意志應與冬天的閉藏之氣保持一致冬自然界現(xiàn)象：閉藏養(yǎng)生方法起居調(diào)節(jié)：早臥晚起，必待日光失11夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰[1]，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩[2]之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格[3]。1.春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰：即春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏。2.佩：通“倍”。《說文》：“倍，反也?！奔催`背之意。3.內(nèi)格：體內(nèi)臟腑氣血的活動與自然界陰陽消長變化相格拒。王冰注：“內(nèi)性格拒于天道也?！倍?、四時陰陽乃萬物之本夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)12“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是本篇提出的“四氣調(diào)神”養(yǎng)生原則，元代滑壽《讀素問鈔》注云：“春夏養(yǎng)陽，即上文養(yǎng)生養(yǎng)長之謂；秋冬養(yǎng)陰，即上文養(yǎng)收養(yǎng)藏之謂?！币簿褪钦f春夏順應生長之氣即養(yǎng)陽，秋冬順應收藏之氣即養(yǎng)陰。此說甚合經(jīng)旨，而為馬蒔、高士宗所宗。除此之外，歷代注家尚有其他不同認識：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是本篇提13

一、王冰注：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮。春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯調(diào)節(jié)，從順其根?！蓖跏媳娟庩柣ジ恚允碁槔齺黻U述“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”之理，謂：春食涼，夏食寒，以使陰全而陽氣不極，即所謂“春夏養(yǎng)陽”；秋食溫，冬食熱，以使陽全而陰氣不窮，即所謂“秋冬養(yǎng)陰”。一、王冰注：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陽則陰無以生14二、張介賓注：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從根也。今人有春夏不能養(yǎng)陽者，每因風涼生冷傷此陽氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養(yǎng)陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏多患火證，此陽勝之為病也。善養(yǎng)生者，宜切佩之！”張氏既據(jù)陰陽互根之理，對“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”之理進行詮釋，又據(jù)陰陽互制之理，以春夏不能養(yǎng)陽秋冬易患瘧瀉、秋冬不能養(yǎng)陰春夏易患火熱證為例，闡發(fā)“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”之旨，發(fā)揮良多。二、張介賓注：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以15三、張志聰注：“春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也?！睆埵媳尽叭伺c天地相參”之理，認為春夏之時人體陽氣浮盛于外而不足于內(nèi)，秋冬之時人體陰氣不足于內(nèi)而偏盛于外，而人之生機根于內(nèi)，故春夏當養(yǎng)內(nèi)虛之陽氣，秋冬當養(yǎng)內(nèi)虛之陰氣。三、張志聰注：“春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時16是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐[1]，不亦晚乎？1.斗而鑄錐：《太素》作“斗而鑄兵”，可據(jù)改。兵，兵器。三、治未病的思想是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫17

1.“治未病”是中醫(yī)養(yǎng)生學思想?！秲?nèi)經(jīng)》從“上醫(yī)醫(yī)國”的觀念出發(fā)，認為治病之理同于治國，皆須防患于未然。本段以“渴而穿井”、“斗而鑄兵”為喻，論證了“治未病”的重要性，強調(diào)養(yǎng)生防病優(yōu)于病后施治。

2.據(jù)《內(nèi)經(jīng)》其他篇章，“治未病”還有既病防變、早期治療的內(nèi)涵。如《素問·剌熱論》：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤色者剌之，名曰治未病也